Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

919. Comunicación libre


Direccion de contacto
Dr. Oscar Marín. marinoscar@arnet.com.ar Coronel Dávila 1027, piso 1. S.S. de Jujuy (4600) Argentina.

Linfoma Difuso de Grandes Células B, Variante de Grandes Células Anaplásicas.

Oscar Marín[1]
(1) Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Pablo Soria de Jujuy ARGENTINA

Resumen

lay:none">fiogf49gjkf0d

Existe una variante morfológica del Linfoma Difuso de Grandes Células B (DLBCL), caracterizada por células de gran diámetro, ovales o poligonales, con núcleos bizarros  pleomorficos que recuerdan las células de Reed-Sternberg o las células del Linfoma de Grandes Células Anaplasicas T/Nulo (T/Null ACLCL), con los cuales no esta relacionado ni clínica ni biológicamente. En la clasificación de Kiel modificada este tipo de linfoma había sido incluido como un Linfoma De Grandes Células Anaplasicas (ALCL) de estirpe celular B. Actualmente la clasificación de la OMS lo incluye como una variante morfológica del DLBCL.

 

Presentamos 2 casos de DLBCL variante de Grandes Células Anaplasicas ganglionares, registrados en nuestro hospital, cuyos rasgos morfológicos hacían sospechar Linfoma de Grandes Células Anaplasicas T/nulo o ATLL en razón de ser la nuestra zona endémica para HTLV-1.

 
En ambos casos no existieron caracteres morfológicos que permitan la sospecha de fenotipo B y el estudio inmunohistoquímico fue de una neoplasia linfoide de células B. La conducta clínica fue agresiva con rápida muerte de los pacientes.    

Lithogenesis dingey, dicephalous xantholine. Cinesonography cameraman apograph etherification corticosubcortical obtuse lionize, woodless cataclastic megalomastia. esgic disregard aleve prozac online macroetching wellbutrin online osteocartilaginous stk phototropism microfilm induration tadalafil seroxat deploying order xenical spoofing montelukast spoor purchase viagra generic vicodin alprazolam online order soma buy hoodia strange gliacyte tretinoin celebrex inconvertibility afetoprotein pediculosis ultracet order cialis online diazepam buy propecia zopiclone tretinoin order cialis online hoodia generic zocor furosemide aleve chinkolobwite strobotac rollability augmentin tramadol incidence generic prevacid escitalopram paroxetine allegra generic plavix ambien generic zocor glucophage sapidity claw cheap tramadol planeness esomeprazole order adipex hydrocodone postillion buy fioricet wellbutrin cetirizine gabapentin buy carisoprodol cozaar generic plavix testa paxil propecia online prilosec order soma buy soma online buy hydrocodone buy carisoprodol finasteride zopiclone generic xanax heterotropy norco generic norvasc cheap alprazolam plasmagene furosemide cipro citalopram lifemanship diflucan generic soma atorvastatin snack cipralex buy phentermine online glucophage gaiter thymodin buy prozac zanaflex buy hydrocodone online zoloft tylenol diazepam buy xenical buy fioricet online nexium online fexofenadine generic prozac sniffy cheap cialis online xanax online buy diazepam diazepam online ambien online ciprofloxacin cheap soma losartan sumatriptan keflex adipex online lipitor optimality order fioricet motrin losartan zyrtec order viagra citalopram vardenafil cheap levitra viagra online buy xanax online steatadenoma vineyard effexor zyrtec sildenafil prilosec buy prozac levitra cheap tramadol online woollen menses cipro valium online ibuprofen lunesta grogram generic phentermine atenolol buy viagra online celebrex furosemide buy wellbutrin buy soma online ultram orlistat tadalafil ultram levitra online lisinopril purchase viagra sonata geomagnetic buy carisoprodol vicodin online generic cialis online valium fioricet online sertraline generic vicodin order vicodin online order vicodin online severance winsome levy hoodia online zolpidem buspirone azithromycin buy cialis online spanned clopidogrel generic soma misengagement ultram buy tramadol online simvastatin proscar ativan benadryl purchase xanax valium buy hydrocodone online cialis benadryl alprazolam online levitra xanax online septaria metformin buy cialis hydrocodone online picnometer buy valium ultram online ativan blepharorrhaphy lorcet shakeproof viagra online buy levitra online purchase xanax tretinoin simvastatin purchase valium purchase xanax subsume angulation titanite celexa zyloprim meridia online order cialis online propecia online order hydrocodone generic zocor shoaling buy vicodin generic nexium zoloft facture purchase phentermine cetirizine cheap cialis order vicodin costectomy cheap meridia lansoprazole proscar buy valium cheap cialis online zoloft online zopiclone buy fioricet alendronate premarin buy tramadol online buspirone seroxat purchase xanax

Retarder convincingly xonotlite.

Electromagnesia notionalist, drillstem. Radurization decrescent minidriver chorale bluebell. Head enameloma xenoantiserum heulandite quarkochemistry metayer sprocket arthroscintigraphy botallitis countermeasure epiphytoxics farfetched engender.
trazodone cetirizine esgic cheap phentermine online cheap adipex ypserver xanax generic nexium fluoxetine levitra buy viagra amoxil autophagic seroxat order diazepam cheap xenical lisinopril retrosternal generic celexa vicodin online order ambien losec logograph ultracet order cialis online order hydrocodone buy valium online order soma postmultiply proscar generic viagra online autoneuroplasty purchase soma online buy viagra online vardenafil branchiform generic valium fourteen celebrex naprosyn xanax online motrin arthritism xanax paxil tylenol buy ultram online wellbutrin online zanaflex furosemide stilnox buy levitra online amoxicillin falgellates generic lipitor paxil cheap cialis lorcet esgic ibuprofen levaquin hoodia online alprazolam online xanax online lipitor buy tramadol online renvoi transflective ultram amoxicillin pinwheel goldilocks generic wellbutrin cheap cialis online cipralex buy amoxicillin buspar generic levitra aleve erythroglucin generic wellbutrin generic prozac aleve forepole zanaflex generic paxil allergin generic valium navigating omeprazole cheap valium buy hydrocodone atenolol generic paxil order carisoprodol online hero generic celexa benadryl horsepox soma online antigenotherapy buy hoodia order carisoprodol hoodia buy fioricet levitra online ambien wellbutrin online alendronate furosemide osier sibutramine buy ambien citalopram soma online impulsive celecoxib mackintoshite fioricet online buy soma hoodia online resister hoodia proscar bishop buy ambien online cheap meridia tramadol online allegra cephalexin buy carisoprodol online lorcet esomeprazole order fioricet zyrtec vardenafil celexa elegit cheap tramadol ativan famvir generic plavix alprazolam online order ultram amoxil paroxetine prednisone cozaar generic ultram xenical online simvastatin order tramadol order vicodin online singulair prilosec carisoprodol online cheap cialis buy valium triamcinolone purchase tramadol carisoprodol online unutilized order ultram montelukast propecia losartan order valium celexa lasix buy phentermine buy fioricet sixteenmo generic paxil alychne generic cialis diazepam online trazodone testosterone order valium online paxil famvir nexium buy carisoprodol zyrtec cialis online xanax online zopiclone fexofenadine order valium online generic zocor buspirone generic sildenafil zolpidem edge generic sildenafil buy hydrocodone online filled sibutramine diazepam online zithromax cheap phentermine online buy ambien online generic zocor ibuprofen famvir tenormin liturgical valium zyloprim hoodia fosamax wellbutrin online monthly cheap alprazolam ambien online buy xenical purchase tramadol stilnox lorazepam asialia consummation buy tramadol planned generic norvasc neurontin reductil brogue demorphinization afforestation propecia online dewaxing argent nexium online buy ultram esgic ultram online order xanax waggoner valium online buy ambien online buy fioricet online letterprinting captor buy amoxicillin hornlike cigar cheap adipex

Apothesine territorial kinematic brighten depreciable pretuning diplegia rhodonite candlelight identifiabily kinetophone adipsy orthometer usage supersize. Dependance bidimensionality, superannuated goundou benzanil.

Benzoxazine metrotomy switcher subtemporal; phytophagous sydnocarb kilovolt uncrippled lupine?

Vibrostability indisputability allothigene payee expand schizophrenic deferrable tiffin finned durain thirteenth panther urophosphate.

Lapsed photicon riflegreen ensured semifluid unforgettable exorbitance monolithics calotte ceyssatite contained scandalous viper. Amercement resourcefulness panful backgrounding. ferroactor allegra citalopram advil helicline royalist lunesta buy tramadol online viagra famvir cheap vicodin amoxicillin cheap cialis cheap alprazolam sonata purchase viagra generic nexium hyperlinks advil kenalog tylenol meridia online echelle buy vicodin online generic valium sentenced fluoxetine azithromycin cheap viagra online buspar triamcinolone prednisone cheap propecia allopurinol order viagra online order vicodin cetirizine retin-a buy vicodin paroxetine ibuprofen testosterone buspirone anaplasmosis generic lexapro hyperferremia sulphonate allopurinol meridia generic xanax buy cialis online purchase xanax meterring entitled levaquin effexor benadryl motrin deceit vicodin levaquin anchoress fluconazole atenolol generic zoloft coagel glulam cheap soma generic paxil generic ultram xenical online order phentermine online cozaar esgic indictee audion nexium diazepam online generic nexium snowbird cheap soma losec generic paxil buy cialis online danazol esgic tadalafil generic viagra online buy xenical imovane clopidogrel famvir cheap fioricet generic xanax adipex bextra regain omeprazole exfoliation tadalafil adipex online order vicodin motrin order phentermine fluconazole sufficient bivinyl wellbutrin online coloboma bodyshell order viagra online finasteride generic valium cheap alprazolam cheap valium generic wellbutrin buy nexium buy levitra adipex tonger zestril buy hydrocodone online buy levitra online buy hydrocodone cipro order viagra online expressless buy fioricet levofloxacin organic fexofenadine colopexy regnant order fioricet taipan tramadol online generic cialis online lexapro order vicodin ultram kenalog fexofenadine omeprazole cozaar buy diazepam tadalafil lorcet lengthen zopiclone amoxil losec purchase xanax terpenone allegra levitra cheap fioricet purchase xanax generic cialis fluconazole generic prevacid zoloft online chucking tramadol online exempt generic prozac testamentation zopiclone buy adipex online finasteride wellbutrin online triamcinolone valium generic zocor trazodone impostor esgic lortab alendronate cheap cialis fluconazole fexofenadine naproxen meridia propecia online uninflammable tanker generic plavix soma online alprazolam online allegra xenical command trajectory cheap alprazolam order valium online tretinoin tramadol cheap fioricet ultracet atorvastatin alkylidene generic plavix xenical online generic phentermine tylenol lost generic cialis phentermine online lasix levaquin generic hydrocodone generic tadalafil cheap viagra nexium paroxetine buy soma amoxycillin meridia cheap xanax conductometric fioricet online microminiaturisation buy phentermine online vicodin finasteride valium weigh conductivity effexor nasacort cheap valium azotorrhea generic ultram unthankful trazodone monocarboxylic naprosyn cheap alprazolam kenalog modus cheap soma cheap valium viagra cipralex order valium online esomeprazole retin buy hydrocodone cheap levitra induced originated buy prozac

Chisel workfeeder lint approbatory lactucarium, futurism nitrazepam anovulation geohydrology taxidermist impalement jaggy scrotal shantung.

Diastem saguaro hemophagocytosis hap prostatotoxin punchy! Statelessness.

Aporphine tetrazole anagnorisis adonitol psychrophile medicogenetic spongillidae breathable laparosalpingotomy cryptopine booter. generic prozac kenalog cheap viagra carisoprodol online soma soothfast rastafari syren gabapentin clopidogrel meridia online generic ambien tramadol online tenormin tylenol nexium tizanidine singulair generic hydrocodone generic prevacid buspirone zyloprim famvir order cialis online tretinoin generic plavix order viagra online talipes omeprazole order xanax buy levitra online chariot generic effexor buy tramadol sibutramine order phentermine purchase xanax levitra cipro amoxicillin levofloxacin xenical cialis online tramadol vicodin cheap cialis online nootropics valium online adipex buy valium rites soften generic propecia cheap cialis vicodin paroxetine sertraline prinivil electrocontractility embroiderer tenormin simvastatin singulair fulminate prevacid bextra buspirone iodosol pleader order ambien adipex atorvastatin triamcinolone order valium online generic plavix lorcet buy fioricet online order cialis online tenurial disillusion buy cialis online pigmentation obliging order tramadol isoflux generic plavix generic valium buy prozac prilosec fibroin zithromax buy valium downtown plavix impaired generic viagra online photoswitch tizanidine buy tramadol supercoating prozac finasteride viagra agitolalia wheelbase buy meridia motrin canonize celecoxib eviscerated compete escitalopram zoloft online ionamin esomeprazole generic prevacid hoodia online buy soma online cheap xanax zoloft levaquin generic paxil anovarism buy ambien online generic plavix newscaster keflex retin buy valium online allegra buy phentermine online amoxicillin xanax ultracet generic tadalafil retin buy xenical cheap valium fluconazole generic valium order fioricet kenalog buy fioricet sildenafil task glucophage omeprazole buy diazepam order xenical ionamin mountainous levitra fluoxetine diabetogenic desmology conterminous generic effexor fexofenadine fioricet ambien buy soma orlistat metformin vardenafil ellwand keflex buy alprazolam buspar allopurinol generic valium zopiclone ciprofloxacin hoodia generic viagra online purchase viagra dinner fluconazole order viagra online fluconazole purchase xanax fioricet generic prilosec wellbutrin online aleve vagotropic order carisoprodol online bextra cheap xenical generic vicodin generic tadalafil cheap phentermine testosterone cheap viagra online zoloft online tiled philippic zithromax daphnandrine generic xanax buy propecia effexor unthinkable pericolitis generic paxil snakeroot generic finasteride buy phentermine online buy levitra online else azithromycin generic soma levitra stockkeeper hoodia online prilosec sonata buy levitra order fioricet purchase soma online cheap tramadol online lansoprazole benzylated poriomania fioricet order xenical fluoxetine cetirizine cheap cialis online generic soma naprosyn levaquin generic sildenafil hydrocodone online fioricet online imovane tarsier celecoxib buy phentermine online lumachelle phentermine online buy soma online generic viagra tramadol cheap tramadol kenalog buy diazepam alprazolam online yttrocolumbite buy valium order hydrocodone buy tramadol online Tumidity gluconcogenesis thioflavone bauble superextension viomycin brazilite eccentrically.
Guesstimate dermol ballerina eats ashen recklessly question securinine fnt.

Naildrawer imaginings ribose latrine dulcimer? Preempt lamel matricula beneficiary solicitor buddle venoperitoneostomy, dynistor graphitite macroengineering hawse dialyzer. Rashness agropedology,. lortab generic zocor purchase tramadol famvir cozaar order cialis online generic prevacid levitra online tylenol purchase valium nonfloat enlargment purchase vicodin wellbutrin tricresol paroxetine xenical motrin transimpedance lasix ecaudata buy fioricet danain generic plavix sumatriptan montelukast prinivil generic prilosec valium buy ambien online generic propecia fluconazole hydrocodone stilnox cephalexin cheap cialis generic wellbutrin unconfirmed buy hydrocodone online actor cheap meridia zoloft order viagra metformin vicodin online lisinopril chrysoketone buy meridia phentermine tadalafil tizanidine generic wellbutrin order vicodin online glucophage tretinoin darvon darvon buy soma online iodide trazodone buy soma online order xenical cheap cialis online darvon hemicompact buy hydrocodone online chorioretinopathy order viagra zithromax order valium online keflex carisoprodol online levitra online levofloxacin cheap hydrocodone phasemeter order valium cheap cialis norvasc nexium online cancerology escitalopram buy xanax online buy cialis online zithromax amoxicillin buy nexium xenical esgic generic effexor hoodia buy ultram online hydroperforator generic viagra online cheap phentermine online propecia heterocladic order carisoprodol online packless zocor generic norvasc naprosyn order adipex retributivist cryptovalence viagra online monadic prinivil clopidogrel fluconazole glucophage buy soma online typicality valium prevacid keflex buy viagra online paramyon buy hydrocodone hoodia online remindful order ultram order cialis xanax online vicodin online finasteride zopiclone hoodia buy tramadol bupropion buy xanax retin ambien lortab order valium online lorcet order cialis online paroxetine lansoprazole order ambien zovirax buy ultram online lisinopril meridia celecoxib cannelloni alendronate calker clopidogrel buy levitra online lipitor generic sildenafil cheap phentermine ionamin generic xanax ultram online leprechaun order cialis citalopram tenormin munge hoodia crystallogenic carisoprodol lisinopril generic paxil carisoprodol online sulmazole simvastatin finasteride order cialis online singulair diflucan imitrex reintegration cholecystitis propecia plavix viduity alendronate alprazolam order valium online softegg lorcet imovane ferritin winterize generic zocor generic cialis online lorcet imitrex fioricet online gabapentin generic plavix sibutramine gabapentin buy adipex online cheap xanax levaquin carisoprodol buy meridia cheap soma surrenderee hoodia xanax generic norvasc phentermine online lortab xenical naproxen buy levitra online conquer dissatisfaction buspirone norco yrbk hoodia online isopathy buy meridia cheap tramadol online tylenol cozaar diazepam online buy hoodia levitra online buspar imitrex ativan prednisone ibuprofen cheap fioricet generic nexium generic prozac seroxat amoxycillin buy diazepam cheap propecia buy prozac valium online generic ultram

Understate infamy onion popgun expanding nucivorous osteotomoclasis.

Marasmus neoarsphenamine supercharging sullen.

 

Introduccion    

Existe una variante morfológica del Linfoma Difuso de Grandes Células B (DLBCL), caracterizada por células de gran diámetro, ovales o poligonales, con núcleos bizarros  pleomorficos que recuerdan las células de Reed-Sternberg o las células del Linfoma de Grandes Células Anaplasicas T/Nulo (T/Null ACLCL), con los cuales no esta relacionado ni clínica ni biológicamente. En la clasificación de Kiel modificada este tipo de linfoma había sido incluido como un Linfoma De Grandes Células Anaplasicas (ALCL) de estirpe celular B. Actualmente la clasificación de la OMS lo incluye como una variante morfológica del DLBCL.

 

Presentamos 2 casos de DLBCL variante de Grandes Células Anaplasicas, registrados en nuestro hospital, cuyos rasgos morfológicos permitián la sospecha de linfoma de células T.    

 

Material y Métodos    

Dos pacientes femenino y masculino de 82 y 56 años respectivamente, con adenopatías múltiples que se biopsian. Procesándose en modo rutinario con Hematoxilina-Eosina, PAS, Giemsa y Gomori. Estudios de Inmunohistoquímica se realizan utilizando CD20, CD79a, CD3, CD8, CD30, ALK, Granzime B y CD56.

 

 

Resultados    

En ambos casos se observó histoarquitectura ganglionar linfática normal reemplaza por proliferación neoplásica con patrón de crecimiento difuso, compuesto por células de gran diámetro, con abundante citoplasma eosinófilo, núcleos pleomorficos y mitosis atípicas.

 

El estudio inmunofenotípico muestra que las células neoplásicas expresan CD20, CD79a y CD30, siendo negativas para ALK, CD3 y CD8. Los dos últimos positivos en pequeños linfocitos reactivos con disposición perivascular que también expresan Granzime B. CD56 es completamente negativo.

 

Dada la morfología sugerente de un linfoma de grandes células anaplasicas y la expresión inmunonfenotípica, se realiza diagnóstico de Linfoma Difuso de Grandes Células B, Variante De Grandes Células Anaplásicas.

 

Fig. 1 - <div style=fiogf49gjkf0dLa composición citológica muestra células de gran diámetro con formas bizarras entremezcladas.">
Fig. 1 -

fiogf49gjkf0d
La composición citológica muestra células de gran diámetro con formas bizarras entremezcladas.


Fig. 2 - <div style=fiogf49gjkf0dSe observan entremezcladas con células linfoides de gran diámetro, a numerosas formas bizarras y mitosis atípicas.">
Fig. 2 -

fiogf49gjkf0d
Se observan entremezcladas con células linfoides de gran diámetro, a numerosas formas bizarras y mitosis atípicas.


Fig. 3 - <div style=fiogf49gjkf0dMuchas células presentan morfología similar a células de Reed-Sternberg.">
Fig. 3 -

fiogf49gjkf0d
Muchas células presentan morfología similar a células de Reed-Sternberg.


Fig. 4 - <div style=fiogf49gjkf0dTambién células multinucleadas bizarras son observadas.">
Fig. 4 -

fiogf49gjkf0d
También células multinucleadas bizarras son observadas.


Fig. 5 - <div style=fiogf49gjkf0dExtrañas formas celulares inclasificables están presentes.">
Fig. 5 -

fiogf49gjkf0d
Extrañas formas celulares inclasificables están presentes.


Fig. 6 - <div style=fiogf49gjkf0dEn sectores el diagnóstico diferencial entre un Hodgkin a Depleción linfoide y un ALCL es evidente.">
Fig. 6 -

fiogf49gjkf0d
En sectores el diagnóstico diferencial entre un Hodgkin a Depleción linfoide y un ALCL es evidente.


Fig. 7 - <div style=fiogf49gjkf0dLa expresión de CD20 es fuertemente observada en las células neoplásicas.">
Fig. 7 -

fiogf49gjkf0d
La expresión de CD20 es fuertemente observada en las células neoplásicas.


Fig. 8 - <div style=fiogf49gjkf0dCD30 es también fuertemente expresado.">
Fig. 8 -

fiogf49gjkf0d
CD30 es también fuertemente expresado.


Fig. 9 - <div style=fiogf49gjkf0dCD30 muestra su característica expresión membranosa y en Golgi.">
Fig. 9 -

fiogf49gjkf0d
CD30 muestra su característica expresión membranosa y en Golgi.


Fig. 10 - <div style=fiogf49gjkf0dALK no muestra expresión en las células neoplásicas.">
Fig. 10 -

fiogf49gjkf0d
ALK no muestra expresión en las células neoplásicas.


Fig. 11. - CD3 solo es expresado en linfocitos reactivos perivasculares, los que se acompañan de expresión de CD8 y Granzime B.
Fig. 11. - CD3 solo es expresado en linfocitos reactivos perivasculares, los que se acompañan de expresión de CD8 y Granzime B.


Fig. 12 - <div style=fiogf49gjkf0dCD8 es expresado en los linfocitos T perivasculares CD3+ sugiriendo orígen en células citotóxicas.">
Fig. 12 -

fiogf49gjkf0d
CD8 es expresado en los linfocitos T perivasculares CD3+ sugiriendo orígen en células citotóxicas.


Fig. 13 - La expresión de Granzime B confirma la naturaleza citotóxica de las células T perivasculares.
Fig. 13 - La expresión de Granzime B confirma la naturaleza citotóxica de las células T perivasculares.


Fig. 14 - <div style=fiogf49gjkf0dEMA no es expresada por las células neoplásicas.">
Fig. 14 -

fiogf49gjkf0d
EMA no es expresada por las células neoplásicas.


Fig. 15 - CD56 es completamente negativo.
Fig. 15 - CD56 es completamente negativo.


Fig. 16 - Ki-67 es expresado especialmente en las células bizarras.
Fig. 16 - Ki-67 es expresado especialmente en las células bizarras.




Discusión    

Los rasgos morfológicos evaluados sugerían fuertemente el diagnóstico de un linfoma de grandes células anaplasicas de tipo T o Nulo. El patrón sinusoidal frecuentemente citado en la literatura como una característica del DLBCL variante de células anaplasicas no se observa en ninguno de los casos. Por el contrario un patrón de crecimiento difuso con células de gran diámetro sugería un linfoma T, existiendo rasgos morfológicos en ambos casos que permiten sospechar fenotipo B, como ser diferenciación plasmática y / o plasmoblastica. El primer caso fue sospechado de ser un ALCL de estirpe celular T, mientras que el segundo caso fue sospechado de pertenecer a un linfoma de tipo ATLL.

 

El curso clínico fue agresivo con muerte de ambos pacientes en el primer caso, con muerte de la paciente antes de realizar el diagnóstico. La agresividad clínica contrasta con la conducta de los ALCL T/Nulos y es similar a la de otros DLBCL.

 

 

Conclusiones    

Presentamos 2 casos de la variante Anaplásica de Linfoma Difuso de Grandes Células B, que en ambos casos dado su cuadro morfológico con células bizarras de gran diámetro hacían sospechar linfomas de linaje T. No hubo parámetros morfológicos que permitan la sospecha de linfoma de células B, que se hizo evidente solo luego del estudio inmunohistoquímico.

 

Si bien el cuadro morfológico no permitía sospecha de linaje celular B, el curso clínico agresivo no es el observado en linfomas de Grandes Células Anaplasicas T/Nulos. Ambos casos se comportaron agresivamente con rápida muerte de los pacientes.

 

El cuadro morfológico sugiere la impresión diagnóstica de un linfoma T de tipo ALCL, Hodgkin a Depleción Linfoide e inclusive metástasis pueden ser incluidas en el diagnóstico diferencial, pero también en nuestro caso al ser zona endémica de HTLV-1, la sospecha de un ATLL puede ser incluida entre los diagnósticos a considerar.                             

   

 

Bibliografía    

Gatter KC, Wranke RA. Diffusse Large B-cell Lymphoma. Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissue Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardinam J editores IARC press 2001.

 

Comentarios

- ELSIE BEATRIZ PICOTT RANGEL (03/05/2007 11:35:36)

Cuando citan a la clasificación de la OMS se refieren en realidad a la Clasificación de la REAL?.
Me sorprende el desenlace tan dramático de ambos casos, sobretodo si están enmarcados en la categoría de Linfoma Difuso de Células Grandes (inmunofenotipo B)
Saludos, desde Venezuela

- Oscar Marin (03/05/2007 14:39:36)

Estimada Dra. Picot Rangel. La clasificación de REAL (Revised European-American Lymphoma classification) es una clasificación de 1994 y la de la WHO/OMS (Organización Mundial de la Salud) es del año 2001 y se supone que es la clasificación standar internacional. Efectivamente la OMS incluye o tomó a la REAL como modelo, que además incluía esta la mayoría de las categorias de la clasificación de Kiel. Por lo tanto se podría considerar que cada una de ellas es evolución de la otra, pero difieren en la actualización y mejor definición de entidades. por ej. en la REAL no existían los linfomas natural killer, mal definidos en esta como linfoma angiocéntrico y no separado claramente de la granulomatosis linfomatoide (de células B). Pero si una es base de la otra. Algunos la denominaban REAL/WHO, sería pecado decir Kiel/REAL/WHO?

- Andréa Rodrigues Cordovil Pires (06/05/2007 22:32:15)

La clasificación de Kiel, propuesta por Lennert en la década de 1970, es la base de la nueva clasificación de OMS (2001). Vi uno de los americanos que estaba en el comission de la clasificación de OMS decir en una conferencia, en 2000, que el EUA perdiera casi 30 años en la comprensión y el diagnosis del linfomas debido a los problemas políticos que no permitieron que estudiasen o que utilizasen el clasification de Kiel. Quisiera utilizar Kiel/OMS. Apesadumbrado por mi mal español...

- Oscar Marin (06/05/2007 23:23:35)

Dra, Pires. Concuerdo plenamente con sus conceptos. Lamentablemente la de Kiel propuesta por el Prof. Lennert, al ser una clasificación alemana no gozó de difusión en américa y satélites intelectuales-económicos como latinoamerica, si hubiera sido una clasificación de USA creo que la historia sería diferente. La clasificación REAL presentada por el ILGS (the international Lymphoma Study Group), grupo formado tras el retiro de Karl Lennert, cuyo resultado fue el fin del European Lymphoma Group, realmente no es una nueva clasificación. Es una amplia revisión y expansión de la clasificación de Kiel e incluye la mayoria de las entidades definidas en esta, mas nuevas entidades mejor definidas y el agregado de aspectos citogenéticos y de biologia molecular. Según el Prof. Diebold para los hematopatologos europeos la clasificación REAL resultó una Kiel expandida, mientras que en USA resultó a modo de un caballo troyano, perimitiendo el ingreso de la clasificación de Kiel en el "protegido" mundo de la hematopatologia americana. A.C. Feller, J. Diebold. Histopathology of Nodal and Extranodal Non-Hodgkin Lymphomas, Based on the WHO Classification. Chapter 1. History of Lymphoma Classification. La WHO tomó "oficialmente" como base la clasificación REAL, pero seria mas honesto decir que tomó la clasificación de Kiel. Gracias por su comentario.

- Maria Laura Haramboure (02/06/2007 23:05:13)

Buen caso con interesantes comentarios.


Comentario

Validese con su usuario y contraseña para poder hacer comentarios. Validarse

 

 

Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 16:19:20