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Lozano Fierro J.L Reimers Cerda G.
Gestor de Radiodiagnóstico
-GEDRA-
La evolución de la tecnología está influyendo notablemente en el modo de hacer de gran parte de las disciplinas actuales. En el área de la Medicina, la aplicación de las tecnologías de la información al ámbito clínico, puede significar un adelanto notable en la eficacia de la función médica.
La existencia de la Unión Europea, en la que estamos plenamente integrados, va a exigir a los sistemas de gestión de la medicina hospitalaria española una adecuación de sus procedimientos al nuevo entorno, caracterizado por un uso intensivo de soluciones informáticas avanzadas para el tratamiento de la información.
En este momento, debemos considerar que la capacidad de utilizar imágenes y sonido como complemento de los datos que actualmente se tratan en ordenadores, así como la posibilidad de intercomunicar centros de forma rápida y segura, puede llegar a condicionar la infraestructura médica del futuro.
Quienes tienen que tomar decisiones en el ámbito de la dirección de un servicio, la dirección médica, la gestión hospitalaria, la planificación sanitaria, etc, han sufrido el problema de verse obligados a decidir con datos insuficientes y anticuados, y conocen la dificultad que casi siempre existe para conseguir una idea clara de cuáles fueron los efectos de sus actuaciones. Los sistemas actuales exigen un importante trabajo administrativo manual, que requiere del personal sanitario un alto porcentaje de su tiempo.
La única forma de salir de esa espiral tan problemática es dotar a los órganos de gestión de un sistema integrado que aúne la tecnología de almacenamiento tradicional, con la tecnología óptica, junto con la creación de redes informáticas capaces de permitir la transmisión de toda esta información hasta los puntos que la demandan.
Esto hace que tales sistemas de información sean una herramienta imprescindible para una correcta gestión y planificación sanitaria.
SOLUCIÓN/OBJETIVOS
La información generada en el entorno sanitario es cuantitativamente ingente. Un claro indicador lo encontramos en el enorme volumen de sus archivos y en el ritmo acelerado con que éstos crecen.
Esta información es de naturaleza muy diversa. Puede existir información alfanumérica en los textos de las historias clínicas, los diagnósticos, o los informes médicos, imagen fija: gammagrafías, ecografías, mamografías o radiografías que pueden complicar en extremo la gestión de este tipo de informaciones impidiendo en muchos casos que el médico disponga de todas las informaciones adecuadas en el plazo preciso.
Los puntos donde se origina la información sanitaria son también diversos: pueden provenir del paciente, del profesional sanitario, de la actividad departamental o de cada servicio, In que origina la existencia de un gran número de formatos distintos en los que se presenta la información complicando su manejo.
La dispersión de la información y su ubicación, a veces, en distintos departamentos, origina conflictos a la hora de su recopilación para la realización de informes o diagnósticos, imposibilitando el hecho de proporcionar, en un plazo de tiempo razonable, la información al médico y/o al paciente
El GESTOR DE RADIODIAGNÓSTICO es un potente y avanzado sistema informático para la mecanización integral de un Servicio de Diagnóstico por Imagen o Radiodiagnóstico, cubriendo por tanto todas las vertientes de su actividad.
La solución cumple los objetivos de:
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Gestión de la actividad: con los pacientes, con el personal sanitario, gestión de informes e imágenes y estadísticas de la actividad departamental.
- Captura de Imágenes: digitaliza las imágenes generadas en las salas de radiología, TAC, ECO, RM, etc...
- Archivo de Historias Clínicas Multimedia: archivando las imágenes, informes y datos de pacientes.
- Estación de Trabajo del Médico Radiólogo, que le permite la visualización de las imágenes, le facilita herramientas para el tratamiento digital de las mismas, realización de los informes y la consulta de la historia clínica.
- Distribución por la Red Local: por lo que la información puede llegar a cualquier punto del centro sanitario donde pueda necesitarse.
- Distribución de la información, a través de Red de Comunicaciones.
ARQUITECTURA FUNCIONAL DE LA SOLUCIÓN
El sistema tiene una arquitectura modular que permite una instalación escalonada según las necesidades del usuario:
1. MÓDULO DE CAPTURA DE IMÁGENES
El módulo de captura de imágenes, permite obtener las mismas en forma numérica, procedentes de los distintos sistemas de formación de imágenes disponibles en el Servicio de Radiodiagnóstico:
· Radiografía analógica y digital
· Tomografía axial computerízada
· Resonancia magnética nuclear
· Ecografia
· Gammagrafía
· Scanner...
Pudiéndose ampliar para otro tipo de máquinas.
En el caso de radiografías analógicas, el operador recibe diariamente a través del terminal informático la lista de pacientes citados para realizar un estudio durante esa jornada, con todos sus datos de identificación y demás información complementaria.
Una vez realizadas y reveladas las placas, se introducen en el scanner’ de radiografías y las envía al ordenador. Aquí se etiquetan automáticamente con la identificación del paciente y se visualizan para su revisión. Una vez dado el visto bueno por el operador, el ordenador las agrupa formando un estudio y las envía al archivo a través de la red local, quedando a disposición del radiólogo.
En el caso de captura de imágenes digitales, éstas se incorporan automáticamente al sistema, procediendo a su gestión según lo explicado en el párrafo anterior.
2. ARCHIVO DE IMÁGENES E INFORMES
Este módulo realiza las actividades
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Planificación-
Gestión anticipada de imágenes-
Almacenamiento óptico
PLANIFICACIÓN
Desarrollado con Sistemas Expertos, realiza las funciones de:
· Control del estado de cada solicitud de estudio.
· Facilita a cada sala técnica la lista de pacientes citados.
· Envía a cada radiólogo la lista de estudios de cada sesión.
· Recoge y archiva el informe de cada estudio.
· Lanza avisos acústicos y visuales cuando entra un estudio urgente.
Gestión anticipada de imágenes
Además de las tareas típicas de una gestión de archivo magnético y óptico de las imágenes, el sistema experto se encarga de prever qué estudios previos va a necesitar el radiólogo para cada paciente, los saca del archivo óptico y/o magnético y se los envía anticipadamente.
Almacenamiento óptico
El archivo de imágenes e informes consta de dos elementos principales:
· La Base de Datos con la capaddad de gestionar el almacenamiento de imágenes.
· Un Armario robotizado (JukeBox), cargado con una serie de discos ópticos que mantiene en línea, para su acceso inmediato, las imágenes de los estudios de los pacientes.
3. SALA DE LECTURA
Este es el puesto de trabajo del radiólogo, configurado para ofrecer cuatro funciones básicas:
3.1 Visualización de datos e imágenes:
Para la confección del informe por parte del médico, el sistema permite:
- Visualizar los datos de identificación del paciente.
- Revisar el motivo que originó la solicitud del estudio.
- Conocer los diagnósticos y tratamientos previos del paciente.
- Visualizar las imágenes correspondientes al estudio que tiene que informar, controlando su disposición espacial.
- Utilizar un amplio conjunto de herramientas de análisis de imágenes.
- Acceder de manera instantánea a los estudios previos del paciente.
3.2 Consulta al Archivo
Este sistema permite:
· Acceder por el nombre, número de historia, intervalo de fechas, etc.
· Consultar toda la historia clínica de cada paciente.
· Visualizar las imágenes.
· Aplicar las herramientas de tratamiento de imágenes.
· Cegar y descegar estudios (si está autorizado)
· Borrar estudios (si está autorizado).
3.3 Tratamiento de Imágenes.
Las herramientas de tratamiento de imágenes a las que se ha hecho referencia son las siguientes:
· Ampliación de Tamaño.
· Zoom (duplicación y elástico)
· Inversión
· Ecualización
· Modificación del nivel de gris.
· Cambio de la ventana de gris.
· Escribir comentarios a una imagen.
· Filtrados
· Realce de contornos.
· Índices Densiométricos.
· Medición de longitudes.
· Medición de áreas de regiones.
· Animación de secuencias de imágenes
· Función espejo
· Capacidad de visualizar imágenes de 4000 x 4000 pixels y hasta 16 bit/pixel, simultáneamente.
· Capacidad de visualizar imágenes en formatos TIFF, GIF, JPEG, y DICOM de 8 a 16 bits, etc.
3.4 Realización del Informe
A la vista del conjunto de imágenes que forma el estudio, el radiólogo debe elaborar un informe, que podrá ser introducido por él mismo o por la secretaria del Servicio.
4. MODULO DE SECRETARÍA
Este módulo ofrece las funcionalidades de:
4.1 Agenda para la citación de pacientes
Sustituye al libro de citas existente en la actualidad. El sistema gestiona de manera totalmente coordinada las agendas de todas las máquinas disponibles en un centro.
Realiza la Creación de la Agenda, la Citación de pacientes en función de la técnica a utilizar (RX, TAC, RM) y la Alimentación de los Datos del Paciente, que si existen en una Base de Datos, pueden ser importados al sistema.
4.2 Elaboración de Informes
Incluye las funciones de:
· Definición de "plantillas’ para cada tipo de escrito.
· Introducción del informe médico mediante procesador de textos.
4.3 Archivo de Pacientes
Se almacenan los datos referidos a:
· Datos administrativos del paciente
· Datos de solicitud del estudio.
· Datos del estudio realizado.
El informe se escribe directamente sobre el ordenador mediante una cómoda interfase gráfica quedando automáticamente almacenado.
Ofrece las funcionalidades de:
· Alta, Baja y Modificación de datos de un paciente.
· Consulta del archivo y confección de listados.
La consulta podrá realizarse por Apellidos, D.N.l. o N0 de Historia Clínica, bastando uno de ellos para acceder a todos los estudios realizados a un paciente.
Además, en relación con los estudios solicitados, la consulta podrá realizarse también por:
· Fecha de la solicitud
· Médico que ha solicitado el estudio Lo que permite disponer de todos los estudios solicitados en una misma fecha, el número de estudios solicitados por un médico en un determinado intervalo de tiempo, etc.
Mediante la combinación de distintos criterios de búsqueda es posible realizar diferentes listados como:
· Pacientes a los que se les realizó un estudio en una fecha determinada.
· Fechas de solicitud y realización de cada estudio.
· Listas de estudios solicitados.
4.4 Estadísticas de la actividad departamental
Permite confeccionar estadísticas de los estudios agrupando por diferentes criterios, cálculo del tiempo medio de respuesta en las distintas actividades del servicio, listas de espera y otros indicadores de actividad que son relevantes para el Jefe de Servicio y demás órganos de gestión.
VENTAJAS DE LA SOLUCIÓN
Las ventajas que proporciona una solución como la presente son las siguientes:
· Acceso instantáneo a la información documental y gráfica.
· Organización automática del proceso de citas a los pacientes.
· Múltiples criterios de consulta de la información.
· Distribución de la información a cualquier punto de la red.
· Archivos históricos consultables por pantalla en todo momento.
· Disposición de potentes herramientas gráficas para ayudar al diagnóstico.
· Generación de estadísticas departamentales.
· Conexión con la Base de Datos Central del Hospital.
· Elimina el riesgo de extravío de documentos e imágenes.
· Reduce drásticamente el espacio necesario para el archivo.
· Gestión integrada de la historia clínica, permitiendo el acceso simultáneo a datos administrativos, imágenes e informes.
· Reducción y/o eliminación de listas de espera en Radiología.
· Mejora y mayor rapidez del servicio a los pacientes.
· Mejora en la gestión de los recursos.
