Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

698. Comunicación libre


Direccion de contacto
Ana Fuertes Zárate, Sº Anatomía Patológica, Hospital Universitario Miguel Servet; Pº Isabel La Católica 1-3; 50009; Zaragoza.

TUMOR GLÓMICO EN ESTÓMAGO

Ana Fuertes Zárate[1], Carlos Hördnler Argarate[1], Isabel Marquina[1], Mar Pascual[1], Guillermo Muñoz[1], Joaquin Bernal[1]
(1) Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. ESPAÑA

Resumen

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Los tumores glómicos están formados por células  musculares lisas modificadas del cuerpo glómico. La mayoría ocurren en dérmis y partes blandas de extremidades pero alguna vez se dan en el tracto gastrointestinal, sobre todo en el estómago.
El caso que exponemos es una paciente de 67 años con antecedentes de valvulopatía que en el estudio para cirugía cardiaca se le diagnostica clínicamente de carcinoma gástrico, practicándole una gastrectomía parcial. En la pieza se observa un nódulo en el antro que microscópicamente corresponde a un tumor glómico.

 

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Introduccion    

Los tumores glómicos están formados por células  musculares lisas modificadas del cuerpo glómico y juegan un importante papel en la regulación del flujo sanguíneo. La mayoría ocurren en dérmis y partes blandas de extremidades pero en ocasiones ocurren a nivel visceral, sobre todo en tracto gastrointestinal. Éstos últimos clínicamente suelen presentarse con hemorragia digestiva o ser un hallazgo casual.

 

Material y Métodos    

      El caso que exponemos es una paciente de 67 años con antecedentes de valvulopatía que en el estudio para cirugía cardiaca se le diagnostica clínicamente de carcinoma gástrico, practicándole una gastrectomía parcial.
     La pieza, a la apertura, presenta en antro una lesión irregular de consistencia firme. Histológicamente llama la atención que se localiza a nivel de la capa muscular, presenta un crecimiento nodular-expansivo sin estar encapsulada y tiene un diámetro máximo de 15 mm.. Está formada por células de hábito epitelioide en íntima relación con los vasos de pequeña talla, dando en ocasiones imágenes hemangiopericitoides. Las células son de aspecto monomorfo con citoplasmas poligonales y núcleo redondeado central sin hipercromasia ni mitosis.
     El inmunofenotipo muestra positividad para actina de músculo liso, siendo negativos el resto de los marcadores (AE1/AE3, cromogranina, sinaptofisina, S-100, c-Kit y CD34).

 

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Figura 1 -

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Tumor bien delimitado, no encapsulado en la capa muscular.


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Figura 2 -

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Células espitelioides rodeando los vasos que presentan patrón hemangiopericitoide


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Figura 3 -

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A gran aumento células en íntima relacion con los vasos


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Figura 4 -

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Actina de músculo liso muy positiva.


Figura 5 - <div style=fiogf49gjkf0dCD34 que muestra positividad en los endotelios pero es negativo en las células tumorales.">
Figura 5 -

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CD34 que muestra positividad en los endotelios pero es negativo en las células tumorales.


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Figura 5 -

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Cromogranina negativa que descarta los tumores neuroendocrinos




Discusión    

El diagnóstico diferencial, en general, de estos tumores debe hacerse con otros tumores perivasculares como el hemangiopericitoma y el glomangiosarcoma. En este caso, por su localización y el primer golpe de vista deberíamos incluir los tumores neuroendocrinos, pero se pueden descartar al no presentar expresión para cromogranina ni sinaptofisina.
 Los tumores glómicos en estómago representan el 2% de los tumores gástricos benignos, son más frecuentes en mujeres y suelen ser nódulos únicos localizados en antro a nivel de la submucosa. Clínicamente pueden ser asintomáticos o producir molestias y hemorragias digestivas.
De forma excepcional existen los tumores glómicos malignos. La OMS ha fijado recientemente los criterios de malignidad que son: 1) Tamaño mayor a 2 cm y localización subfascial o visceral; 2) Figuras de mitosis atípicas; 3) Marcada atipia nuclear con cualquier actividad mitótica. Nuestro caso no cumple ninguno de estos criterios por lo que es un tumor glómico benigno. 

 

Bibliografía    

1. Agawa H, Matsushita M, Nishio A, Takakuwa H.Gastric glomus tumor.
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2. Kim JK, Won JH, Cho YK, Kim MW, Joo HJ, Suh JH. Glomus tumor of the stomach: CT findings.
Abdom Imaging. 2001 May-Jun;26(3):303-5. 

3. Lee HW, Lee JJ, Yang DH, Lee BH. A clinicopathologic study of glomus tumor of the stomach.
J Clin Gastroenterol. 2006 Sep;40(8):717-20.  

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Acta Chir Belg. 2006 Sep-Oct;106(5):613-5. 

5. Yan SL, Yeh YH, Chen CH, Yang CC, Kuo CL, Wu HS. Gastric glomus tumor: A hypervascular submucosal tumor on power doppler
endosonography. J Clin Ultrasound. 2007 Feb 12;35(3):164-168.
6. WHO, Pathology and genetics tumours of soft tissues and bone.IARC. 

 

Comentarios

- Dania Ledesma (23/05/2007 7:50:06)

Muy interesante su trabajo,
felicitaciones y gracias por compartirlo .

- Noemí García Miralles (27/05/2007 13:02:38)

Muy buena exposición y selección de las imágenes. Enhorabuena. Muchas gracias.

- JULIO CESAR LESCANO SORIANO (28/05/2007 23:27:29)

FELICITACIONES POR EL CASO DE TUMORES GLOMICO DEL ESTOMAGO,SERIA BUENO PODER HACER UN ESTUDIO DE BIOLOGIA MOLECULAR DE ESTOS TUMORES, Y VER SU RELACION CON LA VALVULOPATIA
,MUY BUENAS LAS FOTOGRAFIAS,Y LA COLORACION EN INMUNOHISTOQUIMICA

- ROSA N. RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ (18/06/2007 22:47:03)

Interesante caso, y muy buena iconografía

- Melvis taylin Zumeta Dubé (30/06/2007 19:52:43)

Muy interesante su trabajo.Felicitaciones.


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