Caso clínico
Caso 1: paciente varón de 44 años
que consulta por dolor en la pierna izquierda de meses de evolución. Los
estudios radiológicos muestran una tumoración de 14 cm en las partes blandas
del muslo izquierdo, sin aparente afectación ósea. Se realizó una biopsia
incisional de la lesión de la pierna, que se diagnosticó de liposarcoma
mixoide-de células redondas. Se decidió amputar la extremidad afectada sin
tratamiento neoadyuvante previo y el estudio histológico confirmó el
diagnóstico de liposarcoma, que afectaba el margen de resección proximal de la
pieza.
Durante el postoperatorio el
paciente desarrolló un dolor en el tercio medio de la extremidad derecha y el
estudio de RM realizado demostró una tumoración a dicho nivel, compatible con
liposarcoma. Dada la situación del paciente se decidió no realizar la resección
de la misma.
El paciente recibió quimioterapia
y se consiguió mejorar sus síntomas, pero a los 9 meses del diagnóstico inicial
un estudio de seguimiento demostró la presencia de múltiples nódulos
retroperitoneales, compatibles con liposarcoma.
El paciente falleció por la enfermedad tras 23 meses de seguimiento.
Caso 2: paciente varón de 35 años
que consulta por dolor al sentarse. La exploración puso de manifiesto una masa
tumoral en el glúteo derecho, que en el estudio radiológico se correspondía con
una masa de unos 16 cm de diámetro, que se extendía hacia el muslo derecho. En
los estudios complementarios realizados se identificó también una masa
mediastínica de 6 cm de diámetro, de naturaleza no filiada radiológicamente.El
diagnóstico radiológico fue de tumor adiposo posiblemente maligno y la biopsia
confirmó dicho diagnóstico como liposarcoma mixoide. Además se realizó una
biopsia con aguja gruesa de la lesión mediastínica que se informó como
liposarcoma mixoide. En esta muestra se realizó estudio genético, que confirmó
la traslocación 12/16 propia de estos tumores.
Dado que la extensión de la
lesión obligaría a una hemipelvectomía, se decidió aplicar tratamiento
neoadyuvante con quimioterapia y posteriormente resecar el tumor. Se realizó
una extirpación simple del tumor, sin márgenes libres, observando que el tumor
no había respondido prácticamente al tratamiento (< 10% de necrosis).
Un año después del diagnóstico el
paciente desarrolló una lesión laterocervical, que en el estudio histológico
correspondió a metástasis de un liposarcoma mixoide.
A los 22 meses del diagnóstico el
paciente desarrolló masas retroperitoneales, que también fueron sugestivas de
corresponder a liposarcoma.
En este momento, a los 24 meses
del diagnóstico inicial el paciente está vivo, pero con enfermedad.
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Macro - fiogf49gjkf0d Imagen macroscópica de una tumoración retroperitoneal. Obsérvense áreas mixoides.
fiogf49gjkf0dProliferación de elementos fusiformes y redondeados sobre un estroma mixoide.">
panoramica - fiogf49gjkf0d Proliferación de elementos fusiformes y redondeados sobre un estroma mixoide.
fiogf49gjkf0dImagen a mediano aumento de las células tumorales en un foco con células redondas. Se observan algunos lipoblastos.">
detalle - fiogf49gjkf0d Imagen a mediano aumento de las células tumorales en un foco con células redondas. Se observan algunos lipoblastos.
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