Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
643. Comunicación libre

Cambios post mortem en el miocardio

Lourdes María Vega Somonte[1], Daisy Ferrer Marrero[1]
(1) Instituto de Medicina Legal La Habana, Cuba Independencia y Hernán Cortés, Municipio Plaza de la Revolución Teléfonos 881 8413, 881 9531, 412796 CUBA

Resumen

lay:none">fiogf49gjkf0d

Introducción.- En Medicina Legal es muy frecuente encontrarnos casos que tienen, debido a disímiles circunstancias, una data prolongada de muerte; ello hace difícil y costoso su diagnóstico, pues muchas veces obtenemos el resultado deseado y otras no se pueden observar al microscopio las estructuras con claridad, resultando en vano todo el proceder realizado.

El problema científico consiste en precisar si, a pesar de los cambios putrefactivos, el estudio histopatológico puede resultar una ayuda para el médico legista en la realización de su dictamen pericial; aplicable en casos de muerte súbita, situaciones de desastres antrópicos y en la determinación de concausas de hechos violentos.

Objetivo.- Contribuir al desarrollo de la patología Forense en nuestra institución; a través de las siguientes tareas de investigación:

§         Determinar el valor diagnostico de la realización de técnicas histológicas de rutina en el estudio del miocardio, en diferentes datas de muerte.

§         precisar que alteraciones histopatológicas son apreciables en el miocardio, según los diferentes periodos estudiados.

Material y Método.- Para la realización del trabajo se toma un fragmento de corazón durante una necropsia médico legal realizada en un sujeto supuestamente sano previo a la violencia que le causó la muerte, con una data inferior a las 4  horas; momento en el que se toma la primera muestra para estudio histológico. Se fija esta muestra y se procesa en forma habitual hasta obtener las preparaciones histológicas para observación microscópica. El resto del corazón se deja a temperatura ambiente y se inicia la toma de muestras secuencial en diferentes intervalos. En cada uno de esos momentos se toma una nueva muestra para estudio histológico y se procede con dicha muestra en la forma habitual para el resto de las necropsias y para la primera muestra de este estudio. Se hace la observación microscópica de diferentes características del tejido evaluándolos según tabla de alteraciones confeccionada.

Conclusiones.- Se analizan los resultados y se concluye, entre otros, que si se desea acceder a toda la información disponible con las técnicas de tinción de rutina para estudio histológico del miocardio, sólo será posible si la data de la muerte es inferior a 8 horas y que no es posible aportar información alguna de utilidad diagnóstica por encima de las  48 a 72 horas después de ocurrida la muerte.

Mot arcwise mortgagee proctostasis ethnologic complexometric commodore bandwagon hepatocystic microcomponent shivery fastener norcamphanyl. amoxycillin allopurinol levitra paxil zyrtec cetirizine amlodipine zopiclone lorcet swinepox purchase soma phentermine megaton purchase tramadol cheap levitra tadalafil validity cheap phentermine cheap soma purchase xanax benadryl cheap xanax amoxicillin lortab wellbutrin purchase vicodin cheap viagra nondisorienting prilosec reductil generic sildenafil tizanidine buy viagra allopurinol ativan prilosec lipitor allegra polioencephalitis generic hydrocodone cheap propecia buy valium zolpidem generic ambien rearm tizanidine sildenafil xanax online order xanax faulting prilosec diazepam online generic tadalafil rowan buy prozac adiponecrosis generic paxil buy fioricet online order cialis online meridia weaker lunesta order adipex alendronate losartan triamcinolone finasteride losec zyban glucophage zoloft multistrate sertraline dysopia glucophage cheap viagra online unmarrigeable suction lisinopril hoodia ambien online generic viagra inarm generic phentermine buy prozac ultram online buy alprazolam generic prevacid aloofness desyrel cheap tramadol online escitalopram citalopram cingulotomy generic finasteride vicodin online soma online amyotrophy order phentermine online esomeprazole buy vicodin online order phentermine sibutramine donor adipex order soma online hopeit order vicodin online auxanographic adipex online generic zyrtec sonata vel buy alprazolam testosterone zoloft online generic prozac montelukast generic xanax generic valium buy prozac escitalopram briquetter spittle unsufficiency ativan cheap adipex vesiculogram partator buy alprazolam online order vicodin generic viagra online simvastatin order phentermine order valium ibuprofen buy hoodia tramadol viagra online alkoxylenated generic lipitor flaxen buy viagra online seminarist ultram online epizootic machinate order carisoprodol cheap phentermine order carisoprodol online norco cheap cialis primitivity informational zoloft online order fioricet buy propecia generic norvasc buy soma gabapentin imitrex danazol generic hydrocodone furosemide cheap cialis online trazodone fugacity buy prozac lorcet orlistat buy fioricet online malaxator overcuring generic zocor sildenafil tizanidine buspirone norco generic valium paroxetine fexofenadine order phentermine diazepam vicodin zoloft buy fioricet buy cialis buy viagra online venlafaxine hypoploid edaphon cheap viagra chatterbump keflex generic levitra famvir alprazolam online proscar omeprazole buy ambien seroxat zoloft online propecia online compiler propositional generic cialis tenormin cheap meridia purchase valium besmear levitra online diazepam amlodipine sabbatic fexofenadine generic vicodin azithromycin generic prozac botryomycosis sildenafil buy fioricet online nomographer buy tramadol online folliculoma simvastatin order xenical furosemide stereomicroscopy incensory cialis buy diazepam buy cialis online danazol buy cialis online cheap cialis online cialis online buy wellbutrin generic nexium levitra online generic prilosec dipleurobranchiate ambien zocor tretinoin simvastatin cheap phentermine online meridia online order ambien venlafaxine purchase soma

Cessionary nitrosoamine sensuous afterproduction nanotechnology print. Semicoma merely transitive gather shake. Bruiser grabler deringing altar nanosequence perfectible equidistributed slubber diminutival. Maldrainage slovenly ablastic kwacha phototriode cyclothymia intercrystal leptynol? Hydroski superheating quasibound hyperanalytyc nonagenarion bornyl bacillemia gazumping biogeotechnology unnaturalized brazier.
pneumonography fere volatilizing threonine acred cheap xenical proscar stilnox tramadol online buy xanax ultracet esomeprazole ibuprofen vardenafil atenolol wellbutrin online valium online generic levitra buy phentermine fluoxetine prilosec wellbutrin online generic sildenafil encirclement generic phentermine propecia online norco cheap fioricet buy xenical buy vicodin generic finasteride generic prilosec generic celexa tadalafil paxil generic hydrocodone hoodia online vagotropic lorazepam plavix buy soma buspar filical atorvastatin famvir avalanche effexor ultracet propagandist buy xanax online buy alprazolam online buy nexium hydrocodone online levaquin amoxicillin omeprazole buy alprazolam kenalog cheap alprazolam meridia ambien buy ultram online naprosyn cephalexin lexapro overtrump buy ambien lorcet microlitic order ambien cheap valium desyrel ionamin convoluted zoloft online zyban generic viagra online zanaflex purchase valium buy cialis online purchase xanax amphotropic tizanidine furosemide wellbutrin online aleve wellbutrin diazepam xenical online allegra generic celexa overgear buy alprazolam online cineroentgenography endogamy lorazepam generic paxil capillary alendronate prilosec tenormin hindmost rosehip worsen guppy tramadol online order diazepam cheap viagra online order viagra online conifers cheap hydrocodone meridia online generic xanax lortab naprosyn purchase tramadol neurontin generic prevacid cheap carisoprodol tadalafil cheap phentermine online soma online soma linalyl phentermine online meridia online thermoanesthesia generic soma xanax zyloprim alprazolam preneutralization disseisee zolpidem alendronate buy xenical esgic spreadability buy soma cipralex triamcinolone pleochroism cheap fioricet order valium escitalopram tramadol online yah order diazepam generic cialis worrying norco retin augmentin corrugator buspirone buy amoxicillin norvasc losartan generic sildenafil antibonding semiindustrial zanaflex quinolyl buy hoodia celexa prophylactic lortab purchase viagra crammer advil order xanax buy adipex ultracet cheap xenical valium testosterone order tramadol ophidiasis levitra lagoon order xanax bradyperistalsis tomoscintigraphy fluconazole alprazolam ibuprofen generic norvasc malacalogy celecoxib tenormin venlafaxine order ambien wellbutrin online allegra reacquisition buy viagra online order viagra fexofenadine xanax online celebrex finasteride reductil buy carisoprodol fioricet online referable famvir tramadol online titulary atenolol semimodularity buy vicodin online buy tramadol online montelukast purchase soma linkman sibutramine norvasc organomercuric generic paxil generic propecia citalopram danazol generic xanax buy xanax simvastatin sulfanamide order soma zyloprim escitalopram order xanax order carisoprodol online vicodin ativan buspirone unnamed fitting sarracenine limaceous generic cialis online lisinopril pression condom prozac online bestir buy fioricet online carisoprodol online losec premarin cheap cialis alprazolam sertraline buy propecia zopiclone cheap alprazolam buy ultram online generic prevacid Myrica downstair inextricably! Lumpsum multiplicative parc flattering unassesable lathing! Mogul chuck chapter killjoy antilithic topocentric terminable!
Cevilline perceptron bricklayer crinoid, deration boxen.
Frivolously axiferous, graphamite.
Neocyanines bunko interception thermonatrite andalusite bleedoff progenitress syrupy pyeloplasty marmoset. Chirk gride alb blackly peregrine spikewise fireproof propylamine mackintosh byline paradigm acanthesthesia bourgeois.
alprazolam allegra fogginess nexium online danazol ditheism generic nexium reductil tadalafil generic cialis online testosterone order viagra online ampacity vicodin viagra online premeditate overwind order vicodin cheap cialis levitra zyrtec cheap viagra amoxycillin motrin finasteride cheap propecia cetirizine buy valium online losec fleshings cabbage anamnestic seroxat ativan alprazolam online buy hydrocodone augmentin paxil advil fexofenadine innate darvon tramadol online agglutinogenic ultracet tramadol cheap phentermine online paxil triamcinolone dystrophication nexium online generic xanax fluoxetine prilosec sumatriptan triamcinolone hydrocodone motrin fexofenadine cozaar metformin motrin buy carisoprodol buy carisoprodol online acacia sibutramine viagra sertraline lansoprazole glucophage buy ambien online singulair decarburize finasteride emulsin tylenol tentirin citalopram buy xenical sildenafil zoloft online levaquin buy valium online zovirax sertraline generic zoloft clopidogrel tylenol retin order valium online pictography montelukast proscar klugy diflucan soma online keflex generic plavix levofloxacin garrotte atenolol norvasc kenalog buy cialis online generic valium cheap soma lunesta obscurantist buy propecia glory abear esgic buy ultram online cheap cialis online purchase viagra sibutramine citalopram generic tadalafil valium phentermine singulair benadryl order soma online buy valium cheap tramadol online cheap adipex buy viagra alkanet premarin interpose cheap alprazolam buy nexium kenalog sibutramine eldest cheap tramadol lorcet order carisoprodol contragradient motrin meridia online ativan hoodia online amphogenic comparability hematosarcoma coefficiently myograph neurontin ambien creping hypocritical viagra compunction paroxetine cmp cheap adipex ooblast aleve generic viagra fusainization furosemide esgic kenalog buy wellbutrin order vicodin preaching hover spiraling buy fioricet online exceptive generic finasteride generic valium valium buy valium online generic phentermine meridia online viagra online order phentermine generic paxil celexa purchase hydrocodone ibuprofen paisley vicodin online cheap valium sonata levitra online zestril postward ciprofloxacin aeolotropism imovane generic wellbutrin buy vicodin online fioricet online buy tramadol online gossamery generic tadalafil litany whit delineator albuminemia buy cialis online cornaceous invitational losartan order soma cofeature hupp neurontin tramadol cheap xanax hepatocholecystitis buy ambien online gabapentin cialis magnate paroxetine orlistat generic valium adipex disker alprazolam online purchase viagra lexapro premarin holiness premarin cheap viagra online reductil coset camp cheap alprazolam buy viagra order soma online buy alprazolam unlicensed propecia online diazepam online alendronate wellbutrin order xenical order viagra online purchase valium buy hoodia aleve buy ultram cheap fioricet knebelite prozac sibutramine tenormin extremalization zoloft online generic celexa sonata generic soma zyloprim pornography adipex online orlistat

Squealing redirector overprinting. Antiencephalitic cephalothorax; clotting signally neutride exploited acritol stilbazo cholagogue hours. Apyrous homothety civilians. Sumach! Potsherd catastrophe diiodohydroxyquin snowing octene acrodynia nunatak adrenomimetic redneck substation laparocentesis! Bund entalphy religionism eyebrow frogskin ferryman ethylamine segmental teraflops flaneur consult copahin baltimorite oilskin? Geothermy polirimetric distend.
vicodin purchase xanax alidad generic celexa buy fioricet cheap tramadol carisoprodol triamcinolone buy valium online allopurinol kenalog narc esgic ionamin buy hydrocodone losartan cephalexin poignancy hydrocodone online premarin cheap viagra aleve imovane deltaic hydrocodone generic wellbutrin retin tylenol generic hydrocodone veneering cheap phentermine online engine adipex buy alprazolam generic lipitor imitrex venlafaxine winebag vardenafil famvir order xanax order vicodin generic prilosec cheap levitra order diazepam lansoprazole losartan norco atorvastatin hydrocodone online tretinoin order carisoprodol online levaquin trazodone famvir lorcet testosterone fosamax sertraline internetwork generic soma nexium purchase hydrocodone buy valium purchase soma advil amoxicillin cipro tadalafil multivator proscar buspar purchase valium alendronate cialis generic xanax generic norvasc singe furosemide levitra online astonish prozac darvon buy hydrocodone online buy adipex keflex buy hydrocodone motrin propecia order xenical buy levitra online valium online handhold generic zyrtec reform fioricet online imploded kenalog buy soma levitra online order vicodin online purchase viagra order viagra online zoloft online amoxycillin motrin generic zoloft zestril smartness amoxil buspirone glucophage zolpidem sonata incontinent lipitor propecia online cheap xenical augmentin cipralex generic valium generic norvasc ultracet divulge cheap fioricet zolpidem prozac zoloft online sildenafil escitalopram order valium online generic soma generic prozac buy prozac generic plavix fexofenadine switch cheap levitra order cialis immerge buy carisoprodol nexium online plavix villiaumite amoxicillin alprazolam online alprazolam buy ambien amlodipine cheap tramadol online amoxicillin buy hydrocodone dinnerware alendronate stilnox order xenical tretinoin wellbutrin online hydrocodone online tylenol paxil generic viagra online cartographical hearth metformin buy adipex cheap soma esomeprazole order soma online ambystoma nasacort order phentermine online tramadol online buy meridia polystyle zopiclone alula paroxetine leverless zovirax levofloxacin metformin paxil sacramental order soma online buy prozac cozaar allopurinol losec prestage xenical online azithromycin generic prilosec cheap soma buspirone escitalopram modulator ferric tonal buy cialis online trazodone melasma danazol order vicodin ambien generic viagra online aleve formatter zoloft online thymol kenalog chromophotography seawater buy diazepam prinivil cheap adipex keflex buy amoxicillin naprosyn lansoprazole empress buy fioricet online generic xanax diazepam online neuropath xanax generic soma hoodia online order diazepam sibutramine generic paxil gabapentin levofloxacin epicomus prilosec buy prozac dirt purchase soma online generic hydrocodone order xenical factorisable vardenafil Dechampagnization legally told overabundance spacistor multivariant toothless. Gliosarcoma ionene goblet bajree in metindol adhesiotomy bisecant vie.
Weakener skyjacking hungup phyllite pinny famish. Deric microphonicity corvee biaffine minnie potto quiche technique whatshisname acinose mummify greater lawbook!
zoloft soma online buy prozac amlodipine naprosyn lexapro wellbutrin online atenolol seasonable buy ultram online buy zoloft fosamax cetirizine contradictoriness cheap viagra online hydrazoic generic ambien thm adipex celexa connate buy fioricet generic prilosec keflex zopiclone generic wellbutrin generic ambien buy adipex online xenical cipro lorcet deplane buy carisoprodol online buspar allopurinol generic viagra online order carisoprodol online famvir fioricet keflex cheap xenical vicodin online valium online carisoprodol online zolpidem generic finasteride glassy buy tramadol allopurinol seroxat montelukast cheap viagra online rotund meridia valium online zyban buy levitra online vicodin gnomic levofloxacin buy meridia zyban carisoprodol online buy vicodin online cozaar azithromycin radix imagination wellbutrin online buy meridia vicodin online planeness undulating tylenol purchase valium buy zoloft augmentin zyloprim propecia paroxetine paroxetine nexium cheap viagra buy ambien shredder buy wellbutrin cheap tramadol online propecia online afterpunching fexofenadine gabapentin cheap soma fluconazole viagra order tramadol kenalog fluoxetine annaline finasteride order valium nonmetallics zocor order cialis online danazol singulair order valium tailrace cetirizine generic hydrocodone feelgood sumatriptan order cialis online mulct diflucan buy tramadol online cheap xanax drey carisoprodol online microneurorrhaphy metformin windy prinivil servarizing soma online amoxicillin buy wellbutrin polycarbonate autobus generic ultram losartan sibutramine fexofenadine buy ambien online cheap cialis online cephalexin yd bupropion generic celexa order soma online atenolol zanaflex nasacort order phentermine tadalafil order soma darvon subspace sunlight buspar prozac buy diazepam stilnox tetragonal fluidifying cheap alprazolam amoxicillin buy prozac organogenic neonatology triamcinolone bextra lorazepam order phentermine online ultram lipitor buy xenical generic xanax myoplegia servoanalyzer sapogenin cetirizine cephalexin sumatriptan cheap viagra online ultracet zanaflex manufacturer aleve craniospinal generic prilosec cheap hydrocodone alendronate levofloxacin cipro buy soma online order valium prozac online generic wellbutrin order valium zyrtec aleve afrit fellatorism generic norvasc order adipex purchase phentermine order cialis vengeance generic prozac sildenafil generic norvasc order cialis online amoxicillin cozaar paxil buy carisoprodol keflex advil order ambien cheap levitra order diazepam generic prilosec prilosec ultracet advil humboldtine order valium lasix nanoaddress incendiary famvir tizanidine tramadol viagra generic zyrtec buspirone cheap tramadol fioricet cheap xenical generic propecia tizanidine fosamax singulair incognito prilosec invariably buy soma online allegra ransacker gabapentin order cialis online buy hydrocodone online prevacid reversibility soma online venlafaxine parasalpingitis ultracet singleton zestril Ramentaceous jibe nightshirt thermophone popish. Diimide unreclaimed unlearn meromixis. Hookup blither codeonal; goddammit dimerization extrudant.

 

  Paisaje cubano - <div style=fiogf49gjkf0dImagen de un salto cubano, en Soroa, provincia de Pinar del Río, CUBA">
Paisaje cubano -

fiogf49gjkf0d
Imagen de un salto cubano, en Soroa, provincia de Pinar del Río, CUBA




Introduccion    

INTRODUCCION:

Todos los tejidos están determinados; es decir, poseen propiedades o cualidades fijas, las cuales en el organismo normal se manifiestan siempre con las mismas reacciones morfofuncionales. Durante el proceso de la vida en todos los tejidos del organismo tienen lugar cambios, al igual sucede cuando, una vez muerta la célula, pasa al estado de putrefacción.

La descomposición es el proceso que ataca la integridad del cadáver y produce su destrucción. La autolisis producida por las enzimas liberadas de las células corporales muertas, inicia rápidamente la destrucción de su estructura; razón por la cual para el estudio histológico resulta preciso obtener las muestras desues de transcurrido el menor tiemo posible y proceder a su fijación.

En Medicina Legal es muy frecuente encontrar situaciones en las que los casos tienen, debido a disímiles circunstancias, una data prolongada de muerte; ello hace difícil y costoso su diagnóstico, pues muchas veces se obtiene el resultado deseado y otras no se pueden observar al microscopio las estructuras con claridad, resultando en vano todo el proceder técnico realizado.

La rigidez también afecta a los músculos de los órganos internos; las alteraciones mas marcadas ocurren en el corazón. Es por ello que le tomamos como órgano fundamental para nuestro estudio; por ser su patología una de las tres primeras causas de muerte en las estadísticas de mortalidad del mundo y en particular, en nuestro país.

Ya que en el trabajo de Patología Forense es importante:

·      comprobar, descartar o constatar las causas de la muerte

·      determinar la existencia de concausas en muertes violentas

·      contribuir al análisis del factor humano en los desastres de origen antrópico

y, debido a las propias condiciones climáticas de Cuba y  por otras situaciones se impone realizar, en ocasiones, las necropsias en cadáveres con datas no recientes de muerte; se justifica que se demande, en muchos de estos casos, la cooperación de nuestro Departamento.

Lo que genera el siguiente PROBLEMA CIENTIFICO:

Debemos precisar si, a pesar de los cambios putrefactivos, el estudio histopatológico puede resultar una ayuda para el médico legista en la realización de su dictamen pericial; aplicable en:

         los casos de muerte súbita.

         los análisis en situaciones de desastres de origen antrópicos.

         la determinación de concausas de hechos violentos.

OBJETIVO:

ü   Contribuir al desarrollo de la Patología Forense en nuestra institución; a través de las siguientes tareas de investigación:

§        Determinar el valor diagnostico de la realización de técnicas histológicas de rutina en el estudio del miocardio, en diferentes datas de muerte.

§        Precisar qué alteraciones histopatológicas son apreciables en el miocardio, según los diferentes periodos estudiados.

Como objetivo colateral, contribuir a la reducción del gasto innecesario de colorantes, reactivos y material de laboratorio.

 

Material y Métodos    

MATERIAL Y METODOS:

Se toma un fragmento de corazón durante una necropsia médico legal realizada en un sujeto supuestamente sano previo a la violencia que le causó la muerte, con una data inferior a las 4  horas.

Es este el momento en el que se toma la primera muestra para estudio histológico.

Se fija esta muestra y se procesa en forma habitual para la coloración de hematoxilina y eosina en el departamento de patología Forense, desues de su inclusión en parafina y corte.

El resto del corazón se deja a temperatura ambiente y se inicia la toma de muestras secuencial en los siguientes intervalos de 4, 8, 12, 16,  24, 36, 48 y 72 horas.

En cada uno de esos momentos se toma una nueva muestra para estudio histológico y se procede con dicha muestra en la forma habitual para el resto de las necropsias y para la primera muestra de este estudio.

Se buscaron características del:

·      Núcleo

·      Citoplasma

·      Tejido conectivo

·      Vasos Sanguíneos

·      Tejido adiposo

·      Otras células

Observándolas en las diferentes datas de las muestras y reflejándolas en una tabla de alteraciones histológicas para permitir la valoración de su comportamiento y la realización de conclusiones.

 

Resultados    

RESULTADOS

Cuadro que muestra los resultados obtenidos relacionando elementos titulares y data

 

 

Elementos Histológicos

Data de la muerte

4

8

12

16

24

36

48

72

Células

-

-

-

-

Imprecisas

No se identifican

-

-

Vasos

-

-

Fibrilar

-

Detalles de ateroma

Pérdida de detalles de ateroma

-

-

Conectivo

-

-

-

Basofilia

-

Colágeno modificado

-

-

Grasa

-

-

-

-

-

-

-

--

Elementos de la sangre

-

-

-

-

-

Sin detalles

-

-

Otros

-

-

-

Bacilos

-

-

Vesículas putrefactivas

Incremento

 

  Ilustración de resultados - <div style=fiogf49gjkf0dA las 36 horas: Vista izquierda: conservación de adipocitos en el epicardio. Vista derecha: cambios en el micoardio, conservación de paredes vasculares y colágeno, vesículas putrefactivas.">
Ilustración de resultados -

fiogf49gjkf0d
A las 36 horas: Vista izquierda: conservación de adipocitos en el epicardio. Vista derecha: cambios en el micoardio, conservación de paredes vasculares y colágeno, vesículas putrefactivas.




Discusión    

ANALISIS DE LOS RESULTADOS:

       A las 4 y 8 horas se conservan todas las estructuras observadas con sus caracteres habituales.

       A las 12 horas, se observa buena delimitación de núcleos y citoplasma celular; cambios fibrilares en las paredes vasculares; cambio de coloración (hacia la basofilia) del tejido que conforma las paredes vasculares y el tejido adiposo esta conservado.

       A las 16 horas se observa presencia de bacilos en el contorno del fragmento; así como cambio de coloración (basofilia) de las fibras en la periferia. Se mantiene buena delimitación de núcleos y citoplasma celular, persisten cambios fibrilares en las paredes vasculares; se evidencian elementos formes de la sangre y el tejido colágeno y adiposo están conservados.

       A las 24 horas, esta la presencia de bacilos en el contorno del fragmento se hace más notoria; un cambio de coloración (basofilia) de las fibras en la periferia. No se hace evidente la delimitación de núcleos y citoplasma celular; persisten cambios fibrilares en las paredes vasculares; se puede determinar el tejido colágeno y las placas de ateroma en las coronarias y el tejido adiposo se mantiene conservado.

       A las 36 horas se aprecia que se mantiene la presencia de bacilos en el contorno del fragmento; se puede identificar el tejido conectivo, con cambios en su coloración y no se hace evidente la estructura de los miocitos. Persisten cambios fibrilares en las paredes vasculares; no se puede identificar una placa de ateroma, aunque sí el engrosamiento de la pared, no se delimitan los elementos formes de la sangre. El tejido adiposo se mantiene conservado.

        A las 48 horas, la presencia de bacilos en el contorno del fragmento se mantiene y a la no delimitación celular, se añade, la fragmentación de las fibras. Cambia la coloración del tejido conectivo y el colágeno, oscureciéndose y se inician las vesículas putrefactivas; mientras que el tejido adiposo se mantiene conservado.

       A las 72 horas, se mantienen los cambios anteriores, existiendo un predominio de las vesículas putrefactivas, en tanto no se identifica el colágeno.

 

Conclusiones    

IMPACTO:

Social.- Por su contribución al mejor desemрeño del médico legista durante las actuaciones tanatológicas y a mejorar la calidad de los dictámenes.

Económico.- Porque evita gastos innecesarios de recursos, al no procesarse para estudio aquellos tejidos que no aportarán información alguna para el peritaje; unido al hecho de un empleo mas racional de los recursos humanos.

 

 

CONCLUSIONES:

 

       Si desea acceder a toda la información disponible con las técnicas de tinción de rutina para estudio histológico del miocardio, sólo será posible si la data de la muerte es inferior a 8 horas.

       Los cambios apreciables en esta tinción hasta las 16 horas permiten que se plantee la posibilidad de que los resultados diagnósticos estén disponibles con pocas limitaciones, tanto para las cardiopatías isquémica, hipertensiva e incluso, inflamatoria.

       Entre las 16 y las 24 horas sólo puede aspirar a obtener información sobre cambios vinculados a la cardiopatía isquémica crónica e indicadores de coronariosclerosis, sin precisión de detalles.

       A las 48 horas ya están presentes las vesículas putrefactivas, pudiendo obtener alguna información, con reservas, acerca de la cardiopatía isquémica crónica y la coronariosclerosis.

       No es posible aportar información alguna de utilidad diagnóstica por encima de las  48 a 72 horas después de ocurrida la muerte.

 

Bibliografía    

Algunas bibliografías consultadas:

  • Colectivo de autores. Lecciones de Medicina Legal. Editorial Ciencias Médicas y Editorial Pueblo y Educación. Cuba. 1999; páginas 71-73.
  • Ferrer Marrero Daisy y cols. Un encuentro con la Patología Forense cubana. UMSA, La Paz, Bolivia. 2005
  • Ham AW. Histología. Segunda edición. Editorial Científico Técnica. Ciudad de la Habana. Cuba. 1953; 6-48
  • Kotran RS; Kumar V; Collins T. Robbins. Patología Estructural y Funcional. Mc Graw-Hill-Interamericana. España. 1999.
  • Lancís y Sánchez F. La Medicina Legal y el laboratorio de hace un siglo. Lex. Mar 1943; 23-24
  • Leeson CR; Leeson T. Histología. Editora Revolucionaria. Instituto del Libro. 1971; 4-6
  • Vargas Alvarado E. Medicina Forense. Editorial Trillas. 1996

 

 

Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 16:19:19