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Rabdomiosarcoma embrionario anaplásico. Relato de un caso
Andréa Rodrigues Cordovil Pires[1], Nathalie Henriques Silva[1], Silvia Elena Navas-Alfaro[1], Patrícia da Rosa[2], R. Comnisky[3], T. F. Mello[3]
(1) Patóloga, Fonte Medicina Diagnóstica Ltda., Niterói, Rio de Janeiro. BRASIL (2) Patóloga, Laboratório Biocito Ltda., Lages, Santa Catarina. BRASIL (3) Estudiante de Medicina, Lages, Santa Catarina. BRASIL
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Resultados
Relatamos el caso de paciente de un año, del sexo masculino, para el cual los padres buscaron atención sanitaria debido a constipación. El examen clínico y la tomografía computadorizada evidenciaron tumoración de 10,0 x 7,5cm, con área de necrosis y compresión de uréteres causando dilatación renal y del cáliz de grado moderado, ocupando desde la bifurcación de las crestas ilíacas hasta el piso pélvico y espacio presacro sin evidencia de calcificaciones. El paciente también presentó derrame pleural bilateral y edema subcutáneo. Fue realizada biopsia que reveló sarcoma indiferenciado de alto grado. Los exámenes histopatológico e inmunohistoquímico demostraron células neoplásicas de aspecto fusiforme, con anaplasia difusa, con inmunopositividad difusa para el anticuerpo anti-vimentina e inmunopositividad multifocal para los anticuerpos anti-desmina, actina HHF35 y Miogenina/Myf-4, además de alto índice de proliferación evidenciado por el antígeno KI-67. El paciente hizo un ciclo de quimioterapia. Evolucionó con neumonía y coagulación intravascular diseminada (CIVD) durante el sexto día postquimioterapia y falleció por CIVD al octavo día post-quimioterapia.
fiogf49gjkf0dFigura 1. Resonancia magnética demostrando masa abdominal voluminosa causando dilatación ureteral y pielocalicial.">
Fig_1 - fiogf49gjkf0d Figura 1. Resonancia magnética demostrando masa abdominal voluminosa causando dilatación ureteral y pielocalicial.
fiogf49gjkf0dFigura 2. Examen histopatológico exhibiendo proliferación neoplásica fusiforme con anaplasia. HE, 40x.">
Fig_2 - fiogf49gjkf0d Figura 2. Examen histopatológico exhibiendo proliferación neoplásica fusiforme con anaplasia. HE, 40x.
fiogf49gjkf0dFigura 3. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad difusa para el anticuerpo anti-vimentina. IHQ, 10x.">
Fig_3 - fiogf49gjkf0d Figura 3. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad difusa para el anticuerpo anti-vimentina. IHQ, 10x.
fiogf49gjkf0dFigura 4. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-CD99. IHQ, 10x.">
Fig_4 - fiogf49gjkf0d Figura 4. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-CD99. IHQ, 10x.
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Fig_5 - fiogf49gjkf0d Figura 5. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad focal para el anticuerpo anti-actina HHF35. IHQ, 40x.
fiogf49gjkf0dFigura 6. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-desmina. IHQ, 10x.">
Fig_6 - fiogf49gjkf0d Figura 6. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-desmina. IHQ, 10x.
fiogf49gjkf0dFigura 7. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-miogenina/Myf-4. IHQ, 10x.">
Fig_7 - fiogf49gjkf0d Figura 7. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-miogenina/Myf-4. IHQ, 10x.
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Fig_8 - fiogf49gjkf0d Figura 8. Examen inmunohistoquímico exhibiendo inmunopositividad multifocal para el anticuerpo anti-miogenina/Myf-4. IHQ, 10x.
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