Presentación del Caso
Se trataba de un paciente de 22 años de edad quien consultó por la aparición, 3 meses atrás, de una masa en la base del quinto metatarsiano del pié izquierdo asociada a tumefacción y dolor, sin antecedente de traumatismo previo. El paciente tenía antecedente de hiperuricemia con ataques de gota previos y en tratamiento con Colchicina®. La radiografía comparativa de pies mostró una lesión osteolítica que infiltraba la cortical en la base del quinto metatarsiano izquierdo, y sin reacción perióstica asociada (figura 1). Se realizó curetaje de la lesión.
El examen anatomopatológico del curetaje, fijado en formalina, incluido en parafina y teñido con hematoxilina-eosina reveló, entre fragmentos de hueso compacto y partes blandas, la presencia de depósitos de un material eosinofílico de aspecto fibrilar, amorfo, bien circunscrito y rodeado por histiocitos en empalizada y células gigantes multinucleadas (figuras 2-4).
Con los hallazgos descritos anteriormente se hizo el diagnóstico de tofo gotoso intraóseo, afectando la base del quinto metatarsiano izquierdo.
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FIGURA 1 - fiogf49gjkf0d Lesión osteolítica en la base del quinto metatarsiano izquierdo. Radiografía comparativa.
fiogf49gjkf0dCuretaje de la lesión ósea mostrando espículas óseas y material eosinófilo rodeado de reacción inflamatoria. H&E. 40X.">
FIGURA 2 - fiogf49gjkf0d Curetaje de la lesión ósea mostrando espículas óseas y material eosinófilo rodeado de reacción inflamatoria. H&E. 40X.
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FIGURA 3 - fiogf49gjkf0d Detalle del material eosinófilo amorfo, rodeado de células gigantes multinucleadas. H&E. 200X.
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FIGURA 4 - fiogf49gjkf0d A mayor aumento se aprecia el aspecto fibrilar de los depósitos. H&E. 400X.
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