Material y Métodos
CASO CLÍNICO
Paciente varón de 23 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta de otorrinolaringología (ORL) por un nódulo doloroso en la región occipitoespinal derecha de un año de evolución.
A la exploración se palpa un nódulo subcutáneo bien delimitado, móvil, de 2’5 cm. Ante la sospecha clínica de quiste sebáceo y con el resto de exploración ORL normal, se decide la extirpación del mismo.
MACROSCOPÍA: Nódulo bien delimitado, grisáceo, con áreas de aspecto hemorrágico y consistencia carnosa, de 2’5 x 2 cm.
MICROSCOPÍA: Ganglio con pérdida de la estructura arquitectural normal (Figura 1), con presencia de extensas áreas ocupadas por una proliferación de células de tipo fusocelular (Figura 2).
Las células fusocelulares tienen núcleo ovoide, con ocasionales hendiduras intracitoplasmáticas ocupadas por hematíes (Figura 3), con aisladas mitosis, algunas de ellas atípicas (Figura 4). Presencia de glóbulos hialinos PAS positivos y depósitos férricos (Figura 5,6,7). Con inmunohistoquimia las células muestran inmunofenotipo endotelial, con inmunorreactividad para CD-31 y CD-34 (Figura 8,9). El Antígeno Nuclear del Herpes Virus Humano tipo 8 (HHV) es también positivo tanto en células fusiformes como en los endotelios intratumorales (Figura 10).
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Foto1 - fiogf49gjkf0d Borramiento de la estructura ganglionar normal. 2x
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Foto 2 - fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0dCélulas fusocelulares con núcleos ovoides, y hendiduras intracitoplasmáticas conteniendo hematíes. Mitosis atípicas. 40x">
Foto 3 - fiogf49gjkf0d Células fusocelulares con núcleos ovoides, y hendiduras intracitoplasmáticas conteniendo hematíes. Mitosis atípicas. 40x
fiogf49gjkf0dCélulas fusocelulares con hematíes y depósito de hierro. 40x">
Foto 4 - fiogf49gjkf0d Células fusocelulares con hematíes y depósito de hierro. 40x
fiogf49gjkf0dGlóbulos hialinos y depósitos de hierro. 60x">
Foto 5 - fiogf49gjkf0d Glóbulos hialinos y depósitos de hierro. 60x
fiogf49gjkf0dGlobos hialinos PAS positivo. Tinción de PAS. 60x">
Foto 6 - fiogf49gjkf0d Globos hialinos PAS positivo. Tinción de PAS. 60x
fiogf49gjkf0dDepósitos de hierro. Tinción de Perls. 40x">
Foto 7 - fiogf49gjkf0d Depósitos de hierro. Tinción de Perls. 40x
fiogf49gjkf0dInmunotinción de las células fusiformes para CD-31.40x">
Foto 8 - fiogf49gjkf0d Inmunotinción de las células fusiformes para CD-31.40x
fiogf49gjkf0dInmunotinción de las células fusiformes para CD-34.10x">
Foto 9 - fiogf49gjkf0d Inmunotinción de las células fusiformes para CD-34.10x
fiogf49gjkf0dTinción nuclear del Antígeno del Herpes Virus Humano tipo 8.40x">
Foto 10 - fiogf49gjkf0d Tinción nuclear del Antígeno del Herpes Virus Humano tipo 8.40x
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