Resultados
CASO
Paciente varón de 84 años que acude a la consulta de cirugía para valoración de lesión péndula no dolorosa en escroto izquierdo que ha crecido en los últimos meses. Clínicamente es una lesión de bordes lisos que mide aproximadamente 3 cm, de consistencia blanda con apariencia de lipoma o quiste epidérmico.
La pieza de extirpación consistió en una lesión nodular de bordes bien definidos, consistencia elástica y coloración blanco-amarillenta que midió 3.7x3.5 cm. (fig 1)
En los cortes de parafina se observó una proliferación fusocelular, de haces entrelazados constituidos por células con citoplasmas amplios eosinófilos, núcleos de bordes romos en “cigarro puro” con pseudoinclusiones intranucleares eosinófilas y abundantes células monstruosas, alguna de las cuales presentaba multinucleación. Se identificaron 2 mitosis en diez campos de gran aumento. No se evidenció necrosis ni hemorragia. Se confirmó el diagnóstico de leiomiosarcoma con la inmunopositividad de las células neoplásicas a vicentina, desmina y actina. La tumoración distaba 3 mm del margen profundo, por lo que se planteó la posibilidad de ampliación de márgenes o radioterapia, que se rechazó por el mal estado general del paciente.
Tras 4 meses después de la exéresis no hay evidencia de recidiva local ni metástasis.
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fig 1 - fiogf49gjkf0d Foto macroscópica: masa sólida de consistencia elástica.
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fig.2 - fiogf49gjkf0d Microfotografía panorámica de la biopsia del escroto.
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Fig 3 - fiogf49gjkf0d Área hipocelular del leiomiosarcoma con áreas de colagenización.
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fig 4 - fiogf49gjkf0d Area hipercelular con marcada atipia celular y pleomorfismo.
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fig 5 - fiogf49gjkf0d Presencia de células monstruosas con inclusiones citoplasmáticas intranucleares.
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fig 6 - fiogf49gjkf0d Detalle de una mitosis.
fiogf49gjkf0dDetalle de una mitosis tripolar.">
Fig 7 - fiogf49gjkf0d Detalle de una mitosis tripolar.
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fig 8 - fiogf49gjkf0d Positividad para la inmunotinción de actina
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