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      Pamplona, 24 y 25 de Septiembre de 1998		 SEIS
Apellidos Nombre
Empresa   Cargo 
Dirección   C.I.F. / D.N.I. 
Localidad   C.P. / Provincia 
Teléfono   Fax
C. electrónico     
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN Y ASISTENCIA
Las inscripción incluye publicación de la comunicación en la web, asistencia, almuerzo (salvo estudiantes y becarios), documentación, diploma acreditativo de asistencia, gestión de reserva hotelera y de viajes.
Congresista Antes del 4/Sept. Después del 4/Sept. En el Congreso
Asociado, Colegiado, Ent.colaboradoras 23.200 Ptas. 34.800 Ptas. 40.000 Ptas.
Resto de congresistas 58.000 Ptas. 69.600 Ptas. 75.000 Ptas.
Estudiante o becario de investigación   5.800 Ptas.   8.000 Ptas. 12.000 Ptas.
CUOTA DE INSCRIPCIÓN: ............................................... Ptas.
De acuerdo con la Ley Orgánica 5/92, sus datos de carácter personal están integrados en un fichero para su tratamiento automático según los principios de confidencialidad, integridad y disponibilidad. Solicitamos su autorización para que tales datos sean utilizados por nosotros para los fines de inscripción de este formulario.

Fecha:                                          Firma:
  • El número de inscritos para el Congreso es limitado, por lo que se aceptarán siguiendo riguroso orden de inscripción.
  • Los participantes deberán enviar el Boletín de Inscripción (debidamente cumplimentado) y TALÓN NOMINAL a nombre de "CEFIC (INFORMED'98)" a la Secretaría Técnica del Congreso: CEFIC, C/ Olimpo, 33-1ºC - 28043 MADRID. Tel.: 91 / 388 94 78 / 79 - Fax: 91 388 94 79 - Correo electrónico: cefic@seneca.net
Apellidos Nombre
Empresa   Cargo  
Dirección   C.I.F. / D.N.I. 
Localidad   C.P. / Provincia 
Teléfono   Fax
C. electrónico     
Fecha de llegada al hotel  ___ / ___ / ___        Fecha de salida   ___ / ___ / ___
Marque la opción deseada: NH Ciudad de Pamplona Iruña Park Tres Reyes
Hab. Doble. Uso Ind. C/desayuno 6.800 Ptas./día 11.800 Ptas./día 11.800 Ptas./día
Hab. Doble. C/desayuno 8.600 Ptas./día 14.500 Ptas./día 14.500 Ptas./día
  CUOTA DE ALOJAMIENTO: ......................................... Ptas.
  TOTAL (INSCRIPCIÓN + ALOJAMIENTO: ......................................... Ptas.
FORMA DE PAGO
Enviar talón a nombre de CEFIC, C/ Olimpo, 33-1ºC - 28043 MADRID / Tel.: 91 / 388 94 78 / 79 - Fax: 91 388 94 79
cefic@seneca.net    Para garantizar su reserva es necesario enviar el importe total antes del 20 de Septiembre de 1998.
                             http://www.seis.es/informed98