Asociación entre la Coilocitosis y el Carcinoma Escamoso Bucal.

Dra. Mirtha Inés Ríos Pérez^[1], Dr. Jorge Sainz Ballesteros^[1], Dra. Irene Rodriguez Pérez^[2], Dra. Josefa Miranda Tarragó^[3]
(1) Hospital General Docente "Enrique Cabrera" CUBA
(2) ISCBP "Victoria de Girón" CUBA
(3) Escuela de Estomatologia De Ciudad Habana. CUBA

Resumen

Material y Métodos:

Se seleccionan 5 casos de Carcinoma Epidermoide o Escamoso en la boca, se hacen cortes seriados en busca de los Coilocitos, se realizan coloraciones especiales y se toman imágenes fotográficas para su ilustración.

Resultados:

Los cinco casos presentaron Coilocitos en mayor o menor proporción, unos asociados a displasia epitelial severa y otros asociados a otro tipo de displasia. Los Coilocitos estuvieron presentes en los 5 casos en todas las capas de la epidermis, tanto displásica como normal y también formando parte de las zonas malignas, carcinomatosas.

Discusión y Conclusiones:

La asociación de Coilocitos con lesiones malignas de tipo escamosas está descrita por numerosos autores y pudimos comprobarlo en el estudio de nuestros 5 casos. Se concluye que esta asociación permite comprobar la presencia del Papilloma Virus  en las neoplasias malignas de la boca y actualmente esta asociación está en aumento.

Introduccion    

Nuestro trabajo esta relacionado con la presencia de Coilocitos asociados a malignidad en la zona  de la mucosa oral. Los Coilocitos albergan las partículas virales del Papilloma Virus, el cual presenta numerosas cepas, siendo las más peligrosas en su asociación con el cáncer las cepas 16, 18,31, 33, etc.

Nuestro tema esta relacionado con la histología y la histopatología, fundamentalmente con el Carcinoma escamoso de la boca.

Se presentan 5 casos donde observamos una asociación del Carcinoma Escamoso Bucal con el Papilloma Virus representado por las células coilociticas. Estos casos, además de las zonas malignas tenían otras alteraciones epiteliales y mesenquimatosas.

Objetivos de nuestro trabajo:

1.- Resaltar la asociación histopatológica del Carcinoma Escamoso Bucal con los Coilocitos.

2.- Actualizar el tema de esta infección por Papiloma Virus, con localización Bucal.

Material y Métodos    

Se realizó un estudio de 10 casos de Carcinoma Escamosos asociado a la presencia de  Coilocitos, con antecedentes de ser fumadores  y promiscuos. En nuestro trabajo hicimos una selección de estos 10 casos y nos quedamos con 5, los cuales estudiamos, fundamentalmente desde el punto de vista histopatológico.

A estos 5 casos de Carcinoma Epidermoide o Escamoso en la boca, se le realizaron cortes seriados en busca de los Coilocitos, se hicieron coloraciones especiales y se tomaron imágenes fotográficas para su ilustración.

Como CRITERIOS DE INCLUSIÓN escogimos los casos que mejor se definía histológicamente la asociación de los coilocitos y el carcinoma  y a miembros del sexo masculino.

Como CRITERIOS DE EXCLUSIÓN, descartamos los casos que no estaban bien definidos los caracteres histopatológicos del tumor, los casos con artefacto técnico y los miembros del sexo femenino.

Resultados    

En nuestro estudio encontramos que los cinco casos presentaron Coilocitos en mayor o menor proporción unos asociados a displasia epitelial severa, otros asociados a otro tipo de displasia, y  todos a carcinoma escamoso.

Los Coilocitos estuvieron presentes en los 5 casos en todas las capas de la epidermis, tanto displásica como normal y también formando parte de las zonas malignas, carcinomatosas.

Los Coilocitos se presentaron al igual que en otras lesiones de otras partes del organismo, como células de mayor tamaño con una gran vacuola acuosa donde está incluido el núcleo, con sus atípias variables. (Figs. 1, 2). Dentro de esta vacuola acuosa se encuentran las partículas virales. En este primer caso  había un Carcinoma escamoso comenzante y que en su evolución posterior, meses después desarrolló un carcinoma más extenso y se hizo una segunda biopsia.

Los otros 4 casos presentaron zonas de hiperplasia de la basal, de displasia ligera, moderada o severa y zonas de carcinoma escamoso infiltrante. Los Coilocitos se presentaron lo mismo en la zona maligna que en la zona displásica, pero con predominio en la primera. (Fig. 3, 4). En uno de estos 4 casos se observaron numerosos globos o perlas córneas, además de la presencia de los Coilocitos. (Fig. 5).

En uno de los casos presentados se pudo ilustrar la transición de la hiperplasia basal hacia el carcinoma epidermoide con predominio de Coilocitos en la zona maligna (Fig.6).

En todos los casos tanto en las zonas benignas o premalignas, como en las malignas se observó infiltrado inflamatorio crónico del dermis superior. (Fig.7).

  fiogf49gjkf0dPresencia de Coilocitos en lesion premaligna de mucosa oral. Ocular 10 Obj. 20 Col. H/E">
Coilocitos en lesión oral -

  fiogf49gjkf0dSe observan abundantes Coilocitos en las diversas capas del epitelio con Hiperplasia y Displasia de la basal. Los Coilocitos se extienden hasta la zona por debajo de la capa córnea. Ocular 10 Obj. 20. Col. H/E.">
Abundantes Coilocitos en Epidermis -

  fiogf49gjkf0dSe observan algunos Coilocitos dentro del tumor maligno escamoso. Ocular 10 Obj. 40. Col. H/E.">
Coilocitos asociados a Carcinoma -

  fiogf49gjkf0dSe observan células malignas con escasos Coilocitos y algunas células inflamatorias. Ocular 10. Obj. 40. Col. H/E.">
Carcinoma Escamoso -

  fiogf49gjkf0dSe observan dos perlas córneas en la imagen con presencia de Coilocitos. Ocular 10. Obj. 40. Col. H/E.">
Carcinoma Epidermoide -

  fiogf49gjkf0dSe observa en la parte superior hiperplasia y displasia de la epidermis y en la parte inferior presencia de carcinoma con Coilocitos. Ocular 10. Obj. 40 Col. H/E.">
Displasia y Carcinoma con Coilocitos -

  fiogf49gjkf0dSe observa una zona de hiperplasia basal con Coilocitos en la capa espinosa. Marcada inflamación crónica del dermis. Ocular 10. Obj. 20. Col. H/E.">
Hiperplasia y Reacción inflamatoria -

Discusión    

La asociación de Coilocitos con lesiones malignas de tipo escamoso está descrita por numerosos

El tumor maligno asociado a nuestros casos fue siempre un Carcinoma Escamosos Grado I o II, bien diferenciado, coincidiendo con lo reportado en la literatura . No tuvimos en nuestros casos Carcinomas Indiferenciados, ni otra variante histológica de lesión maligna.

La observación de las coloraciones especiales no demostró ningún cambio morfológico, en nuestros casos, corroborando  los hallazgos encontrados en las coloraciones convencionales.

Conclusiones    

1. Encontramos  asociación entre la presencia Coilocitos y la aparición del  Carcinoma Escamoso o Epidermoide.
2. Los Coilocitos predominaron en las zonas malignas en comparación con las zonas premalignas y normales.

Agradecimientos    

Bibliografía    

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