9º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica

Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

Nº 670. Comunicación libre

CONTAMINANTES POCO FRECUENTES EN EXTENSIONES GINECOLÓGICAS.

Natalia Muñiz Fernández^[1], Elisabet Villar Cueto^[1], Luis Ovidio González Vázquez^[1]
(1) Fundación Hospital de Jove de Gijón ESPAÑA

Resumen

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El estudio está hecho sobre las citologías cervicovaginales recibidas en la Fundación Hospital de Jove de Gijón entre los años 2002 y 2006. En total se revisaron 29000 frotis vaginales, observándose una serie de elementos ajenos a la celularidad descrita por Bethesda en un frotis ginecológico, elementos que podemos considerar contaminantes de la extensión. Algunos pueden resultar comunes, como fibras vegetales o sintéticas, granos de polen o el propio moco cervical cristalizado; y otros, como parásitos, microalgas o huevos de larvas mucho menos frecuentes. Creemos de utilidad la tipificación de estos elementos extraños para poder reconocerlos cuando nos enfrentamos con una citología ginecológica

El estudio de citologías cervicovaginales revela la aparición de elementos poco habituales, que están fuera de los componentes citológicos normales

en una extensión ginecológica.

Estos elementos se pueden calificar como contaminantes si bien en muchos casos forman parte de la propia extensión ginecológica antes de su procesado, lo que los convertiría en contaminantes intrínsecos.

En otras ocasiones los contaminantes aparecen durante su procesado, se pueden denominar contaminantes extrínsecos y son debidos fundamentalmente a precipitaciones de los colorantes o a organismos presentes en el agua usada en el proceso de tinción, que es agua corriente del grifo.

Por último se puede hablar de artefactos , cuando nos encontramos con elementos que son provocados artificialmente por el ginecólogo en la toma de la muestra o por el técnico que procesa la muestra.

Nos planteamos, por tanto, como objetivo la detección y tipificación de estos diferentes elementos “extraños” que aparecen en los frotis ginecológicos con el fin de facilitar su reconocimiento por las personas que realizan el “screening” citológico.

Nuestro estudio está basado en las citologías ginecológicas recibidas y procesadas en el Hospital de Jove de Gijón , desde el año 2002 hasta el 2006 ambos inclusive.

En total se han examinado 29000 muestras cervicovaginales recibidas

, durante ese periodo, en nuestro servicio de Anatomía Patológica que fueron todas ellas prefijadas con Cytospray y posteriormente con etanol de 96º y procesadas con el método de Papanicolaou. Para el lavado de las muestras se

utilizó agua corriente del grifo.

En nuestro estudio hemos encontrado la presencia de :

Contaminantes Intrinsecos

- Parásitos y huevos.

Sarcoptes Scabiei, . Es un pequeño artrópodo de 0.4 mm de longitud. Es el ácaro causante de la sarna sarcóptica .

Presentamos la imagen de un caso ocurrido en una paciente de 80 años. (Figura 1).

Esquistosoma Haematobium. Parásito trematodo que aparece en forma de estructuras ovaladas, aplanadas en uno de sus lados, con una capa exterior translúcida. En su interior se observa su forma embrionaria. Esta relacionado con cáncer de vejiga o fallo renal con infecciones del tracto urinario.

Presentamos la imagen de un caso correspondiente a la citología de una paciente de 54 años (Figura 2).

- Fibras vegetales. Es un hallazgo frecuente que suele corresponder a tampones o compresas. (Figura 3).

Contaminantes extrínsecos

- Granos de polen. Son contaminantes de forma redondeada u oval. Su coloración suele ser eosinófila pero en ocasiones, pueden ser parduzcos, rodeados por paredes birrefringentes (Figura 4)

- Microalgas. Transportadas del agua de procesado a la muestra , hemos hallado tres tipos .

Cladophora. Un tipo de alga verde, filamentosa y ramificada, que aparece en nuestras preparaciones en un tono amarillento (Figura 5).

Dinodryon. Perteneciente al género de las crisofíceas, con platos de color amarillo o marrón, a menudo verdosos, por lo que vulgarmente son descritas, como algas doradas. Aparece en forma filamentosa con varias células unidas (Figura 6)

Pediastrum clathratum. Del género de las clorofíceas, son algas verdes con cloroplastos de este color bien definidos. Presentan forma de estrella y coloración amarilla-verdosa, casi translucida (Figura 7)

- Alternaria. Es un conidio de coloración anaranjada. Ocasiona infecciones pulmonares y cutáneas (Figura 8).

Artefactos

- Precipitados de los colorantes. Principalmente de la hematoxilina, que incluso nos puede inducir a diagnósticos erróneos según la forma en que cristalice (Figura 9).

- Moco cristalizado. El moco cervical rico en estrógenos, en ocasiones cristaliza en forma de “hoja de helecho” (Figura 10).

Figura 1. Sarcoptes Scabiei

Figura 2. Esquistosoma Hematobium

Figura 3. Fibra vegetal

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Grano de polen -

Figura 4. Grano de polen

Figura 5. Cladophora

Figura 6.Dinobryon

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Pediastrum Clatrathum -

Figura 7.Pediastrum Clatrathum

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Alternaria -

Figura 8. Alternaria

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Precipitados de Hematoxilina -

Figura 9.Precipitados de Hematoxilina

Figura 10.Moco cervical en forma de "hoja de helecho"

Hemos constatado la presencia de diferentes elementos contaminantes en los frotis ginecológicos, relacionados con diferentes partes de su recogida y procesado. Creemos que su descripción y reproducción en imágenes puede ayudar a su reconocimento por las personas que se dedican al “screening” citológico cervicovaginal y a valorar la importancia de su presencia y las causas que la provocan.

1.Koss` diagnostic cytology and its histopathologic bases. Vol.I. Fifth Edition.

2.Citología ginecológica. De Papanicolaou a Bethesda. Cesar Lacruz Pelea. Juliana Fariña Gonzalez.

3. Revista Española de Patología. Vol. 36, nº 3, 2003.

- ELSIE BEATRIZ PICOTT RANGEL (01/05/2007 3:26:39)

Las fotos estan excelentes; muy nítidas. El tema es inusual....y hasta el Sarcoptes Scabiei parece un diamante.

- Emilio Mayayo Artal (01/05/2007 20:15:01)

Interesante trabajo por el que os felicito. Lo tendré en cuenta.
Saludos. Emilio.

- ESTHER GONZALEZ CONDE (03/05/2007 1:20:09)

Muy util para quienes nos enfrentamos a la citopatologia ginecologica. En los casos donde se detecto Sarcoptes scabiei y Esquistosoma hematobium, ¿se pesentó algun cuadro clínico específico concomitante? ¿cuál fué la evolucion de las pacientes?
DRA. GONZALEZ. SALUDOS DESDE MEXICO.

- Luis Gonzalez (03/05/2007 15:42:26)

Muchas gracias por los comentarios y nos alegramos que haya servido para la gente que se dedica a la citopatología.
En cuanto a las cuestiones que plantea la Dra González tenemos que decirle que el único cuadro clínico que presentaban las pacientes era fiebre en uno de los casos y la evolución fue favorable en ambos casos.

- Jorge de la Oliva (04/05/2007 1:00:24)

Impresionantes fotos, National Geography Magazine? Por que no? calidad tienen , a mi modesto criterio

- Victor Leonel Argueta Sandoval (08/05/2007 5:08:40)

Es interesante los contaminantes encontrados en estudios citológicos. En un caso encontramos quistes de amebas, sin cuadro inflamatorio de lesión cérvico-vaginal.

- MARIA JOSE AÑON REQUENA (09/05/2007 9:22:53)

Un trabajo precioso y con una iconografía EXCELENTE.
¡¡¡ ENHORABUENA !!!

- Luis Gonzalez (09/05/2007 17:07:29)

Nos ha hecho mucha ilusión recibir vuestros comentarios. Esperamos que os sea útil de verdad. Nosotros también hemos disfrutado leyendo alguno de sus trabajos. Muchas gracias!!

- SANTOS RODRIGUEZ (14/05/2007 7:52:43)

Muy bonito trabajo, las fotos hablan por si solas, este es un tema interesante para los que hacemos citologia. Nosotros en nuestra estancia en Mozambique hemos tenido la posibilidad de ver huevos de Shistosomas en los preparados de citologia cervicovaginal , con bastante frecuencia, este diagnostico es frecuente en biopsias de cuello uterino y vejiga. Felicitaciones

- MARIA DOLORES ARIAS (15/05/2007 9:42:53)

Estas cosas "sin importancia" nos hacen perder mucho tiempo (miramos todo lo que tenemos a mano), nos producen desasosiego, inseguridad y sólo nos quedamos contentos al diagnosticarlo. Me encanta vuestro trabajo. Gracias.

- Martha María Chávez Valdivia (16/05/2007 19:29:05)

iconografía excelente, estudio interesante que aporta al conocimiento diagnóstico en citopatología cervico uterina.

- Tatyana Omaña (17/05/2007 2:23:21)

Me encantaron las fotografias,realmente hermosas. Felicitaciones. El trabajo es interesante. los ácaros aparecen con frecuencia en las muestras citologicas que reviso, a veces hasta caminandito..Gracias.

- Juan antonio Suarez Gonzalez (18/05/2007 1:30:27)

excelente trabajo, muy buenas fotos, los felicitamos,
nuestra preferida, las hojas de helecho, trabajamos mucho esa línea antes cuando verificabamos en la practica el liquido amniotico, recordamos eso con vehemnencia
felicidades
dr. suarez desde cuba

- Violeta Aragon Carrasco (18/05/2007 22:25:13)

BONITAS FOTOS , A VECES UNO PASA POR ENCIMA SIN PRESTAR MUCHA ATENCION EN LOS "CONTAMINANTES"

- Dania Ledesma (28/05/2007 4:50:18)

Felicitaciones, muy bonito su trabajo.
Gracias por compartirlo

- Magalys B. Olivert Cruz (29/05/2007 3:11:40)

Muy ilustrativo, excelentes fotos.

- Maria Laura Haramboure (29/05/2007 18:26:30)

FOTOS ESPECTACULARES PARA UN TRABAJO INFRECUENTE Y MUY UTIL.

- Myriam Sanchez Segura (03/06/2007 0:57:21)

Las fotos son verdaderamente fantasticas, y el tema muy interesante y didactico

- ANNY PEREZ RODRIGUEZ (03/06/2007 5:04:50)

Realmente su trabajo es muy importante ya que en los frotis cervico-vaginales los artefactos van en contra de la calidad de la muestra y son bastante frecuentes en nuestro trabajo diario.Los felicito por las fotos,son excelentes.

- Paola Gaby Salas (04/06/2007 5:22:40)

buen trabajo... cladophora como contaminante cervicovaginal???????????? what jeje esta alga en primer lugar es una macroalga .. osea.. que sea esta especie imposible cladophora presenta tamaños mayores a 1 milimetro.. ahora con que agua hicieron las pruebas por que esta especie se encuentra solo en rios y lagos no en agua potable.. .. por la concentracion de pH y deficienica de nutrientes, bueno no entiendo mucho su trabajo pero me sorprendio.. la identificacion de dicha alga......k me podrian escribir por favor que especie en si es? para poder salir de mis dudas.

- MANUEL GONZALEZ BARTELL (05/06/2007 22:55:12)

ES UN EXCELENTE TRABAJO, EN QUE LA CALIDAD DE LAS FOTOGRAFIAS ES INIGUALABLE, AUNQUE ALGUNO DE LOS CONTAMINANTES LOS VEMOS CON FRECUENCIA Y OTROS NO, POR LO QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA EN NUESTRA RUTINA EL RESTO DE LOS POCO FRECUENTES

QUIZAS EN EL FUTURO PUEDA SEGUIR ENRIQUECIENDO SU TRABAJO.

DE NUEVO MUCHAS FELICIDADES.

DR MANUEL GONZALEZ BARTELL.
GUADALAJARA JALISCO, MEXICO.
medicolegal10@yahoo.com.mx

- Sonia Molina Riaño (18/12/2007 10:41:07)

Muy interesante y unas fotos estupendas. Felicidades

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