En la unidad de diálisis de nuestro hospital 20 pacientes reciben cada día tratamiento de hemodiálisis; de lunes a sábado, en turnos de mañana y tarde. Dadas las características del tratamiento y la cadencia del mismo el volumen de datos que gestionan en muy grande. Los sistemas de información que disponemos en el centro no gestionan este área de actividad ambulatoria, pese a la importancia que tiene tanto bajo el punto de vista asistencial, de salud del paciente, económico y de gestión.

Nos propusimos desarrollar un programa para la gestión y seguimiento de los pacientes en tratamiento de diálisis, según las siguientes características:

Además, pretendemos que este proyecto sirva para evaluar el uso de dispositivos móviles y la viabilidad para su posterior utilización en otras áreas del centro.

Un grupo de trabajo formado por el Jefe de Servicio de Nefrología, la Supervisora y el Jefe de Servicio de Informática, elaboraron las especificaciones funcionales del programa. Desde el servicio de informática se realizoó el desarrollo del programa siguiendo los siguientes pasos: análisis funcional, modelo de datos, programación , pruebas, documentación y formación de usuarios.

El resultado del proyecto es una aplicación que permite gestionar las actividades de una unidad de diálisis. El modelo de datos está integrado con el HIS del hospital y soportado en un GBDR informix. El programa está desarrollado mediante script asp y páginas html que funcionan bajo servidor web MS IIS. Con este tipo de aplicación podemos utilizar cualquier cliente que tenga un navegador: pc , table pc, pocket, etc. En el diseño de las páginas se ha considerado el tipo de cliente (tipo de pantalla del cliente), adecuando el formato de cada pantalla y formulario. Cuando un usuario accede al programa con un dispositivo tipo pocket con pantalla de 240x320 pixeles, los datos se muestran de un modo diferente a como se muestran en un puesto con pantalla de 800x600. Todos los terminales trabajan en tiempo real con la aplicación, con lo que la información siempre está actualizada, independiente del dispositivo que se haya usado para el registro de los datos. Para los dispositivos de pantallas pequeñas no están disponibles todas las opciones del programa, solamente aquellas que muestran o permiten registrar datos de registro rápido. En estos casos todos los campos disponen de listas desplegables con los posibles valores para una rápida selección o campos de check para marcar las opciones deseadas.

Figura 1. Esquema de la aplicación

El control de acceso y de seguridad se realiza desde la intranet (galeno). Es necesario conectarse a la intranet para acceder al programa de diálisis.

Las funcionalidades de programa son las siguientes:

Constantes vitales. Temperatura, tensiones arteriales y el pulso. Por cada sesión se pueden registrar estos valores tantas veces como se desee. Para cada dato existen listas desplegables y controles para los casos extremos o fuera de los rangos normales.

Complicaciones. Esta opción abre una nueva ventana en la que se pueden registrar las complicaciones intradiálisis o interdiálisis. La selección se realiza mediante botones de check entre los valores posibles.