Introduccion
El linfoma testicular supone el 2% de los tumores testiculares, el 2% de los linfomas de alto grado y el 5% de todos los linfomas extranodales. El linfoma primario testicular (estadio IE) supone el 40-60% de todos los linfomas testiculares y la edad media está entre 60-80 años, siendo en este grupo de edad, el tumor de testículo más frecuente, el linfoma. La afectaron bilateral del los testículos, es rara, salvo en el linfoma linfoblástico, aunque la invasión del testículo contralateral en las recurrencias, se produce en un 10-40%.
El linfoma difuso de célula grande B, es el tipo de linfoma testicular más frecuente (70-80%). Las células tumorales infiltran alrededor de los túbulos, produciendo parada de la espermatogénesis, fibrosis intersticial e hialinización y pérdida de los túbulos.
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Resultados
Microscópicamente la tumoración consiste en una proliferación de células linfoides con núcleos grandes e irregulares, algunos de ellos con nucleolo prominente y ocasionales mitosis, que infiltran el intersticio testicular alrededor de los túbulos seminíferos, produciendo parada de la espermatogénesis, fibrosis intersticial e hialinización y pérdida de los túbulos, así como infiltración del epidídimo, y de la túnica vaginal (PT2), sin afectación del cordón espermático.
El estudio inmunohistoquímico mostró una positividad para CD20, BCL2 y BCL6, así como un alto índice de proliferación puesto de manifiesto con una positividad del 70% de las células tumorales para Ki-67. También se observó positividad para P53 en el 10-15% de las células tumorales.
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- fiogf49gjkf0d Tumoración infiltrando alrededor de los tuúlos seminíferos
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- fiogf49gjkf0d Afectación del epidídimo por el linfoma
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- fiogf49gjkf0d Detalle celular a gran aumento, donde se observa el gran tamaño nuclear y la atipia marcada
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- fiogf49gjkf0d Positividad inmunohistoquímica para CD20 del tumor
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- fiogf49gjkf0d Positividad para BCL6 de la tumoración
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- fiogf49gjkf0d Positividad para P53 en un 10-15% de la células tumorales
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Discusión
El pronóstico de los linfomas testiculares es malo. Sin tener en cuenta el estadío y el tipo histológico, la media de supervivencia es de 32-53 meses. Los linfomas en estadio IE de testículo y cordón espermático tienen el peor pronóstico de todos los linfomas extranodales, con una supervivencia a los 5 años del 70-79%. La recaída se produce en el 50% de los casos con afectación del testículo contralateral (10-40%) y el SNC (20-27%). Sorprendentemente el SNC se afecta en 15-20% de los casos en estadío (IE). La esclerosis, la edad joven y el estadio temprano, son factores de buen pronóstico.
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