Material y Métodos
MATERIAL Y MÉTODO
En este trabajo proponemos mostrar un caso diagnosticado como síndrome de Gorlin.
Paciente de 23 años, raza mestiza con antecedentes patológicos personales de asma bronquial, y antecedentes patológicos familiares materno de presentar quistes múltiples en el maxilar sin diagnostico histológico, acude a consulta de CMF de hospital General Calixto García por presentar varios abscesos en el maxilar.
Al examen físico:
Inspección: Macrocefalia, frente prominente, ligero hipertelorismo, fascie ancha y de aspecto prognato, relación bilabial invertida. Raíz nasal amplia. Coloración de la piel normal de acuerdo a su raza. Malaoclusión dentaria. La encía de coloración normal.
En el maxilar se observa aumento de volumen en la encía de la zona de caninos superiores, ausencia clínica de los caninos y terceros molares permanentes, persistencia de caninos temporales.
Mandíbula: Malposición dentaria, ausencia clínica de los terceros molares, y de la bicúspide (45), salida de líquido seropurulento por incisivos, no caries, presencia de un resto (36).
Palpación: El aumento de volumen en el maxilar, era duro elástico, no salida de líquidos, no dolor, no movilidad dentaria.
En la mandíbula, no había movilidad dentaria, pero si se observaba salida de líquido sero purulento de color amarillento claro con cierta fetidez en la región de incisivos anteriores.
Se realiza análisis de laboratorio. Hb:12.2, Hto: 040volpor L, Eritrosedimentación: 28mml, fosfatasa alcalina 330uI, glicemia 4.7mml.
Us de abdomen: Se observan Quistes en ovarios
Estudios radiográficos: Vista Waters, laterales oblicuas derecha e izquierda, periapicales, ortopantomografía, tomografía axial computarizada.
Diagnostico radiográfico:
En el maxilar: 3 imágenes radiolúcidas de grandes magnitudes, una asociada al canino superior derecho retenido (13), otra canino superior izquierdo retenido (23) y la otra al tercer molar derecho retenido (18).
En la mandíbula: 3 imágenes radiolúcidas, una en el ángulo mandibular izquierdo con ausencia del 38, otra en la región de sínfisis mandibular y la otra en ángulo mandibular del lado derecho asociado al 48 retenido extendiéndose la rediolúcides hasta condillo y coronoide.
La paciente fue operada bajo anestesia general, se realizo la enucleación de los quistes, modificando la técnica en la región de la mandíbula donde se realizó una técnica segmentaría modificada.
Histológicamente se informó que las 6 muestras eran queratoquistes
F1: Queratoquiste ángulo mandibular izquierdo
F2: Queratoquiste en sínfisis mandibular
F3: Queratoquiste asociado al 48 retenido
F4 Queratoquiste asociado al 23 retenido
F5 Queratoquiste asociado al 13 retenido
F6 Queratoquiste asociado al 18 retenido
fiogf49gjkf0dse observan las características clínicas de la paciente">
Imagen 1 - fiogf49gjkf0d se observan las características clínicas de la paciente
fiogf49gjkf0dse observan las características clínicas de la paciente">
- fiogf49gjkf0d se observan las características clínicas de la paciente
fiogf49gjkf0dse observan las características clínicas de la paciente">
- fiogf49gjkf0d se observan las características clínicas de la paciente
fiogf49gjkf0dse observan las características clínicas de la paciente">
- fiogf49gjkf0d se observan las características clínicas de la paciente
fiogf49gjkf0dEn la Fig. 5 se observa imagen radiolúcida asociada al 48 retenido que se extiende al cóndilo y coronoide.">
- fiogf49gjkf0d En la Fig. 5 se observa imagen radiolúcida asociada al 48 retenido que se extiende al cóndilo y coronoide.
fiogf49gjkf0dEn la Fig. 6 Vista Water podemos ver imágenes radiolúcidas asociadas a los caninos retenidos (13 y 23) y el 18 retenido.">
- fiogf49gjkf0d En la Fig. 6 Vista Water podemos ver imágenes radiolúcidas asociadas a los caninos retenidos (13 y 23) y el 18 retenido.
fiogf49gjkf0dEn la Fig. 7 se visualiza imagen radiolúcida con oligodoncia del 38 y resto radicular del 36">
- fiogf49gjkf0d En la Fig. 7 se visualiza imagen radiolúcida con oligodoncia del 38 y resto radicular del 36
fiogf49gjkf0dEn los cortes coronales de la TAC se pueden observar: En la Fig. 8 imágenes asociadas a los caninos retenidos (13 y 23).">
- fiogf49gjkf0d En los cortes coronales de la TAC se pueden observar: En la Fig. 8 imágenes asociadas a los caninos retenidos (13 y 23).
fiogf49gjkf0dEn la Fig. 9 se observa imagen asociada al 48 retenido que se extiende al cóndilo y coronoide e imagen con oligodoncia del 38.">
- fiogf49gjkf0d En la Fig. 9 se observa imagen asociada al 48 retenido que se extiende al cóndilo y coronoide e imagen con oligodoncia del 38.
fiogf49gjkf0dEn la Fig.10 se visualiza imagen en sínfisis mandibular no asociada a dientes retenidos y también se observa imagen asociada al 18 retenido">
- fiogf49gjkf0d En la Fig.10 se visualiza imagen en sínfisis mandibular no asociada a dientes retenidos y también se observa imagen asociada al 18 retenido
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquiste en ángulo mandibular izquierdo con oligodoncia del 38.">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquiste en ángulo mandibular izquierdo con oligodoncia del 38.
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquiste en ángulo mandibular izquierdo con oligodoncia del 38.">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquiste en ángulo mandibular izquierdo con oligodoncia del 38.
fiogf49gjkf0dTransoperatorio del queratoquiste en sínfisis mandibular">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio del queratoquiste en sínfisis mandibular
fiogf49gjkf0dTransoperatorio del queratoquiste en sínfisis mandibular">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio del queratoquiste en sínfisis mandibular
fiogf49gjkf0dTransoperatorio del queratoquiste en sínfisis mandibular">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio del queratoquiste en sínfisis mandibular
fiogf49gjkf0dqueratoquiste en sínfisis mandibular">
- fiogf49gjkf0d queratoquiste en sínfisis mandibular
fiogf49gjkf0dFig18Quiste grande con ulceración de su superficie interna con tejido de granulación y pequeños fragmentos de epitelio, vista panorámica, de acercamiento medio donde se observa fragmento de epitelio y otra de proceso inflamatorio, lesión en zona de sínfisis no asociado a diente">
- fiogf49gjkf0d Fig18Quiste grande con ulceración de su superficie interna con tejido de granulación y pequeños fragmentos de epitelio, vista panorámica, de acercamiento medio donde se observa fragmento de epitelio y otra de proceso inflamatorio, lesión en zona de sínfisis no asociado a diente
fiogf49gjkf0dQuiste grande con ulceración de su superficie interna con tejido de granulación y pequeños fragmentos de epitelio, vista panorámica, de acercamiento medio donde se observa fragmento de epitelio y otra de proceso inflamatorio, lesión en zona de sínfisis no asociado a diente">
- fiogf49gjkf0d Quiste grande con ulceración de su superficie interna con tejido de granulación y pequeños fragmentos de epitelio, vista panorámica, de acercamiento medio donde se observa fragmento de epitelio y otra de proceso inflamatorio, lesión en zona de sínfisis no asociado a diente
fiogf49gjkf0dQuiste grande con ulceración de su superficie interna con tejido de granulación y pequeños fragmentos de epitelio, vista panorámica, de acercamiento medio donde se observa fragmento de epitelio y otra de proceso inflamatorio, lesión en zona de sínfisis no asociado a diente">
- fiogf49gjkf0d Quiste grande con ulceración de su superficie interna con tejido de granulación y pequeños fragmentos de epitelio, vista panorámica, de acercamiento medio donde se observa fragmento de epitelio y otra de proceso inflamatorio, lesión en zona de sínfisis no asociado a diente
fiogf49gjkf0dClinica del queratoquiste de zona del 48 retenido.">
- fiogf49gjkf0d Clinica del queratoquiste de zona del 48 retenido.
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido.">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido.
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido, obsérvese la forma del cóndilo y la coronoide en el tejido biopsiado.">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido, obsérvese la forma del cóndilo y la coronoide en el tejido biopsiado.
fiogf49gjkf0dbiopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido.">
- fiogf49gjkf0d biopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido.
fiogf49gjkf0dbiopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido, vista panorámica y acercamiento">
- fiogf49gjkf0d biopsia de queratoquiste de zona del 48 retenido, vista panorámica y acercamiento
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquistes en caninos retenidos (13 y 23).">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquistes en caninos retenidos (13 y 23).
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquistes en caninos retenidos (13 y 23).">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquistes en caninos retenidos (13 y 23).
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquistes en caninos retenidos (13 y 23).">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquistes en caninos retenidos (13 y 23).
fiogf49gjkf0dbiopsia de queratoquistes en canino retenido, vista panorámica con fragmento diente (13 retenido).">
- fiogf49gjkf0d biopsia de queratoquistes en canino retenido, vista panorámica con fragmento diente (13 retenido).
fiogf49gjkf0dbiopsia de queratoquistes en canino retenido, vista panorámica con fragmento diente (13 retenido), acercamiento donde se observa epitelio.">
- fiogf49gjkf0d biopsia de queratoquistes en canino retenido, vista panorámica con fragmento diente (13 retenido), acercamiento donde se observa epitelio.
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquiste en zona del 18 retenido">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquiste en zona del 18 retenido
fiogf49gjkf0dTransoperatorio y biopsia de queratoquiste en zona del 18 retenido">
- fiogf49gjkf0d Transoperatorio y biopsia de queratoquiste en zona del 18 retenido
|