Valoración de la pertinencia de los objetivos y contenidos de la asignatura Anatomía Patológica y de sus objetivos generales con los terminales de la carrera.

Dr. Carlos Luis Valentín Ruiz^[1], Dra. Omaida J López -Bernal^[1], Dr. Rafael Torrens de La Nuez^[1], Dr. Francisco Luis Moreno-Martínez^[2]
(1) Hospital Pediátrico José Luis Miranda, Santa Clara. CUBA
(2) Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara. CUBA

Resumen

Introduccion    

La teoría curricular lleva aproximadamente más de 50 años de existencia, comenzando su desarrollo a partir de la década del 50, fundamentalmente en los Estados Unidos, comenzándose con los trabajos de Draper, segundo de los de Tyler, Bloom y Pager hasta los de Taba y Goodman, siendo los representantes latinoamericanos más conocidos en este campo, Angel y Frida Díaz Barriga, JA Arnaz y C. Acuña, entre otros (1, 2, 3).

Existen múltiples definiciones de currículo, lo cual obedece a las redefiniciones del mismo que surgen del estudio y crítica de las diversas teorías curriculares (4, 5).

En un sentido abarcador puede definirse como un documento que incluye un conjunto de decisiones fundamentadas, cuyas características, además, son las de ser participativas, sistemáticas, cuestionables, perfeccionables y ejecutables. Es un proyecto educacional con una conceptualización acerca de la carrera para el logro de un nuevo profesional, además de incluir el plan de estudio y se le considera como el componente clave del proceso educativo y elemento fundamental para evaluar su calidad (6).

Todo currículo incluye:

- Sistema de principios, propósitos y objetivos educacionales.

- Plan de estudios.

- Programas analíticos.

- Organización y administración del proceso docente.

- Sistema de evaluación del aprendizaje.

- Proyecto de evaluación curricular.

La evaluación curricular consta de tres grandes etapas:

-          Evaluación interna.

-          Evaluación externa.

-          Resultante general

La evaluación interna contiene tres componentes fundamentales:

-          Evaluación del diseño curricular.

-          Evaluación del proceso.

-          Evaluación del proceso de evaluación y certificación académica.

A su vez, la evaluación interna va a tener tareas fundamentales que cumplir, las que pueden resumirse en cuatro:

- Evaluar el sistema de evaluación.

- Evaluar los programas analíticos.

- Evaluar el plan de estudio.

- Evaluar los objetivos educacionales del currículo.

La evaluación del proceso curricular nos permite analizar la planificación y organización del proceso docente, en correspondencia con lo establecido en el sistema de objetivos, el plan y los programas de estudio.

Cuando se evalúa un programa analítico se busca determinar si los objetivos específicos de las actividades docentes y los parciales de los temas se pueden alcanzar y si hay correspondencia y adecuada derivación de los mismos, si al cumplir con los objetivos específicos y parciales se alcanzan los objetivos generales de la asignatura y si estos últimos coadyuvan al logro de los objetivos generales del currículo y a las funciones que se considera que el nuevo profesional debe cumplir (1, 7).

Dentro del plan de estudio de la carrera de Medicina se encuentra la asignatura de Anatomía Patológica, la cual se ubica en el cuarto semestre, insertada en el módulo de Patología General conjuntamente con la asignatura de Agentes Biológicos y Psicología Médica, con las que existe una relación armónica y se tratan aspectos de un concepto general de enfermedad y los conceptos particulares de causas y mecanismos básicos productores de enfermedades (8).

En este cuarto semestre, se reciben también las asignaturas de Bioestadística y Computación, Inglés y Educación Física.

La Anatomía Patológica se encarga del estudio de las alteraciones morfológicas que se producen en los diferentes procesos patológicos y está íntimamente relacionada con la etiología y la patogenia de estos procesos, siendo parte de la Patología como ciencia más abarcadora. Como asignatura ha sufrido cambios en su impartición relacionados con las diferentes etapas evolutivas del plan de estudio de la carrera de Medicina. Tradicionalmente se divide en dos secciones: Patología Básica y Patología Especial. A partir del curso 1989-1990, la Patología Básica se incluyó como Anatomía Patológica I en el cuarto semestre como se precisó anteriormente.

Esta ubicación de la asignatura se concibió para que sirviera como puente para la entrada del alumno de medicina al ciclo clínico y sus asignaturas correspondientes, cayendo en la categoría de Ciencias Básicas de la clínica.

Lo anterior constituyó un reto para el claustro de profesores, acostumbrados a impartir la asignatura en el quinto y sexto semestres de la carrera, insertado en el ciclo de la clínica, los que se vieron entre las llamadas Ciencias Básicas, los cuales tienen funciones diferentes dentro del plan de estudio y su diseño curricular es difícil por cuanto existe distanciamiento del perfil del egresado, hay limitaciones del espacio dentro de los planes de estudio y limitaciones propias del personal docente, así como falta de comprensión por el resto del cuerpo académico (dentro del cual nos incluíamos los profesores de la asignatura) y la heterogeneidad en el nivel de entrada de los estudiantes que ingresa, que influye en métodos, procedimientos, formas de enseñanza, etc. (9, 10).

Con este trabajo nos proponemos realizar una valoración del programa de la asignatura centrada en la pertinencia de los objetivos y contenidos de la misma y analizar la correspondencia de los objetivos generales de la asignatura con los objetivos del egresado.

Discusión    

La asignatura Anatomía Patológica I dentro del diseño curricular, se encuentra ubicada en el cuarto semestre de la carrera, con una función integradora de otras asignaturas ya impartidas como Anatomía, Histología, Biología Celular y Molecular, Embriología y en relación armónica con Agentes Biológicos, Psicología Médica, Bioestadística y Computación e Inglés, constituyendo la asignatura rectora de este módulo de Patología General y sirve como puente para el paso al método clínico, impartido en el quinto semestre.

Consta de 16 semanas lectivas con una frecuencia que oscila en 6 horas semanales para un total de 96 horas divididas en 40 horas de conferencia, 16 horas de seminario, 34 de clases prácticas, 4 horas de taller acerca de enfermedades infecciosas y nutricionales y 2 horas para evaluación (Prueba intrasemestral - PIS).

Los objetivos generales de la asignatura plantean que el alumno adquiera una concepción científica de la medicina como ciencia sociobiológica e interprete el proceso salud enfermedad como un proceso de interacción y equilibrio o desequilibrio entre las esferas biológica, psicológica y social del individuo y del medio en que vive, así como contribuir a la formación de hábitos en relación con la actividad creadora, aplicar con rigor los principios y técnicas del método científico en el estudio del proceso salud-enfermedad y en la solución de los problemas de salud del individuo y la comunidad.

Estos objetivos generales son completamente armónicos con los objetivos terminales de un Médico General Básico de perfil amplio y tributan específicamente al quinto objetivo terminal que contextualiza que el graduado debe aplicar el método científico al diagnóstico y solución de los problemas de salud así como realizar actividades de investigación y otras afines.

La interrogante que surge entonces es: ¿Existe pertinencia entre estos objetivos generales de la asignatura y sus contenidos?

Para responder a lo anterior, pasamos a revisar el Plan Calendario (P-I) de la asignatura y su Plan Temático, en el que encontramos 9 unidades temáticas o temas a impartir:

1-     Introducción a la Anatomía Patológica.

2-     Lesión y muerte celular.

3-     Inflamación reparación.

4-     Trastornos inmunológicos.

5-     Trastornos metabólicos.

6-     Trastornos circulatorios.

7-     Trastornos del crecimiento, diferenciación celular y neoplasias.

8-     Enfermedades infecciosas.

9-     Enfermedades ambientales y nutricionales.

En el primer tema de Introducción a la Anatomía Patológica, se definen los conceptos generales de salud y enfermedad, de Patología y Anatomía Patológica, que permiten al estudiante comprender la complejidad e importancia de esta rama de las ciencias médicas para el estudio, comprensión y desarrollo de la medicina. Conoce además de los métodos de trabajo de esta especialidad en el estudio del proceso morboso y su inmensurable valor en el diagnóstico, la docencia y la investigación. Lo anterior permite que el estudiante pueda aplicar estos métodos en su trabajo diario como futuro profesional, al utilizar los estudios citológicos para el diagnóstico precoz del cáncer, las autopsias para conocer las causas de muerte de sus pacientes y realizar investigaciones encaminadas a una actuación específica sobre los problemas de salud que más incidan en su medio de acción coadyuvando a la implementación de estrategias de salud.

El tema 2 de daño y muerte celular provee al estudiante de la base celular de los fenómenos patológicos llegando a los mecanismos bioquímicos, lo que les permite interpretar la interrelación entre estructura y función en el proceso patológico y la base celular de la enfermedad enunciada por Virchow, dentro de un marco materialista-dialéctico que lo nutre de una concepción científica del proceso salud enfermedad.

En el tema 3 se estudia el proceso de inflamación y reparación donde se hace alusión a las causas, mecanismos, clasificación, morfología referida a las alteraciones a nivel celular, hístico y orgánico de este proceso, que constituyen la base para las manifestaciones clínicas. Estos conocimientos de un proceso muy común en la práctica médica, proveen al estudiante de un soporte teórico conceptual y práctico para asimilar contenidos en años superiores que lo capacitan para su actuación futura en la práctica con conocimiento de beneficio-perjuicio del proceso reparativo.

El cuarto tema, se ocupa del estudio de los trastornos inmunitarios, los cuales son muy importantes debido a su alta frecuencia y gravedad. En este tema se hace alusión a las definiciones y clasificaciones ejemplificando con enfermedades de alta incidencia en la práctica como el asma, de la cual se profundiza en la patogenia y alteraciones morfológicas y funcionales lo que provee al estudiante de una base sólida para el abordaje de este tema en la clínica. Otra entidad incluida es el SIDA, de todos conocida como la pandemia del siglo XX que hemos heredado en el actual, aún sin resolver; permitiendo al estudiante un conocimiento científico sobre la entidad que lo capacita en sus ciclos venideros a su interpretación clínico-epidemiológica y actuación sobre la misma.

El estudio de los trastornos metabólicos, brinda la base para la comprensión de diversos  e importantes problemas de salud en la atención primaria, como la Diabetes Mellitus y la aterosclerosis entre otras, de alto riesgo y prevalencia.

El sexto tema, de trastornos circulatorios locales y generales, permite el conocimiento de un grupo de procesos que dan origen a entidades definidas, o constituyen  complicaciones manifiestas de otras enfermedades. Entre los estudiados se encuentran el tromboembolismo, el shock, la coagulación intravascular diseminada y el daño multivisceral, precedidos por la incorporación de conceptos medulares como los de edema, hiperemia y hemorragia.

El tema 7 alude a los trastornos congénitos y adquiridos de la diferenciación celular y a las neoplasias, y provee al estudiante de los conocimientos esenciales sobre la patogenia, factores ambientales, diagnóstico precoz y prevención del cáncer y su nomenclatura, lo cual lo capacita, para en ciclos ulteriores, asimilar la parte clínica y profiláctica de este importante problema de salud y los familiariza con programas de suma importancia como el diagnóstico precoz de los cánceres cérvico-uterino y de mama.

El octavo tema permite el conocimiento de las enfermedades infecciosas y de los espectros de respuestas inflamatorias a la infección, lo cual es de suma importancia para un futuro egresado con perfil amplio y con la posibilidad del cumplimiento de labores de internacionalismo, así como para los estudiantes de la Escuela Latinoamericana de Medicina y de otras latitudes donde existe alta prevalencia de estas enfermedades.

Por último, el tema sobre enfermedades ambientales y nutricionales, impartido en forma de taller, facilita la comprensión de múltiples factores epidemiológicos y del medio ambiente, así como de malos hábitos nutricionales, que causan diferentes problemas de salud, a los que deberán enfrentarse en un futuro en la comunidad donde laboren.

Conclusiones    

CONCLUSIONES:

1. Existe concordancia entre los objetivos generales de la asignatura Anatomía Patológica I y los objetivos terminales del Médico General Básico.
2. Hay pertinencia de los objetivos de la asignatura y los contenidos de la misma, considerando que todos los temas en los que se dividen estos contenidos, tributan a la formación de un médico acorde con el modelo del egresado contextualizado en el Plan de Estudios.

RECOMENDACIONES:

-          Mantener la pertinencia de los objetivos y contenidos de la asignatura y de los objetivos generales de esta con los objetivos terminales de la carrera, aplicando la flexibilidad requerida con relación al perfil del egresado.

-          Evitar el “enciclopedismo” en los diferentes temas a impartir.

-          Mantener una relación armónica con el resto de las asignaturas del semestre mediante el comité horizontal para contribuir a tributar de forma idónea los conocimientos del módulo de Patología General a los objetivos terminales del egresado.

Bibliografía    

1-     Salas Perea RS. Evaluación curricular. En: Salas Perea RS. La evaluación en la educación superior contemporánea. Cap 14. Biblioteca de Medicina. Volumen XXIV. UMSA, La Paz, 1999.

2-     Mesa Carpio N. Diseño curricular. Material básico de la maestría en Ciencias Pedagógicas. Instituto Superior Pedagógico “Félix Varela”. 2003.

3-     Angulo J. Blanco N. Teoría y Desarrollo del Currículum. Notas del libro. Ediciones Aljibe. Málaga. 1994.

4-     Advine Fernández F. Diseño curricular. Material básico de la Maestría en Ciencias Pedagógicas. Instituto Superior Pedagógico “Félix Varela”. 2003.

5-     Alvarez de Zayas RM. Currículo integral y contextualizado. En: Hacia un Currículum Integral y Contextualizado. Capítulo 6. Ed. Academia, La Habana 1997.

6-     Caballero González L. Análisis del perfil del egresado de la carrera de Medicina en la Universidad Médica Cubana. Educ Med Sup 2000; 141(1): 10-16.

7-     Andrade L. El proceso de diseño del plan de estudios. Organización Panamericana de la Salud. Washington.

8-     La Formación del Médico General Básico como Médico de la Familia. Plan de Estudio de la Carrera. Sus características generales. MINSAP. ISCMH.

9-     Viñedo Tomey A. Diseño curricular en Ciencias Básicas Biomédicas. Aneiros-Riba R y Vicedo A (eds). Las ciencias básicas en la educación médica superior. Editorial Síntesis, Madrid, 2001.

10- Jardines JB, Cubiña J, Aneiros-Riba R. La educación en ciencias de la salud en Cuba. Educ Med Salud 1991; 25(4): 387-407.

Comentarios

- Oristel Ihosvanny Felipe Fereira (04/05/2007 22:43:53)

Interesante exposición. ¿Qué metodos empíricos sustentan la pertinencia de los objetivos y contenidos de la asignatura por ustedes referidos?