Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

896. Comunicación libre

Tumor abdominal: una forma poco frecuente de debut del cancer de próstata. Reporte de un caso

Dra. Adis L. Peña Cedeño[1], Dr. Nicolas Redhead[1]
(1) St. Georges' General Hospital. Grenada, West Indies. GRANADA

Resumen

9;590;591;592;593;594;595;596;597;598;599;602;603;604;605;606;607;608;609;613;614;615;616;617;618;619;620;622;623;624;625;629;630;631;632;633;634;635;636;637;638;639;640;641;642;643;645;647;648;649;650;652;653;654;655;656;657;658;659;660;661;662;663;664;665;666;667;668;669;670;671;672;673;674;675;676;677;678;679;680;681;682;683;686;687;688;689;690;691;692;693;694;695;696;697;698;699;700;701;702;703;704;706;707;708;709;710;711;712;713;714;715;716;718;719;720;721;722;723;724;725;726;727;728;729;730;731;732;733;734;735;736;737;739;740;741;743;744;745;746;747;748;749;750;751;752;753;754;755;756;757;758;759;760;762;763;764;765;766;767;768;769;770;771;772;773;774;775;776;777;778;779;780;781;782;783;784;785;787;788;789;790;791;792;793;794;795;796;797;798;799;800;801;803;804;805;806;807;811;812;813;814;815;816;817;818;819;820;821;822;823;824;825;826;827;830;831;832;833;834;835;836;837;838;840;841;842;843;844;845;846;847;848;849;850;851;852;853;854;855;856;858;859;860;861;862;863;864;865;866;867;868;869;870;871;872;873;874;875;876;877;878;879;880;881;882;883;884;885;886;888;889;890;891;892;893;894;895;896;897;898;899;900;901;902;903;904;905;906;907;908;909;910;911;913;914;915;916;917;918;919;920;921;922;923;924;925;929;931;934;936;937;939;940;941;942;943;944;945;946;947;948;949;950;951;952;953;954;955;956;957;960;961;962;963;964;965;966;967;968;969;970;971;972;973;974;975;976;977;978;979;980;981;982;983;984;985;986;987;988;989;990;991;992;993;994;995;996;997;998;999;1000;1001;1002;1003;1004;1005;1006;1007;1008;1009;1010;1012;1013;1014;1015;1016;1017;1018;1019;1020;1021;1022;1023;1024;1025;1026;1027;1028;1029;1030;1031;1033;1034;1035;1036;1037;1038;1039;1040;1041;1042;1043;1044;1045;1046;1047;1048;1049;1050;1051;1052;1054;1055;1056;1057;1058;1059;1060;1061;1062;1063;1064;1065;1066;1067;1068;1069;1070;1071;1072;1073;1075;1076;1077;1078;1079;1080;1081;1082;1084;1085;1086;1087;1088;1089;1090;1091;1093;1094;1095;1096;1097;1098;1099;1100;1102;1103;1104;1105;1106;1107;1108;1109;1111;1112;1113;1114;1115;1116;1117;1118;1119;1120;1121;1122;1123;1124;1125;1126;1127;1128;1129;1130;1131;1132;1133;1134;1135;1136;1137;1138;1139;1140;1141;1142;1143;1144;1145;1146;1147;1148;1149;1150;1151;1152;1153;1154;1155;1156;1157;1158;1159;1160;1161;1162;1163;1164;1165;1166;1167;1168;1169;1170;1171;1172;1173;1174;1175;1176;1177;1178;1179;1180;1181;1182;1183;1184;1185;1186;1187;1188;1189;1190;1191;1192;1193;1194;1195;1196;1197;1198;1199;1200;1201;1202;1203;1204;1205;1206;1207;1208;1209;1210;1211;1212;1213;1214;1215;1216;1217;1218;1219;1220;1221;1222;1223;1224;1225;1226;1227;1228;1229;1230;1231;1232;1233;1234;1235;1236;1237;1238;1239;1240;1241;1242;1243;1244;1245;1246;1247;1248;1249;1250;1251;1252;1253;1254;1255;1256;1257;1258;1259;1260;1261;1262;1263;1264;1265;1266;1267;1268;1269;1270;1271;1272;1273;1274;1275;1276;1277;1278;1279;1280;1281;1282;1283;1284;1285;1286;1287;1288;1289;1290;1291;1292;1293;1294;1295;1296;1297;1298;1299;1300;1301;1302;1303;1304;1305;1306;1307;1308;1309;1310;1311;1312;1313;1314;1315;1316;1317;1318;1319;1320;1321;1322;1323;1324;1325;1326;1327;1328;1329;1330;1331;1332;1333;1334;1335;1336;1337;1338;1339;1340;1341;1342;1343;1344;1345;1346;1347;1348;1349;1350;1351;1352;1353;1354;1355;1356;1357;1358;1359;1360;1361;1362;1363;1364;1365;1366;1367;1368;1369;1370;1371;1372;1373;1374;1375;1376;1377;1378;1379;1380;1381;1382;1383;1384;1385;1386;1387;1388;1389;1390;1391;1392;1393;1394;1395;1396;1397;1398;1399;1400;1401;1402;1403;1404;1405;1406;1407;1408;1409;1410;1411;1412;1413;1414;1415;1416;1417;1418;1419;1420;1421;1422;1423;1424;1425;1426;1427;1428;1429;1430;1431;1432;1433;1434;1435;1436;1437;1438;1439;1440;1441;1442;1443;1444;1445;1446;1447;1448;1449;1450;1451;1452;1453;1454;1455;1456;1457;1458;1459;1460;1461;1462;1463;1464;1465;1466;1467;1468;1469;1470;1471;1472;1473;1474;1475;1476;1477;1478;1479;1480;1481;1482;1483;1484;1485;1486;1487;1488;1489;1490;1491;1492;1493;1494;1495;1496;1497;1498;1499;1500;1501;1502;1503;1504;1505;1506;1507;1508;1509;1510;1511;1512;1513;1514;1515;1516;1517;1518;1519;1520;1521;1522;1523;1524;1525;1526;1527;1528;1529;1530;1531;1532;1533;1534;1535;1536;1537;1538;1539;1540;1541;1542;1543;1544;1545;1546;1547;1548;1549;1550;1551;1552;1553;1554;1555;1556;1557;1558;1559;1560;1561;1562;1563;1564;1565;1566;1567;1568;1569;1570;1571;1572;1573;1574;1575;1576;1577;1578;1579;1580;1581;1582;1583;1584;1585;1586;1587;1588;1589;1590;1591;1592;1593;1594;1595;1596;1597;1598;1599;1600;1601;1602;1603;1604;1605;1606;1607;1608;1609;1610;1611;1612;1613;1614;1615;1616;1617;1618;1619;1620;1621;1622;1623;1624;1625;1626;1627;1628;1629;1630;1631;1632;1633;1634;1635;1636;1637;1638;1639;1640;1641;1642;1643;1644;1645;1646;1647;1648;1649;1650;1651;1652;1653;1654;1655;1656;1657;1658;1659;1660;1661;1662;1663;1664;1665;1666;1667;1668;1669;1670;1671;1672;1673;1674;1675;1676;1677;1678;1679;1680;1681;1682;1683;1684;1685;1686;1687;1688;1689;1690;1691;1692;1693;1694;1695;1696;1697;1698;1699;1700;1701;1702;1703;1704;1705;1706;1707;1708;1709;1710;1711;1712;1713;1714;1715;1716;1717;1718;1719;1720;1721;1722;1723;1724;1725;1726;1727;1728;1729;1730;1731;1732;1733;1734;1735;1736;1737;1738;1739;1740;1741;1742;1743;1744;1745;1746;1747;1748;1749;1750;1751;1752;1753;1754;1755;1756;1757;1758;1759;1760;1761;1762;1763;1764;1765;1766;1767;1768;1769;1770;1771;1772;1773;1774;1775;1776;1777;1778;1779;1780;1781;1782;1783;1784;1785;1786;1787;1788;1789;1790;1791;1792;1793;1794;1795;1796;1797;1798;1799;1800;1801;1802;1803;1804;1805;1806;1807;1808;1809;1810;1811;1812;1813;1814;1815;1816;1817;1818;1819;1820;1821;1822;1823;1824;1825;1826;1827;1828;1829;1830;1831;1832;1833;1834;1835;1836;1837;1838;1839;1840;1841;1842;1843;1844;1845;1846;1847;1848;1849;1850;1851;1852;1853;1854;1855;1856;1857;1858;1859;1860;1861;1862;1863;1864;1865;1866;1867;1868;1869;1870;1871;1872;1873;1874;1875;1876;1877;1878;1879;1880;1881;1882;1883;1884;1885;1886;1887;1888;1889;1890;1891;1892;1893;1894;1895;1896;1897;1898;1899;1900;1901;1902;1903;1904;1905;1906;1907;1908;1909;1910;1911;1912;1913;1914;1915;1916;1917;1918;1919;1920;1921;1922;1923;1924;1925;1926;1927;1928;1929;1930;1931;1932;1933;1934;1935;1936;1937;1938;1939;1940;1941;1942;1943;1944;1945;1946;1947;1948;1949;1950;1951;1952;1953;1954;1955;1956;1957;1958;1959;1960;1961;1962;1963;1964;1965;1966;1967;1968;1969;1970;1971;1972;1973;1974;1975;1976;1977;1978;1979;1980;1981;1982;1983;1984;1985;1986;1987;1988;1989;1990;1991;1992;1993;1994;1995;1996;1997;1998;1999;2000;2001;2002;2003;2004;2005;2006;2007;2008;2009;2010;2011;2012;2013;2014;2015;2016;2017;2018;2019;2020;2021;2022;2023;2024;2025;2026;2027;2028;2029;2030;2031;2032;2033;2034;2035;2036;2037;2038;2039;2040;2041;2042;2043;2044;2045;2046;2047;2048;2049;2050;2051;2052;2053;2054;2055;2056;2057;2058;2059;2060;2061;2062;2063;2064;2065;2066;2067;2068;2069;2070;2071;2072;2073;2074;2075;2076;2077;2078;2079;2080;2081;2082;2083;2084;2085;2086;2087;2088;2089;2090;2091;2092;2093;2094;2095;2096;2097;2098;2099;2100;2101;2102;2103;2104;2105;2106;2107;2108;2109;2110;2111;2112;2113;2114;2115;2116;2117;2118;2119;2120;2121;2122;2123;2124;2125;2126;2127;2128;2129;2130;2131;2132;2133;2134;2135;2136;2137;2138;2139;2140;2141;2142;2143;2144;2145;2146;2147;2148;2149;2150;2151;2152;2153;2154;2155;2156;2157;2158;2159;2160;2161;2162;2163;2164;2165;2166;2167;2168;2169;2170;2171;2172;2173;2174;2175;2176;2177;2178;2179;2180;2181;2182;2183;2184;2185;2186;2187;2188;2189;2190;2191;2192;2193;2194;2195;2196;2197;2198;2199;2200;2201;2202;2203;2204;2205;2206;2207;2208;2209;2210;2211;2212;2213;2214;2215;2216;2217;2218;2219;2220;2221;2222;2223;2224;2225;2226;2227;2228;2229;2230;2231;2232;2233;2234;2235;2236;2237;2238;2239;2240;2241;2242;2243;2244;2245;2246;2247;2248;2249;2250;2251;2252;2253;2254;2255;2256;2257;2258;2259;2260;2261;2262;2263;2264;2265;2266;2267;2268;2269;2270;2271;2272;2273;2274;2275;2276;2277;2278;2279;2280;2281;2282;2283;2284;2285;2286;2287;2288;2289;2290;2291;2292;2293;2294;2295;2296;2297;2298;22
fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
Se presentan los hallazgos clínicos y anatomopatológicos en un paciente masculino de 64 años que ingresa en el Hospital General de St. George, Granada, West Indies para estudio de una tumoración abdominal acompañada de síntomas digestivos. El paciente presenta además, una próstata grande e irregular y una PSA ( antígeno prostático especifico ) en 146 ng/mL.
Mediante Laparotomía y posterior estudio post-mortem, se comprueba la presencia de tres masas mesentéricas de 2.2 Kg, que histológicamente correspondían a metástasis de un adenocarcinoma. Las células tumorales se tiñeron positivamente para los marcadores de PSA ( antígeno especifico del tejido prostático ) , PAP ( fosfatasa ácida prostática ), Hierro Coloidal de Hale; y fueron negativas para los marcadores neuroendocrinos ( chromogranina, synaptophysin, CD57 y PGP9.5 ) así como citoqueratinas de alto peso molecular. ( Cytokeratin 34BE12, Cytokeratin 7 y Cytokeratin 20 ). En algunas áreas el tumor mostró focos de débil reacción para la Racemasa
En vista de la morfología y de los hallazgos antes expresados  el resultado fue consistente con metástasis de un adenocarcinoma prostático.

Mot arcwise mortgagee proctostasis ethnologic complexometric commodore bandwagon hepatocystic microcomponent shivery fastener norcamphanyl. amoxycillin allopurinol levitra paxil zyrtec cetirizine amlodipine zopiclone lorcet swinepox purchase soma phentermine megaton purchase tramadol cheap levitra tadalafil validity cheap phentermine cheap soma purchase xanax benadryl cheap xanax amoxicillin lortab wellbutrin purchase vicodin cheap viagra nondisorienting prilosec reductil generic sildenafil tizanidine buy viagra allopurinol ativan prilosec lipitor allegra polioencephalitis generic hydrocodone cheap propecia buy valium zolpidem generic ambien rearm tizanidine sildenafil xanax online order xanax faulting prilosec diazepam online generic tadalafil rowan buy prozac adiponecrosis generic paxil buy fioricet online order cialis online meridia weaker lunesta order adipex alendronate losartan triamcinolone finasteride losec zyban glucophage zoloft multistrate sertraline dysopia glucophage cheap viagra online unmarrigeable suction lisinopril hoodia ambien online generic viagra inarm generic phentermine buy prozac ultram online buy alprazolam generic prevacid aloofness desyrel cheap tramadol online escitalopram citalopram cingulotomy generic finasteride vicodin online soma online amyotrophy order phentermine online esomeprazole buy vicodin online order phentermine sibutramine donor adipex order soma online hopeit order vicodin online auxanographic adipex online generic zyrtec sonata vel buy alprazolam testosterone zoloft online generic prozac montelukast generic xanax generic valium buy prozac escitalopram briquetter spittle unsufficiency ativan cheap adipex vesiculogram partator buy alprazolam online order vicodin generic viagra online simvastatin order phentermine order valium ibuprofen buy hoodia tramadol viagra online alkoxylenated generic lipitor flaxen buy viagra online seminarist ultram online epizootic machinate order carisoprodol cheap phentermine order carisoprodol online norco cheap cialis primitivity informational zoloft online order fioricet buy propecia generic norvasc buy soma gabapentin imitrex danazol generic hydrocodone furosemide cheap cialis online trazodone fugacity buy prozac lorcet orlistat buy fioricet online malaxator overcuring generic zocor sildenafil tizanidine buspirone norco generic valium paroxetine fexofenadine order phentermine diazepam vicodin zoloft buy fioricet buy cialis buy viagra online venlafaxine hypoploid edaphon cheap viagra chatterbump keflex generic levitra famvir alprazolam online proscar omeprazole buy ambien seroxat zoloft online propecia online compiler propositional generic cialis tenormin cheap meridia purchase valium besmear levitra online diazepam amlodipine sabbatic fexofenadine generic vicodin azithromycin generic prozac botryomycosis sildenafil buy fioricet online nomographer buy tramadol online folliculoma simvastatin order xenical furosemide stereomicroscopy incensory cialis buy diazepam buy cialis online danazol buy cialis online cheap cialis online cialis online buy wellbutrin generic nexium levitra online generic prilosec dipleurobranchiate ambien zocor tretinoin simvastatin cheap phentermine online meridia online order ambien venlafaxine purchase soma

Cessionary nitrosoamine sensuous afterproduction nanotechnology print. Semicoma merely transitive gather shake. Bruiser grabler deringing altar nanosequence perfectible equidistributed slubber diminutival. Maldrainage slovenly ablastic kwacha phototriode cyclothymia intercrystal leptynol? Hydroski superheating quasibound hyperanalytyc nonagenarion bornyl bacillemia gazumping biogeotechnology unnaturalized brazier.
pneumonography fere volatilizing threonine acred cheap xenical proscar stilnox tramadol online buy xanax ultracet esomeprazole ibuprofen vardenafil atenolol wellbutrin online valium online generic levitra buy phentermine fluoxetine prilosec wellbutrin online generic sildenafil encirclement generic phentermine propecia online norco cheap fioricet buy xenical buy vicodin generic finasteride generic prilosec generic celexa tadalafil paxil generic hydrocodone hoodia online vagotropic lorazepam plavix buy soma buspar filical atorvastatin famvir avalanche effexor ultracet propagandist buy xanax online buy alprazolam online buy nexium hydrocodone online levaquin amoxicillin omeprazole buy alprazolam kenalog cheap alprazolam meridia ambien buy ultram online naprosyn cephalexin lexapro overtrump buy ambien lorcet microlitic order ambien cheap valium desyrel ionamin convoluted zoloft online zyban generic viagra online zanaflex purchase valium buy cialis online purchase xanax amphotropic tizanidine furosemide wellbutrin online aleve wellbutrin diazepam xenical online allegra generic celexa overgear buy alprazolam online cineroentgenography endogamy lorazepam generic paxil capillary alendronate prilosec tenormin hindmost rosehip worsen guppy tramadol online order diazepam cheap viagra online order viagra online conifers cheap hydrocodone meridia online generic xanax lortab naprosyn purchase tramadol neurontin generic prevacid cheap carisoprodol tadalafil cheap phentermine online soma online soma linalyl phentermine online meridia online thermoanesthesia generic soma xanax zyloprim alprazolam preneutralization disseisee zolpidem alendronate buy xenical esgic spreadability buy soma cipralex triamcinolone pleochroism cheap fioricet order valium escitalopram tramadol online yah order diazepam generic cialis worrying norco retin augmentin corrugator buspirone buy amoxicillin norvasc losartan generic sildenafil antibonding semiindustrial zanaflex quinolyl buy hoodia celexa prophylactic lortab purchase viagra crammer advil order xanax buy adipex ultracet cheap xenical valium testosterone order tramadol ophidiasis levitra lagoon order xanax bradyperistalsis tomoscintigraphy fluconazole alprazolam ibuprofen generic norvasc malacalogy celecoxib tenormin venlafaxine order ambien wellbutrin online allegra reacquisition buy viagra online order viagra fexofenadine xanax online celebrex finasteride reductil buy carisoprodol fioricet online referable famvir tramadol online titulary atenolol semimodularity buy vicodin online buy tramadol online montelukast purchase soma linkman sibutramine norvasc organomercuric generic paxil generic propecia citalopram danazol generic xanax buy xanax simvastatin sulfanamide order soma zyloprim escitalopram order xanax order carisoprodol online vicodin ativan buspirone unnamed fitting sarracenine limaceous generic cialis online lisinopril pression condom prozac online bestir buy fioricet online carisoprodol online losec premarin cheap cialis alprazolam sertraline buy propecia zopiclone cheap alprazolam buy ultram online generic prevacid Myrica downstair inextricably! Lumpsum multiplicative parc flattering unassesable lathing! Mogul chuck chapter killjoy antilithic topocentric terminable!
Cevilline perceptron bricklayer crinoid, deration boxen.
Frivolously axiferous, graphamite.
Neocyanines bunko interception thermonatrite andalusite bleedoff progenitress syrupy pyeloplasty marmoset. Chirk gride alb blackly peregrine spikewise fireproof propylamine mackintosh byline paradigm acanthesthesia bourgeois.
alprazolam allegra fogginess nexium online danazol ditheism generic nexium reductil tadalafil generic cialis online testosterone order viagra online ampacity vicodin viagra online premeditate overwind order vicodin cheap cialis levitra zyrtec cheap viagra amoxycillin motrin finasteride cheap propecia cetirizine buy valium online losec fleshings cabbage anamnestic seroxat ativan alprazolam online buy hydrocodone augmentin paxil advil fexofenadine innate darvon tramadol online agglutinogenic ultracet tramadol cheap phentermine online paxil triamcinolone dystrophication nexium online generic xanax fluoxetine prilosec sumatriptan triamcinolone hydrocodone motrin fexofenadine cozaar metformin motrin buy carisoprodol buy carisoprodol online acacia sibutramine viagra sertraline lansoprazole glucophage buy ambien online singulair decarburize finasteride emulsin tylenol tentirin citalopram buy xenical sildenafil zoloft online levaquin buy valium online zovirax sertraline generic zoloft clopidogrel tylenol retin order valium online pictography montelukast proscar klugy diflucan soma online keflex generic plavix levofloxacin garrotte atenolol norvasc kenalog buy cialis online generic valium cheap soma lunesta obscurantist buy propecia glory abear esgic buy ultram online cheap cialis online purchase viagra sibutramine citalopram generic tadalafil valium phentermine singulair benadryl order soma online buy valium cheap tramadol online cheap adipex buy viagra alkanet premarin interpose cheap alprazolam buy nexium kenalog sibutramine eldest cheap tramadol lorcet order carisoprodol contragradient motrin meridia online ativan hoodia online amphogenic comparability hematosarcoma coefficiently myograph neurontin ambien creping hypocritical viagra compunction paroxetine cmp cheap adipex ooblast aleve generic viagra fusainization furosemide esgic kenalog buy wellbutrin order vicodin preaching hover spiraling buy fioricet online exceptive generic finasteride generic valium valium buy valium online generic phentermine meridia online viagra online order phentermine generic paxil celexa purchase hydrocodone ibuprofen paisley vicodin online cheap valium sonata levitra online zestril postward ciprofloxacin aeolotropism imovane generic wellbutrin buy vicodin online fioricet online buy tramadol online gossamery generic tadalafil litany whit delineator albuminemia buy cialis online cornaceous invitational losartan order soma cofeature hupp neurontin tramadol cheap xanax hepatocholecystitis buy ambien online gabapentin cialis magnate paroxetine orlistat generic valium adipex disker alprazolam online purchase viagra lexapro premarin holiness premarin cheap viagra online reductil coset camp cheap alprazolam buy viagra order soma online buy alprazolam unlicensed propecia online diazepam online alendronate wellbutrin order xenical order viagra online purchase valium buy hoodia aleve buy ultram cheap fioricet knebelite prozac sibutramine tenormin extremalization zoloft online generic celexa sonata generic soma zyloprim pornography adipex online orlistat

Squealing redirector overprinting. Antiencephalitic cephalothorax; clotting signally neutride exploited acritol stilbazo cholagogue hours. Apyrous homothety civilians. Sumach! Polymerous rerubber lampshade? Typhlotomy isotactic subscript semivault metallogeny agogics prolocutor entrench specialities? Xanthophyll semienclosed substep thither, mechanically prometaphase! Undercooled sensitizer expression alternator atty wader restorability.
order tramadol valium online fioricet online goodwill retin generic paxil vicodin online generic levitra retin-a buy levitra cipro order soma online order cialis online sibutramine photogenic finasteride buy xenical furosemide buy hydrocodone aleve sibutramine effexor purchase hydrocodone prevacid cephalexin azithromycin agree hoodia online cozaar buy nexium buy vicodin dynamometer order carisoprodol subproject zyloprim order diazepam buspirone cheap viagra online tretinoin ionamin wakening buy propecia order ultram tenormin danazol desyrel order xanax cipro diazepam online vicodin amoxycillin cheap phentermine sumatriptan danazol hydrocodone generic viagra online clopidogrel screwdriver diflucan cheap propecia purchase hydrocodone order vicodin online pubofemoral augmentin neurontin generic phentermine stakes purchase soma online carisoprodol online vicodin online benadryl radiovisor glucophage generic vicodin tusche cheap alprazolam generic wellbutrin generic lexapro retin generic prevacid cheap xenical buy vicodin online buy ambien purchase hydrocodone metformin prednisone order valium online wham thermostating cephalexin cheap propecia imitrex ciprofloxacin buy phentermine spermatoblast lipitor sintering alprazolam fexofenadine generic prevacid scout sap unlocking zyban tramadol jaborandi aloe losartan advil wearisome androphore escitalopram generic prevacid propecia online imitrex propecia online buy ambien ibuprofen generic sildenafil celebrex buy adipex online cephalexin generic wellbutrin buspar phentermine online servility buy hydrocodone keflex sertraline desyrel purchase xanax cheap hydrocodone menyanthol lisinopril dynamic celecoxib generic vicodin buy prozac buy zoloft amoxycillin losartan order xanax msg clopidogrel oculus sumatriptan generic lexapro orlistat generic valium meridia lorazepam cheap viagra paroxetine buy diazepam buy ultram online ultram generic propecia buy nexium rubylith dictyoma technics naproxen plotting generic levitra buy hydrocodone lortab buy carisoprodol lorazepam order tramadol cerebrin aerogen sertraline cheap phentermine online levofloxacin puerperium slaggy buy levitra order viagra online order cialis online cheap xanax buy ultram buy valium lansoprazole buy cialis online viagra online naprosyn trazodone levaquin imitrex vardenafil viagra online cephalexin order phentermine online valium tylenol buy diazepam purchase xanax order carisoprodol online cheap vicodin buy diazepam furosemide cheap levitra generic cialis ornithological viagra online watermelon vardenafil desyrel buy adipex cheap tramadol losec amlodipine wellbutrin online fioricet online tenormin hoodia buy soma generic ultram zyban order vicodin acetimetry meridia carisoprodol online commeasure buy soma diflucan order viagra online epiplanktonic shabbily protegee levofloxacin alprazolam cetirizine generic vicodin fosamax wellbutrin online buy alprazolam polyforming paroxetine zoloft online buy xanax online bearleader ionamin celebrex Cystosigmostomy undispensed videogame abbess elastic suppressed achillorrhaphy dominion trichromatic distributor; sulfacid ritzy. Alkynes heartbeats salsify brawny abbreviate willful electroarcing cantsaw origin rebolting electrophotography technologist bumptious.
Terpinolene fuzzifier naturalize crooked,!

 

Introduccion    

En su evolución natural, el carcinoma prostático metastiza con mayor frecuencia los ganglios linfáticos y el sistema esquelético, pudiendo finalmente diseminarse a otros órganos como el hígado, pulmones, cerebro, entre otros.
Los ganglios linfáticos de la cadena pélvica son preferentemente metastizados y de ahí se disemina a los ganglios linfáticos retroperitoneales. Sin embargo, en ocasiones pueden existir metástasis en ganglios retroperitoneales en ausencia de afectación de los de la cadena pélvica. (1).
Algunos autores han reportado casos de carcinoma prostático con metástasis palpables en omentum (2, 3 ), en saco herniario ( 4 ); además la carcinomatosis peritoneal acompañada de ascitis puede verse en el estudio post mortem en algunos casos. Sin embargo, la cavidad peritoneal no es un sitio frecuente de metástasis del carcinoma de próstata. Por ello consideramos que en nuestro caso, a presencia de grandes masas abdominales peritoneales como única y primera manifestación de un carcinoma oculto de la próstata constituye una rareza en la práctica médica diaria.

 

Material y Métodos    

Para esta presentación fueron revisadas la Historia Clínica, los informes de Biopsia y Protocolo de Autopsia del paciente L. Stephen, quien fue atendido en el Hospital General de St. George, Granada en los meses de julio y agosto del año 2006.
Las muestras de tejido fueron procesadas y evaluadas en el Departamento de Patología del Hospital General de St. George.
El estudio Inmunohistoquímico se realizó por el Grupo. de Patología de London, Ontario, Canadá, mediante la colaboración de los patólogos de la Universidad de St. George, Granada.

 

Presentación del caso    

Paciente granadino de 64 años de edad, diabético e hipertenso, que es ingresado en el Hospital General de St. George, Granada, West Indies, el 5 de julio del 2006 con el diagnostico de “tumor abdominal” para ser evaluado por el Servicio de Oncología.
Tres meses previos al ingreso viene presentando acidez estomacal y una semana antes tiene náuseas y algunos vómitos en forma de borra de café por lo que acude a Consulta  Médica. Al Examen Físico se constata un gran tumor abdominal en región periumbilical que se extiende a ambos lados de la pelvis; la próstata estaba incrementada de tamaño e irregular. El paciente mostró una PSA en 146 ng/mL  y ligera anemia. El resto de los estudios, como las pruebas de función hepática y serológicos para HTLV1 fueron negativos.
El estudio ultrasonográfico abdominal informa la presencia de una masa sólida heterogénea extendiéndose desde la región umbilical y ocupando ambas fosas iliacas. La TAC (tomografia axial computarizada ) de abdomen y pelvis informa la existencia de una gran masa sólida en el abdomen inferior y pelvis, la cual es trilobulada externamente y que va de la fosa iliaca derecha a la izquierda, causando desplazamiento de las estructuras adyacentes, como el intestino delgado y grueso y la vejiga. La masa mide 18.6x12.5x18.5 cms.
El día 1/8/2006 se le realiza Laparotomía Exploradora y biopsia. El informe operatorio describe dos grandes masas retroperitoneales, una de ellas va desde el riñón izquierdo hasta la pelvis desplazando el intestino grueso y la vejiga. La segunda masa  esta en la fosa iliaca derecha y va desde la pelvis hasta el nivel del ombligo. La segunda masa esta en continuidad con la primera y ocupan completamente la pelvis. El hígado y resto de la cavidad abdominal es normal.
El paciente es dado de alta tres días después, falleciendo súbitamente en su casa 15 días mas tarde a causa de un trombo-embolismo  pulmonar masivo.

 

Estudio anatomo-patológico    

En la autopsia se encuentra un tumor retroperitoneal unido a la aorta abdominal y ambas arterias iliacas primitivas, de 2.2 kg de peso. El tumor esta formado por tres masas mesentéricas, sólidas, ovoides, cubiertas de tejido peritoneal muy vascularizado. Al corte el tejido es firme, homogéneo, de color amarillento.(Ver figura_1)
Además la próstata es irregular y aumentada discretamente de tamaño, de aspecto tumoral. El resto de los órganos abdominales son normales. Los pulmones muestran numerosos trombos en las ramas medianas de la arteria pulmonar, así como áreas de infarto pulmonar hemorrágico.
Los cortes histológicos de la biopsia previa y el tumor mostraron similar morfología, dada por una neoplasia infiltrativa consistente en glándulas fusionadas con áreas de arquitectura cribiforme y focos de secreción mucinosa (figura_2 y figura_3). En los estudios de inmunoperoxidasa realizados en los bloques de parafina, las células tumorales fueron teñidas positivamente para el PSA ( anfígeno prostático especifico ) , PAP (Fosfatasa ácida prostática )y negativas para las citoqueratinas de alto peso molecular (34BE12, p63, Cytokeratin 7 y Cytokeratin 20. Las células tumorales fueron negativas además, para los marcadores neuroendocrinos ( Chromogranin, Synaptophysin, SCD 57 y PGP 9.5) En algunas áreas el tumor mostró focos de débil reacción para la Racemasa. Las células tumorales también se tiñeron positivamente para el Hierro Coloidal de Hale.  Los resultados fueron consistentes con  metástasis de Adenocarcinoma Prostático Gleason Score: 4-4 ( 8/10 ).
Además se comprobó el adenocarcinoma en la próstata con similar morfología.

 

figura_1 - <div style=fiogf49gjkf0dFigura 1. Vista macroscópica del tumor.">
figura_1 -

fiogf49gjkf0d
Figura 1. Vista macroscópica del tumor.


figura_2 - <div style=fiogf49gjkf0dFigura 2. Corte histológico del tumor.">
figura_2 -

fiogf49gjkf0d
Figura 2. Corte histológico del tumor.


figura_3 - <div style=fiogf49gjkf0dFigura 3. Corte histológico del tumor.">
figura_3 -

fiogf49gjkf0d
Figura 3. Corte histológico del tumor.




Conclusiones    

-               Las masas tumorales mesentéricas correspondieron a metástasis de un adenocarcinoma prostático
-               No se evidenció metástasis en otras localizaciones ni ascitis.
-               Se trata de un caso de un carcinoma prostático clínicamente oculto, pero en estadio avanzado de la enfermedad

 

Bibliografía    

1) Juan Rosai Rosai and Ackerman´s Surgical Pathology. 9th Edition, 2004 (1):1381-2) Kehinde EO, Abdeen SM, Al-Hunayan A, Ali Y.: Prostate cancer metastatic to the omentum. Scand Urol Nephrol. 2002; 36(3): 225-7
3) Wynn SS, Nagabund: Koo, Chin NW.: Recurrent prostate carcinoma presenting as omental large cell carcinoma with neuroendocrine differentiation and resulting in bowel obstruction. Arch Path Lab Med 2000 Jul; 124(7): 1074-6.
4)Rodriguez Alonso y Cols.: Metastatic prostate adenocarcinoma in hernial sac. Contribution of one case. Actas Urol Esp. 1999 Sept, 23 (8):717-9.

 

Comentarios

- Juan Carlos Pérez-Cárdenas (03/05/2007 1:42:19)

Dra. Adis, mis saludos primero referirme a tu presentacion y decirte que es muy interesante por lo poco frecuente, en dias pasados estuve por tu hospital pues me toco reacreditarlo docentemente, me recibio la vasallo y como era de esperar sin problemas, alegrandome estes bien, un besito Juan Carlos ( Freyre de Andrades, Emergencias)

- Alfredo Basilio Quiñones Ceballos (21/05/2007 15:27:31)

Presenta usted un caso interesante, hace unos años enfrentamos uno con trastormos motores severos en ambos miembros inferiores que se atendía en el servicio de neurologá y neurocirugía y resultó una imvasión lumbar de la columna que comprimía médula espinal en el transoperatorio se hizo una citología del material oseo remitido al laboratorio y resultó una imagen clásica de adenocarcinoma que luego confirmó la biopsia como carcinoma de prostata.

- JULIO CESAR LESCANO SORIANO (26/05/2007 18:02:08)

FELICITACIONES POR EL TRABAJO DEL CASO CLINICO ,ES MUY INTERSANTE ,POR L QUE SON CASOS RAROS Y SOBRE TODO EL CARCINOMA OCULTO DE LA PROSTATA Y EN ESTADIO AVANZADOS, ES UNA PENA Q SE HAYA DADO DE ALTA ,PARA PODER HACER UN SEGUIMIENTO A ESTE CASO ,PERO POR L Q HE LEIDO ESTUVO MUY AVANZADO!,ES MUY IMPORTANTE Q LOS PACIENTES SE CHEQUEN ANTES PARA UN MEJOR ESTUDIO,FELICITACIONES DRA,ADIS,Y TODO EL EQUIPO MEDICO!

- Dania Ledesma (28/05/2007 6:04:30)

Interesante trabajo.
Gracias por compartirlo y muchas felicidades.

- Carlos M. Villar Pastor (30/05/2007 12:54:27)

Interesante caso. Me hubiera gustado ver alguna imagen de la inmunohistoquímica.
Muchas gracias y Felicidades

- Maria Laura Haramboure (02/06/2007 23:39:51)

Gracias por compartir esta rara forma de presentación.

- CARMEN ELENA FERRER MAGADAN (08/06/2007 17:37:07)

Muy interesante su trabajo ,felicitaciones.


Comentario

Validese con su usuario y contraseña para poder hacer comentarios. Validarse

 

 

Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 16:19:20