Antecedentes
Una característica histológica común en las alteraciones fibroproliferativas es la remodelación de la arquitectura pulmonar por el depósito descontrolado de proteínas colagénicas y no colagénicas en el intersticio pulmonar. La tenascina C es una glicoproteina hexamérica de la matriz extracelular producida por células mesenquimales y epiteliales; en el pulmón humano sano la tenascina producida por los fibroblastos y los neumocitos tipo II se expresa muy escasamente estando aumentada en los procesos pulmonares fibrosantes.
Material y métodos
Estudio de la expresión de tenascina en los siguientes procesos fibroproliferativos: Daño alveolar difuso en fase exudativa y proliferativa (20 casos respectivamente), Neumonía organiza criptogénica (10 casos) y Fibrosis pulmonar idiopática (20 casos), realizando una estudio semicuantitativo de la expresión de esta proteína en los diferentes grupos de estudio y en pulmones control sin patología pulmonar intersticial(10).
Resultados
En los pulmones de los casos control la expresión de tenascina en las paredes alveolares es nula, detectándose únicamente en áreas en las que por causas diferentes a los fenómenos fibroproliferativos presentan ligera fibrosis.
En los casos de Daño alveolar difuso en fase exudativa la expresión de tenascina en los tabiques intersticiales experimenta un aumento ligero pero generalizado; la detección de tenascina en las membranas hialinas es negativa
La expresión de tenascina en el DAD en fase proliferativa también esta aumentada respecto a los casos control. Los tabiques intersticiales ensanchados muestran una tinción generalizada de intensidad moderada con la tenascina; y lo mismo ocurre con los tapones de tejido conectivo laxo intraalveolares que muestran un depósito moderado Las membranas hialinas en los casos en los que se presentan son negativas.
En los casos de Neumonía organizada criptogénica los tabiques intersticiales muestran un depósito de tenascina nulo mientras que en los cuerpos de Masson se detecta depósito de tenascina presentando una tinción de intensidad moderada. El depósito de tenascina se produce de una forma laminada simulando las capas de cebolla y es más marcado en la periferia que en el centro de los cuerpos de Masson.
En la Fibrosis pulmonar idiopática la expresión de tenascina, está aumentada de una forma irregular dependiendo de las estructuras que se estudien. La expresión de tenascina en los tabiques fibrosos es nula exceptuando un ligero depósito en las zonas subepiteliales de los espacios quísticos dilatados. Los focos fibroblásticos muestran una expresión irregularmente aumentada de tenascina, siendo algo mayor la expresión de tenascina en los focos fibroblásticos recubiertos por neumocitos hiperplásicos es que en los recubiertos por neumocitos metaplásicos. En los pocos casos en los que hay cuerpos fibromixoides intraalveolares también se ha detectado una expresión aumentada de tenascina en estos cuerpos muy similar por otra parte a la que se encuentra en el mismo tipo de estructuras del DAD proliferativo y de las Neumonía organizada criptogénica.
Conclusiones
1.- La tenascina es un proteína de la fase inicial del proceso fibroproliferativo
2.- La tenascina es una proteína del proceso de fibrogénesis y no propiamente estructural de los focos de fibrosis.
3.- La expresión de tenascina en pacientes con procesos intersticiales pulmonares puede ser útil para identificar aquellos con actividad fibrosante potencial