Presentación del caso:
Paciente masculino de 11 años con historia de crisis repetidas de tos, malestar general y fiebre de dos años de evolución.
Las imágenes radiológicas demostraron una opacidad del pulmón izquierdo. Debido a la progresión de las lesiones pulmonares, que llegaron a opacificar completamente el pulmón izquierdo a pesar del tratamiento, se decidió su traslado Cirugía para realizarle tratamiento quirúrgico con diagnostico clínico de tuberculosis, bronquiectasias e infección recurrente.
Se realizó una neumectomía izquierda y la pieza quirúrgica fue enviada al servicio de anatomía patológica. Se recibió pulmón izquierdo de 12x9x5cm con la superficie pleural opaca, recubierta de un exudado amarillento de aspecto fibrinoso ( figura 1). Se recibió un segmento de bronquio de 4cm de longitud por 1.5cm de diámetro unido al espécimen quirúrgico. La superficie de sección del pulmón mostró color amarillento difuso y homogéneo. No se encontraron lesiones cavitarias ni bronquiectasias, pero tampoco se logro visualizar tejido pulmonar normal en ninguna de las secciones practicadas ( figura 2).
La apariencia histológica a menor aumento de las lesiones se observa en las figuras 3, 4, 5 y 6. El tejido pulmonar mostró metaplasia cuboide del epitelio alveolar en todas las láminas histológicas examinadas. Numerosos macrófagos de citoplasma espumoso y particulado se encontraron mezclados con células inflamatorias crónicas redondas mononucleares. Las bronquiectasias con focos de metaplasia escamosa también fueron confirmadas.
Un mayor aumento de las lesiones se observa en las figuras 7, 8 y 9. En esta última se observa una célula gigante con inclusiones intracitoplasmáticas similares a las encontradas en los macrófagos.
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figura 1 - fiogf49gjkf0d Aspecto macroscópico de la pieza quirúrgica después de fijada.
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figura 2 - fiogf49gjkf0d Imagen microscópica del bronquio. HE X10
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figuras 3 - fiogf49gjkf0d Metaplasia escamosa del bronquio. HE x10
fiogf49gjkf0dAspecto histológico del pulmón que muestra presencia de histiocitos, infiltrado inflamatorio a células redondas y metaplasia cuboidal del epitelio alveolar">
4 - fiogf49gjkf0d Aspecto histológico del pulmón que muestra presencia de histiocitos, infiltrado inflamatorio a células redondas y metaplasia cuboidal del epitelio alveolar
fiogf49gjkf0dSimilar a la anterior.">
5 - fiogf49gjkf0d Similar a la anterior.
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7 - fiogf49gjkf0d Aspecto espumoso del citoplasma de los macrófagos. HE X20
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8 - fiogf49gjkf0d Similar a la anterior. HE X20
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9 - fiogf49gjkf0d Presencia de células gigantes de citoplasma similar espumoso.
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