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DESARROLLO DE LA PATOLOGIA EN COLOMBIA EN EL SIGLO XX
En el siglo XIX y antes de la segunda guerra mundial, la
influencia de Francia fue casi exclusiva en la totalidad de los profesores de
las facultades de Medicina.
Adicionalmente, se vio el desarrollo completo de la Anatomía Patológica
tanto en las descripciones macroscopicas como en los hallazgos microscópicos de
la enfermedad. Esto se debió en gran parte a los adelantos técnicos de la
microscopia optica (8).
Con el descubrimiento, en la primera mitad del siglo XX, del
microscopio electrónico; además de nuevas técnicas en Biofísica y Bioquímica; la Patología amplio su
campo de acción en lo que respecta al estudio de las alteraciones de los
órganos y estructuras moleculares y celulares producidas por la enfermedad (9).
Dentro de las figuras más importantes de la Patología mundial de las
últimas décadas, y que contribuyeron ya sea directamente con la formación de
discípulos o indirectamente por intermedio de sus publicaciones en el
desarrollo de la patología latinoamericana se puede mencionar algunos nombres
tales como Letulle, Cajal, Aschoff, Borst, Rössle, Roussy, Cameron, Willis,
Pearse en Europa y a Mallory, Moore, Ackerman, Hartroft y Pirani, en
EE.UU. y Canadá (9).
En la evolución de esta disciplina durante el siglo XX cabe
distinguir un período que puede denominarse clásico, hasta mediados del siglo,
y después, otro donde fue conformada la patología actual. En el primero, la
anatomía patológica se desarrolló conforme al modelo de los fundadores de la
patología moderna, Virchow y Rokitanski, modelo que tuvo entonces
su apogeo en Alemania. De ese período es el tratado de patología especial de Henke-Lubarsch,
de 40 volúmenes. Fuente principal de conocimiento patológico fue la autopsia.
De gran importancia fue la correlación clínico patológica en el estudio
análisis y discusión de los casos (9).
Pertenece al siglo XX una época revolucionaria de la
patología, marcada por el resurgimiento de innumerables pioneros de la
patología quirúrgica en América. Primero con Welch, después con Stout
y Ackerman, y de instituciones de prestigio como el Instituto de
Patología de las Fuerzas Armadas (AFIP) de Estados Unidos (9,11).
En Colombia, como lo reconocería la misión Humphreys
en los cuarentas, la gran mayoría de la histopatológia seguía la orientación
francesa (10,12). Tan sólo en Medellín, en esos años, comenzaba a darse un
cambio hacia la escuela norteamericana inducido por el Profesor Alfredo
Correa Henao, formado en Johns Hopkins y creador del Instituto de Anatomía
Patológica de la
Universidad de Antioquia (ver
Figura 2) (13).
En ninguna parte como en Bogotá se sintió ese conflicto
entre las dos escuelas, la americana y la francesa, que se hacía más notorio a
partir de la creación y puesta en marcha del Instituto Nacional de Radium,
origen del que fuera después el Instituto Nacional de Cancerología. Los
visionarios que lo crearon en esa época, encabezados por el Profesor José
Vicente Huertas, comprenden lo esencial que es para una institución
oncológica el tener un impecable departamento de anatomía patológica y con ese
fin envían al doctor Juan Pablo Llinás a comienzos de los años treinta a
que se entrene en histopatología con Dubreui, en Burdeos, con Del Río
Hortega en Madrid y con Auer en Berlín. La formación de este
formidable ejemplar humano se proyectará después no sólo en el Instituto sino
en sus cátedras de la
Universidad Nacional de Colombia y la Pontificia Universidad
Javeriana (14).
En el primer semestre de 1941 Daniel De Brigard,
jefe del entonces Instituto Nacional del Radium, producto de la más fina y
arraigada cultura francesa, viaja a los Estados Unidos, donde visita entre
otros al Johns Hopkins, Chicago Tumor Institute y al Memorial Hospital de New
York, y se encuentra frente a una diferente escuela de anatomía patológica que
lo impacta.
En ese momento regresa el doctor Egon Lichtenberger a
Colombia, Judio Aleman, recién cursados sus estudios de patología en la Universidad Durham
de Newcawstle Upon Tyne, en Inglaterra, y en Mount Sinai Hospital y Columbia
University de Nueva York, de donde retorna en 1952 ya diplomado por el American
Board of Pathology. De ahí pasará a ser jefe y luego Director del Departamento
de Patología del Hospital San Juan de Dios de la Facultad de medicina de la Universidad Nacional
entre 1953 y 1975, ocupando los cargos de Profesor Asociado y luego de Profesor
Titular Emérito de Patología entre 1961 y 1985. Entre 1955 y 1975 será, además,
Jefe de la Sección
de Patología del Instituto Nacional de Cancerología (15). Ya para entonces el
Instituto, dirigido de 1944 a
1951 por el profesor Cesár Augusto Pantoja, especializado en Harvard, y
del 51 al 57 por José Antonio Jácome Valderrama y Jaime Cortázar,
ambos de las más estricta formación norteamericana, había cambiado sus rumbos y
orientaciones hacia esa escuela. Se había hecho todo lo posible por incrementar
el número de autopsias, se instauraron las conferencias clínico-patológicas
siguiendo el modelo impuesto por Castleman hacía muchos años en el Massachussetts
General Hospital y se daban los primeros pasos para formar las primeras
generaciones de cito e histopatólogos (16).
En el siguiente período se introdujeron nuevos
métodos de examen donde su principal fuente de conocimiento fue la biopsia, y
trae consigo un cambio en la orientación de la Patología. En los años 50 se introdujeron la microscopía
electrónica y la enzimohistoquímica; en los 80, la inmunohistoquímica y en los
90, las técnicas de la genética molecular principalmente la hibridación in
situ y la reacción en cadena de la polimerasa (9,16). La orientación se
centró en el diagnóstico y nacieron las subespecialidades: dermatopatología,
ginecopatología, nefropatología, entre otras. La incorporación de los métodos
de la genética molecular dio origen a la patología molecular, rama
importantísima en el futuro de la medicina (9,10). El hallazgo de alteraciones
cromosómicas en tumores abrió el campo del estudio de la patogenia tumoral y ha
ofrecido un fundamento diagnóstico de gran precisión. A comienzos de la década
de los 90 se empezaron a descubrir genes alterados en diversos tumores y
enfermedades (9). Se da en esta fase el fenómeno de la disminución de las
autopsias, que en muchos centros desaparecen o se hacen excepcionales (16). La
patología, y con ella, la medicina de fines del siglo XX, por sorprendente que
parezca, es una patología sin autopsias, a pesar que en países donde la
disminución no era tan drástica, como Alemania y Austria, las necropsias siguen
mostrando cifras altas de error de los diagnósticos clínicos (9,16,17).
Creación de los Postgrados de Patología
En Colombia, empiezan a surgir las escuelas de patología en
la década de los 50. Las primeras de ellas la de la Universidad Nacional
de Colombia creada en 1956 (18), casi al mismo tiempo con la escuela de la Universidad de
Antioquia (19), la
Universidad Industrial de Santander creo su escuela en 1981,
el Instituto Nacional de Cancerología y Universidad Militar Nueva Granada en
1984, la Universidad
de Caldas creo la suya en 1985, la Pontificia Universidad
Javeriana en 1985, el Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosario en 1986, la Universidad de
Cartagena en 1987, la
Universidad del Valle en 1989 y la Fundación Universitaria
de Ciencias de la Salud
“Hospital San José” en 1996, además surge la primera supraespecialidad en
patología oncológica en el Instituto Nacional de Cancerología en 1996 (20).
Vale la pena destacar que estas fechas se rigen a partir de su registro ante el
ICFES, lo cual no concuerda en la mayoría de los casos con su tiempo real de
existencia.
La escuela de patología de la Universidad Nacional
de Colombia
La primera escuela de patología fue la de la Universidad Nacional
de Colombia. El primer curso regular de Anatomía Patológica, se dictó a partir
de 1892 en la sede de la
Facultad entonces llamada Santa Inés ubicada en la calle
décima con carrera décima. A partir de 1901 la cátedra se trasladó al Hospital
San Juan de Dios (18,21).
Inicialmente el curso era esencialmente teórico; las
autopsias se hacían de forma muy esporádica y no existía un servicio organizado
de patología quirúrgica. Fue solamente hasta el año de 1933, cuando gracias al
trabajo del Dr. Manuel Sánchez Herrera, se comenzaron a hacer autopsias
y a procesar especimenes quirúrgicos. La sede inicial fue el laboratorio
Santiago Samper del edificio Carrión, donde funcionaba también la morgue del
hospital, y posteriormente se trasladaron las oficinas al segundo piso del
edificio principal del Hospital San Juan de Dios y la morgue a un edificio
aledaño al Laboratorio Carrión (ver
Figura 3).
El profesor Manuel Sánchez Herrera se especializó en
anatomía patológica, medicina tropical y zoología médica en la escuela de
medicina de la Universidad
de Harvard y fue profesor de anatomía patológica en la Universidad Nacional
de Colombia por mas de 30 años; fue el pionero de las conferencias
clínico-patológicas en el país y sus alumnos se cuentan por miles (18,23).
Otros patólogos pioneros de la especialidad en la Universidad Nacional
fueron los Doctores Alberto Romero Torres, Javier Isaza, Alfonso Pachón
Bonilla y Hernando Latorre quien posteriormente fundaría la escuela de
patología del Hospital Militar Central (22).
Al lado del Dr. Sánchez Herrera, se debe mencionar al
Dr. Egon Lichtenberger Salomón, quien desde 1952, tuvo a su cargo la
organización, dirección y auge del Departamento durante mas de veinte años
hasta 1974 (15).
Los programas de postgrado para la formación de
especialistas fueron creados por la resolución 307 de 1958 del Consejo
Directivo de la Facultad
de Medicina. En 1963 mediante decreto número 605 reglamentario de la ley 14 de
1962, la Facultad
de Medicina fue autorizada para organizar programas de especialistas y por
resolución número 293 de 1972 se autorizó a la misma para expedir títulos de
especialistas a los estudiantes de postgrado que culminen los programas
vigentes. El programa de Patología anatómica se aprobó por medio
del acuerdo 6 de 11 de Marzo de 1983 (acta No 2) del Consejo académico de
La Universidad
Nacional, pero desde antes de 1963 en forma casi continua, la Universidad Nacional
de Colombia, ha adiestrado en el Departamento de Patología a mas de 50
especialistas en patología anatómica, siguiendo objetivos y delineamientos
curriculares hacia las actividades propias de la patología (18).
Otros Patólogos ilustres que contribuyeron al desarrollo del
Departamento son los Doctores, Guillermo Restrepo Isaza, Gabriel Ortega,
Luis Felipe Fajardo, Carlos Peña, Hernán Vallejo, Julio Hernán García, José
Yunis, Pelayo Correa, Alfonso Méndez Lemaitre, José Agustín Casas, Elsa Valderrama,
Herwig Hamperl (profesor alemán invitado) algunos de ellos después de
alguna permanencia en el Departamento, salieron para el exterior a ocupar
destacadas posiciones en el campo científico internacional; otros regresaron
para bien del Departamento, dando invaluables aportes para su desarrollo como
los Doctores Gabriel Toro González en la neuropatología quien tras
realizar su Doctorado en la Universidad Carlos de Praga, se vinculó al
Departamento desde 1962 hasta 1994 año de su retiro (24,25), el Doctor Guillermo
Ferguson Manrique, quien se especializó en el Montefiore Hospital de Nueva
York y ejerció la docencia en el Departamento desde el año 1970 hasta su muerte
en 1978 destacándose como docente excepcional, humanista, decano de la facultad
y rector de la
Universidad Nacional (18) y el Doctor Armando Santamaría
quien lideró notablemente al desarrollo de la citología y fue profesor hasta el
año 1990.
En los últimos años, merecen especial mención los Doctores Francisco
Martín de nacionalidad Española
formado en USA quien trabajo también en el Instituto Nacional de Cancerologia,
Ricardo Alvarado (Obstetrica), Hernán Alvarado (Renal), Hernán Camargo (Santandereano),
y Odilio Méndez (Pulmon y autoinmune) por su trabajo en la marcha
ininterrumpida del Departamento de Patología. Gersain Rodríguez pionero
en la dermatopatologia, la microscopia electrónica y la patología tropical, Jorge Gocher y Susana Murcia de Onatra en el campo de la Patología pediátrica.
El Instituto de Patología de la Universidad de Antioquia
En forma casi paralela en la Universidad de
Antioquia se funda el Instituto de Patología, el cual se constituyó en
organizador y en motor de la práctica médica dotando a las nuevas promociones
médicas de una formación científica que daría lustre y reconocimiento a la
medicina antioqueña. El fundador de este Instituto fue el profesor Alfredo
Correa Henao; quien fue el primer profesor de tiempo completo y dedicación
exclusiva de patología no sólo en esta universidad sino en toda Colombia (ver Figura 2) (13,19). Antes de él
había en la Facultad
de Medicina varios profesores de la materia, entre otros el profesor Pedro
Nel Cardona, el Dr. Alonso Restrepo Moreno y el Dr. Arango Vieira.
El Dr. Correa empezó en el segundo piso del edificio donde está hoy el
anfiteatro de anatomía, en un salón y con muy poco equipo, unos microscopios y
un micrótomo que había sido proporcionado por el Dr. Pedro Nel Cardona;
en esa época estaba en su curso la Segunda Guerra Mundial y había dificultad de
suministros de toda índole.
El primer ayudante del doctor Correa en 1944 fue el doctor Gabriel Marín, quien empezó con
la inquietud de la patología pero posteriormente pasó a oftalmología. Un
poco más tarde entró a ayudarle el doctor Aquiles Asmar, quién es aún
profesor de patología en la
Universidad de Caldas. Posteriormente, pasaron por esta
Institución muchos estudiantes y médicos que llegaron a ser patólogos. Del
edificio del anfiteatro de anatomía, el Instituto pasó a los sótanos del
pensionado en el Hospital San Vicente de Paúl hasta octubre de 1951; cuando,
durante la semana universitaria, se inauguró el actual local construido por la Universidad dentro del
hospital. En un principio el edificio era compartido con Radioterapia, en poco
tiempo se colmaron los espacios. Hoy a pesar que Radioterapia hace años que
pasó a su propio edificio; el recinto original que es ocupado únicamente por
esta disciplina, ya es insuficiente para el continuo auge del Instituto (19).
El doctor Correa Henao cuando fundó esta
Institución, estableció también la Conferencia de Patología Clínica (CPC).
Esta práctica empezó en febrero de 1944 y ha continuado sin interrupción
hasta hoy; anteriormente todas las semanas,
y actualmente cada quince días se presenta esta Conferencia en el
auditorio de la Facultad
con la asistencia de gran parte del profesorado y con gran aflujo de
estudiantes. La
Conferencia fue desde su iniciación la rectora y la
fiscalizadora de la práctica médica hospitalaria. Debido a ella se
estableció una especie de control tanto del manejo de los pacientes como de su
diagnóstico y de su tratamiento (19).
Además, desde 1956 el Instituto está entrenando médicos
residentes, muchos de los cuales han hido acá de otras universidades del país y
del extranjero a prepararse como patólogos. El profesor Alfredo Correa Henao
era en 1947, época en la que ingresó el doctor Robledo a la universidad,
profesor de histología en el primer año de medicina; a la vez dictaba la
cátedra de patología en el tercer año. El doctor Robledo se interesaba
en su tiempo extra a estudiar histología, lo que hizo que el profesor Correa
Henao lo llamara a trabajar en el laboratorio del Instituto de Patología,
allí se quedó como preparador (en aquel entonces monitor) por mucho tiempo
hasta que terminó su carrera en 1952; y se fue a estudiar a la Universidad de
Michigan para hacer un máster en Patología con una beca que le obsequió la Universidad de
Antioquia de la
Fundación Kellog hasta 1956. Al regreso lo nombraron Profesor
Agregado, y luego recibió otros títulos en el Instituto de Patología, como Jefe
del Departamento en 1975 (19).
La escuela de patología en la Universidad Industrial
de Santander
En Santander el doctor Mogollón formado en USA, fue el primero en realizar autopsias, Alberto carrillo, Carlos Cortez y Espitia
(26). La cátedra de patología en la Universidad Industrial
de Santander (UIS), inicia su labor académica al momento del inicio de
funcionamiento de la Facultad
de Ciencias de la Salud,
con el fin de dar adiestramiento a los estudiantes de Medicina y Bacteriología
en esta área en el año de 1967, son de recordar a los doctores Carlos Cortez Caballero quien estudio en
USA y fue decano de la facultad, Alfonso Martínez,
espitia (26). La Facultad
de Salud de la UIS
inició la oferta del posgrado en Patología en 1981, por acuerdo del 14 de Mayo
emanado del Consejo Superior Universitario de la Universidad Industrial
de Santander, con Acuerdo del ICFES 077/85, teniendo en cuenta los estudios
realizados por la Facultad
de Salud y recomendados por el Consejo Académico de la Universidad, con un
acuerdo docente asistencial con el antes Hospital Ramón González Valencia, hoy
Hospital Universitario de Santander (26). Lo anterior gracias a la labor del
Doctor Kleber Zamora, quien estudio patología en la Universidad de Antioquia
y fue discípulo del profesor Alfredo Correa Henao (ver Figura 4). Para
Febrero de 1982 inician sus estudios las dos primeras residentes que fueron
admitidas y se creó un nuevo cargo profesoral ampliado la planta docente a
cinco profesores de tiempo completo. En 1986 se gradúa el primer especialista
en Patología que fue a la vez el primer especialista graduado en especialidades
médico quirúrgicas en la
Universidad. Son de recordar también los profesores Alfredo
Acevedo quien estudio en Antioquia,
Reynel San Juan tambien en esa
Universidad, y que contribuyeron también al fortalecimiento del
programa. Hasta el momento han egresado del programa 22 patólogos.
La maestria y posgrado en patologia de la Universidad del Valle
Los estudios de Posgrado en las áreas de las Ciencias
Básicas Médicas han funcionado ininterrumpidamente en la Facultad de Salud de la Universidad del Valle
desde 1955. Al comienzo se trató simplemente de intentos de profundización de
conocimientos en algunos campos de estas ciencias, sin que se otorgara título
alguno. En 1967, mediante el acuerdo 005 del Consejo Superior de la Universidad del Valle,
se crearon los primeros programas de Maestría conducentes a título en las áreas
de Bioquímica, Farmacología, Fisiología, Microbiología, Morfología y Patología
y de Doctorado en Bioquímica, Fisiología, Farmacología y Patología (27).
Es de resaltar la labor del Profesor Pelayo Correa,
nacido en Medellín quien curso su pregrado en medicina en la Universidad de
Antioquia, Especializándose en patología en el año de 1952 en esta Universidad,
posteriormente realizo también una residencia en patología en la Universidad de Emory
en Estados Unidos, es sin duda uno de los patólogos colombianos mas reconocidos
en el ambiente nacional e internacional, quien trabajo durante mas de 10 años
en la escuela de patología de la
Universidad del Valle, posteriormente continuo su trabajo en la Universidad Estatal
de Lusiana en USA, actualmente labora en la Universidad de Tulane,
es uno de los autores mas prolíficos a nivel internacional sobre cáncer
gástrico, estableció la asociación de esta enfermedad con el helicobacter
pylori, y la acción carcinógena de este microorganismo (ver Figura 5) (28).
Edito en 1970 junto a Javier Arias Stella, Ruy Pérez Tamayo y Luís
M. Carbonell y otros patólogos nacionales y latinoamericanos el Texto de
Patología tal vez el mejor texto de la materia escrito en Latinoamérica (29).
Sus trabajos han merecido múltiples distinciones nacionales e internacionales,
su trabajo en el registro poblacional de cáncer de Cali, una de las cohortes
mas grandes en el estudio del cáncer en el mundo se ha continuado en Colombia
gracias al trabajo del Doctor Luís Eduardo Bravo. Otros patólogos
ilustres fueron Carlos Cuello, Edwin Carrascal, Ernesto O. Hoffman y Miguel
Pedraza Santandereano actualmente vive en USA.
El Instituto Nacional de Cancerología
El Instituto Nacional de Rádium se creó, en
cumplimiento de la ley 81 de 1928, por decreto 984 de mayo 22 de 1933,
financiándose con el dinero sobrante del conflicto bélico del Perú y por
petición expresa del Dr. José Vicente
Huertas al entonces presidente de Colombia, Enrique Olaya Herrera.
Desde sus comienzos (junio 26 de 1933), se organizó provisionalmente con seis
secciones científicas, a saber: Sección Quirúrgica, a cargo del Dr. Jose
Vicente Huertas; Sección Médica; a cargo del Dr. Ramón Atalaya;
Sección de Radiumterapia; a cargo del Dr. Daniel Brigard; Sección
Anatomopatológica; a cargo del Dr. Juan Pablo Llinás, y Secciones de Roentgenterápia y de Fisioterapia;
a cargo de los Dres. Alfonso Flórez y Ruperto Iregui (30) (ver Figura 6).
Se creo asi la sección de Anatomopatología,
a cargo del Doctor Juan Pablo Llinás, inició la labor de diagnóstico y
la docencia institucional desde comienzos de 1935. El Dr. Cesar A. Pantoja,
en 1946, con el fin de lograr un mayor intercambio académico entre la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
y la Academia
Nacional de Medicina, implantó reuniones clínicas semanales
para estudiar casos difíciles o raros y determinar su tratamiento adecuado, y a
raíz de ello se hizo obligatoria la autopsia de los pacientes fallecidos en el
Instituto para establecer sus causas, deducir posibles errores y perfeccionar
los métodos. Por el decreto 1234 de 1951, el Instituto se reestructuró, pasó a
depender directamente del Ministerio de Higiene y, por decreto 519 de 1953,
cambió su nombre por el de Instituto Nacional de Cancerología. Ya en la
década del 60, el INC ofrecía cuatro programas de entrenamiento avalados por la Pontificia Universidad
Javeriana (PUJ) y certificados por Ascofame, entre ellos patología (30,31). Para la década de los setenta, los doctores Elvira Castro (ver Figura 7) y Germán
Barbosa refuerzan la nómina del departamento participando en actividades
asistenciales y docentes del grupo con excelente nivel científico. Se forman
además los doctores Alfredo García y
Fanny Díaz. En 1984 se crea oficialmente la subespecialización en Patología
Oncológica, la cual fue acreditada en 1996.
Otras escuelas de patología
En los años cincuentas había dos universidades con
programas de postgrado. Primero fueron Antioquia y Nacional y luego la Universidad Industrial
de Santander, la Javeriana,
el Hospital Militar y la
Universidad del Rosario. El desarrollo de la patología en la Pontificia Universidad
Javeriana estuvo de la mano del Instituto Nacional de Cancerología (30). El
Programa académico del departamento de patología del Hospital Militar (ver
Figura 8) se construyo en un inicio en conjunto con la Universidad del
Rosario y posteriormente paso a ser parte de la Universidad Militar
Nueva Granada. El departamento de Patología del Hospital de San
José, ha formado patólogos desde 1958, inicialmente por convenios con
diferentes universidades, a partir de 1996 se creó el Programa de posgrados en
Patología con la Fundacion Universitaria de Ciencias de la Salud (ver Figura 8)
en este ultimo se inició la patología quirúrgica en
1954 al ingresar el doctor Alfonso Méndez Lemaitre y organizar el primer
laboratorio con procesamiento manual (32). El doctor Mendez Lemaitre
entrenó a Carmen Cárdenas, enseñándole el manejo de los tejidos, los
cortes con inclusión en parafina y las coloraciones elementales de rutina.
Posteriormente ingresa el doctor Hernando Latorre, quien al mismo
tiempo, funda el laboratorio de patología del antiguo Hospital Militar (24). En
1958, se retira el doctor Latorre e ingresa el doctor Guillermo
Fergusson Manrique, especializado en Buffalo, N.Y., como patólogo de tiempo
completo y profesor de la facultad de medicina de la Universidad Javeriana,
que por esa época tenía como una de sus más importantes sedes al Hospital de
San José. Organizó el laboratorio a imagen de los más importantes hospitales
norteamericanos con las secciones de patología quirúrgica y mórbida, para
responder a las necesidades asistenciales del hospital y las docentes de la
universidad. Se implantaron las biopsias por congelación, las conferencias
clínico-patológicas con participación de todos los servicios del hospital y se
iniciaron los primeros trabajos de investigación en ciencias básicas (24).
En 1960, la Sociedad de Cirugía nombra a Fergusson
como director del hospital, desde donde desempeña una importante labor de
modernización de los servicios y la organización de las especialidades. Lo
reemplaza en la dirección del departamento de patología el doctor Gabriel
Ortega, quien continúa la labor de su antecesor, tanto en el área
hospitalaria como en la docente. En 1964, termina el contrato entre la Universidad Javeriana
y el Hospital de San José, cuando entra en funcionamiento el Hospital de San
Ignacio, el doctor Ortega continúa con la Javeriana y se retira de
San José (ver Figura 9).
Lo sucede el doctor Pablo García Infante,
quien da un gran impulso a la citopatología.
A finales de ese año, la Sociedad de Cirugía y el
Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario firman un convenio para reanudar
los estudios de medicina del Rosario, interrumpidos en varias ocasiones durante
sus más de tres siglos de existencia.
En 1966, ingresa el primer grupo de estudiantes y
el doctor Pablo García se encarga de la cátedra de histología. En
patología queda como jefe el doctor Gabriel Toro González, quien da un
formidable impulso al laboratorio, a la investigación y publicación de sus
resultados, así como a la labor docente en la naciente facultad. Contó para
ello con la colaboración de los profesores Max Llorente, José Dorado y
Odilio Méndez, además de Susana
de Smith y Darío Cadena (24).
Luego ingresa el doctor Francisco Cavanzo Cadena,
quien estaba en el Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas en USA. Llamó
a colaborar al doctor Luis Amaya, patólogo de la Universidad Nacional,
que a la vez estaba en San Ignacio y la Universidad Javeriana.
En 1970, el doctor Darío Cadena termina su entrenamiento y entra a
formar parte del equipo asistencial y docente. Viaja a St. Louis, Missouri,
para subespecializarse en nefro e inmunopatología y así introducir estas
novedosas técnicas que no había en el país. Participaron en el departamento los
doctores José Luis Sierra, Haroldo Calvo Nuñez y Jorge García Cuesta. El
doctor Cavanzo le imprimió gran dinamismo al Departamento y fue la época
de mayor participación en el desarrollo de la patología en Colombia. Fue
presidente de la
Sociedad Colombiana de Patología de 1974 a 1976 y lo sucedió el
doctor Cadena de 1976
a 1978.
En 1980, el doctor Cavanzo sale del hospital
para organizar el laboratorio de la Fundación Santa Fe, en donde permanece hasta su
retiro en 2002. Ingresa como jefe el doctor Darío Cadena Rey, quien
seguirá el rigor científico que el laboratorio y la cátedra traen, logra
implementar nuevos recursos diagnósticos en histoquímica, inmunofluorescencia,
inmuhisto-química y citopatología. Se cuenta con la colaboración de ex alumnos
del departamento como el doctor Juan Guillermo Uribe quien, después de
subespecializarse en Estados Unidos, le da gran impulso a la patología
pediátrica con sus profundos conocimientos y su permanente dedicación. También
regresa de Suecia la doctora Pilar Archila quien refuerza la
citopatología e introduce la aspiración con aguja fina. El doctor Carlos
Saavedra se especializa en hematopatología en Estados Unidos y da gran
solidez a esta área de grandes cambios, tanto en el diagnóstico como en la
terapia y la expectativa de vida de los pacientes. El doctor Fernando
Velandia, después de especializarse en Francia, entra a ayudar en
neuropatología. El doctor Édgar Patiño colabora en la cátedra en
patología clínica, área que domina y logra que los estudiantes valoren en su magnitud
la importancia del laboratorio clínico.
En 1993, el doctor Cadena fundó la facultad de
citohistotecnología, primera en Colombia, que fusionó dos carreras técnicas
como son la citología y la histotecnología, que se hallaban en crisis en el
país. La escuela de citólogas del Instituto de Cancerología desapareció debido
a las nuevas normas legales que no permitían que una entidad prestadora de
servicios de salud fuera, además, organizadora de cursos de educación superior.
Las llamadas escuelas de histología eran en realidad contratos amistosos entre
técnicos y alumnos que la enseñaban como la habían aprendido, es decir en forma
artesanal. El laboratorio de patología de San José fue el epicentro de la nueva
facultad y la cooperación de sus profesores y residentes fue decisiva para el
éxito alcanzado, lo mismo que el convenio con el Instituto de Cancerología, con
la colaboración invaluable de sus patólogos y citólogos. Se distinguieron el
doctor Germán Barbosa, la doctora Elvira Castro y la citóloga Myriam
Puerto. A finales de 2000, el doctor Amaya se pensiona y se retira
del hospital, después de 30 años de servicios continuos que le dieron brillo a
las instituciones de San José y el Rosario.
.jpg) fiogf49gjkf0dEl Doctor Alfredo Correa Henao, fundador del Instituto de Patología de la Universidad de Antioquia.">
Figura 2 - fiogf49gjkf0d El Doctor Alfredo Correa Henao, fundador del Instituto de Patología de la Universidad de Antioquia.
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Figura 3 - fiogf49gjkf0d Morgue del Hospital San Juan de Dios, en Santa Fe de Bogota, donde inicio el estudio de la Patología en Colombia
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Figura 4 - fiogf49gjkf0d Especialización de Patología de la Universidad Industrial de Santander.
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Figura 5 - fiogf49gjkf0d El Doctor Pelayo Correa, ilustre Patólogo colombiano, uno de los científicos nacionales mas reconocidos internacionalmente.
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Figura 6 - fiogf49gjkf0d Fotografía del Instituto Nacional del Radium, posteriormente Instituto Nacional de Cancerología.
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Figura 7 - fiogf49gjkf0d La Doctora Elvira Castro, impulsora del programa de oncopatologia en Colombia.
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Figura 8 - fiogf49gjkf0d El Hospital Militar Central
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Figura 9 - fiogf49gjkf0d El Hospital de San José
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Apartado 4
CREACION DE LA SOCIEDAD COLOMBIANA
DE PATOLOGIA Y EL INICIO DE LOS CONGRESOS NACIONALES DE PATOLOGIA
El 8 de diciembre de 1955, se reunieron en Cali un
grupo de patólogos, durante el I Seminario de Educación Medica, en el primer
Congreso Nacional de Patología, para fundar la Sociedad Colombiana
de Patología (SOCOPAT). Presentes en esa ocasión estaban Alfredo Correa Henao, Emilio Bojanini y Oscar Duarte de la Universidad de
Antioquia, Aquiles Asmar de la Universidad de Caldas,
Haroldo calvo de la Universidad de
Cartagena, Hernando Latorre de la Universidad Javeriana,
Juan Pablo Llinas y Egon Lichtenberger
de la Universidad Nacional,
Enrique del Real y Juan Maria Ortiz Picon
de la Universidad
del cauca, Pelayo Correa y Carlos
Restrepo de la
Universidad del Valle, los cuales eran casi la totalidad de patólogos
que existían en el país. Posteriormente se agruparon también a esta sociedad Augusto Gast Galvis y Gustavo Mogollon.
Después de esta reunión este grupo de patólogos se siguió reuniendo
periódicamente. Se crearon también los símbolos de esta sociedad por el Doctor Alfredo Correa Henao y el símbolo de
Mando que es trasmitido a todos los presidentes de la sociedad (33). Hoy la
sociedad agrupa a más de 300 especialistas. Se han realizado hasta la fecha 36
congresos nacionales, los cuales en la actualidad se realizan cada 2 años y se
distingues por se gran calidad académica, además de lo anterior la Sociedad Colombiana
de Patología ejerce una labor gremial en este tema.
PATOLOGOS COLOMBIANOS EN EL EXTERIOR
Son numerosos los colombianos formados como patólogos
tanto en Colombia como en el exterior cuyo trabajo ha sido objeto de múltiples
reconocimientos, además del Profesor Pelayo Correa,
Es reconocido el trabajo del doctor Nelson Ordóñez, Santandereano, quien se graduó de medico en la Universidad Nacional
de Colombia, realizo su internado en el Hospital Militar Central en
Bogota, y su residencia en esta institución al igual que en la Universidad de
Chicago, además de un Fellowship en la misma Universidad, actualmente es
profesor en el MD Anderson Cancer Center, de la Universidad de Texas,
una de las instituciones mas prestigiosas en el manejo del cáncer en el mundo,
Su área de interés se centra en la inmunohistoquimica, microscopia electrónica,
patología endocrina y renal, es uno de los autores del texto clásico y
mundialmente reconocido de patología quirúrgica Rosai And Ackerman’s
Surgical Pathology, a realizado y publicado también múltiples trabajos de
investigación (34).
El doctor Pascual Abenoza, quien estudio
medicina en la Universidad
del Rosario, realizó su residencia en patología anatómica en State University
of New York, posteriormente curso Hematopathology y patología quirúrgica en la University of
Minnesota, además de un Fellowship en Dermatopathology en New York
University, recibiendo adiestramiento por A. Bernard Ackerman (35).
Es de exaltar la labor de la Doctora Nubia
Muñoz Calero Graduada de la
Facultad de Medicina de la Universidad del Valle
en 1964, donde se distinguió por ser una estudiante sobresaliente y sobre todo
por su interés y motivación hacia la investigación en cáncer, Nubia Muñoz
Calero siguió su carrera por este camino al que llegó por su gran mentor,
el patólogo y docente investigador, Pelayo
Correa. Trabajo en el National Cancer Institute en Bethesda, realizo una maestría
en Salud Pública con énfasis en Epidemiología y Virología del cáncer en la Escuela de Salud Pública
de la Universidad
Johns Hopkins en Baltimore, luego fue a Lyon, Francia, para
seguir el entrenamiento en la Agencia Internacional
para Investigación en Cáncer (IARC), la cual pertenece a la Organización Mundial
de la Salud”, la Doctora Munoz
ha realizado importantes investigaciones en la asociación del cáncer de cuello
uterino con el Virus del Papiloma Humano, estableció que este virus era su
causa, por lo cual ha sido merecedora de múltiples reconociementos (36).
También al Doctor Edmundo Yunis actual jefe del
departamento de patología de Harvard Medical School, el se graduó como medico
en 1954 de la
Universidad Nacional de Colombia, realizo su entrenamiento de
posgrado en la University
of Kansas, University of Minnesota, y el Children's Hospital de Boston. Es un
investigador relevante en el mapeo genético del complejo mayor de
histocompatibilidad, los genes que regulan la respuesta inmune
(37).
El doctor Carlos Pardo quien es profesor de
neuropatología y codirector del centro de mielitis transversa del Johns Hopkins Hospital. Estudio medicina en la Universidad Industrial
de Santander egresado en 1984, posteriormente realizo una especialización en
neurología en el Instituto Neurológico de Colombia, cursando también una
especialización en este campo en el Johns Hopkins Hospital, una subespecialidad
en neuropatología en este mismo centro. Se ha interesado en la investigación
sobre neuroinmunologia y neuropatología, cuenta con numerosas publicaciones (38).
Al doctor Julio Cesar Delgado, Instructor
de patología de Harvard University, Brigham and Women's Hospital, quien estudio
medicina en la
Universidad Industrial de Santander, realizo estudios en
Immunogenetics and Histocompatibility en el Dana Farber Cancer Institute, y su
residencia en Clinical Pathology en el Brigham and Women's Hospital es
reconocido por sus trabajos en la susceptibilidad a la tuberculosis (39).
El Doctor Pablo Bejarano, profesor asociado del
Jackson Memorial Hospital quien estudio medicina en la Pontificia Universidad
Javeriana, se especializo en patología anatómica en Washington University en
1992, y curso estudios en patología quirúrgica. Otros Patólogos Colombianos con
trabajos relevantes son el doctor Elias Castilla quien trabaja en
Cincinaty y la doctora Carolina Gutierrez quien labora en el Baylor
Collage of Medicine.
LA
PATOLOGIA COLOMBIANA EN EL SIGLO XXI
Con la
Patología subcelular y molecular, la Patología general ha
penetrado todos los niveles de organización biológica, desde los trastornos del
DNA, estudiados por los genetistas, y biólogos moleculares hasta el nivel
supraindividual estudiado por epidemiólogos, psicólogos, antropólogos,
sociólogos, en pandemias, sida y trauma sicarial. El desarrollo de la patología
se ha fundamentado en la investigación continua de la salud Humana, actualmente
en Colombia existen 5 grupos de investigación en patología Humana reconocidos
por el Instituto para el desarrollo de la Ciencia y Tecnología, Francisco José de Caldas
(COLCIENCIAS) (40), estos son:
El grupo de Registro Poblacional del Cáncer de la Universidad del Valle
creado en 1962 por el profesor Pelayo Correa, actualmente dirigido por
el Doctor Luís Eduardo Bravo, que realiza importantes estudios en
epidemiología y patología del cáncer.
El grupo de Patología Molecular de la Universidad Nacional
de Colombia, creado en 1999 por el Doctor Juan José Yunis Londoño,
Medico de la Universidad
del Norte, con estudios de posgrado en Harvard, que se centra en el estudio
molecular de las enfermedades.
El Grupo de Investigación en Patología Estructural,
Funcional y Clínica de la Universidad Industrial de Santander, creado por
el Doctor Ernesto García en el año 2000, que se centra en el desarrollo
y validación de tecnologías diagnosticas en los diferentes campos de la
patología, además de la realización de estudios poblacionales del cáncer.
El grupo de Patología Renal y de Transplantes fundado
en el 2003 adscrito a la
Universidad de Antioquia, por el doctor Luís Fernando
Arias Restrepo, Medico de la
Universidad de Antioquia con especialización en patología de
la misma universidad y con un doctorado en Patología Anatómica de la Universidad Complutense
de Madrid, el cual se ha centrado en el estudio de la patología de trasplantes.
El Grupo de Patología Tumoral y Molecular de la Universidad Nacional
de Colombia y de la
Fundación Santa Fe de Bogota, creado por el doctor Rafael
Enrique Andrade Pérez medico de la Universidad del Rosario, Con especialización en
patología anatómica además de perfeccionamientos en patología quiruirgica y en
hematopatologia en la
Universidad de Minesota y en National Institute Of Health
respectivamente. Actualmente dirigido por la doctora Diana Maria
Palacios.
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