Diseño curricular para la formación en Medicina Legal durante la especialización de Anatomía Patológica

Daisy Ferrer Marrero^[1], Elisa Montalvo Vidal^[1]
(1) Instituto de Medicina Legal La Habana, Cuba Independencia y Hernán Cortés, Municipio Plaza de la Revolución Teléfonos 881 8413, 881 9531, 412796 CUBA

Resumen

Introducción.- En Cuba existen diversas especialidades médicas, dentro de las que se encuentran Medicina Legal y Anatomía Patológica con sus correspondientes programas. Al actualizarse dichos programas se propone la introducción de un módulo de Medicina Legal en el programa de especialización de Anatomía Patológica que ubica al residente en el reconocido y concreto  vínculo entre dichas especialidades. Esta imprescindible formación puede extenderse a dictámenes en relación con la identificación, con la vitalidad de las lesiones y con los delitos sexuales, incluidos los procesos de determinación de responsabilidad médica y las situaciones de desastre. 

Objetivo.- Elaborar una propuesta de diseño curricular dirigida a médicos en formación como patólogos que les permita profundizar en el real vínculo entre la Anatomía Patológica y la Medicina legal a través del abordaje de los aspectos relativos a la muerte y sus circunstancias.

Material y Método.- Se emplean métodos teóricos en los que se utilizan el análisis y la síntesis; la inducción y la deducción y; la concreción y la abstracción. Dentro de los métodos teóricos empleados se encuentran el enfoque de sistema; la sistematización y; el análisis documental.

Resultados.-  Este diseño tiene como objetivo que el especialista en formación (médico residente) domine los conocimientos, las habilidades y las estrategias necesarias para alcanzar un desempeño adecuado en diferentes situaciones medicolegales que enfrente, como patólogo, durante su ejercicio profesional. Se describen los contenidos según unidades temáticas y se incluyen la distribución temporal, los medios de enseñanza, la estrategia docente, la bibliografía básica y complementaria; así como la evaluación que debe ser sistemática y el sistema de evaluación, en el que las tareas docentes se convierten en el eje fundamental de la evaluación formativa. Se interrelaciona no sólo con el módulo del año sino también con los cursos y talleres programados en este segundo semestre.

Conclusiones.-

El diseño elaborado sirve de pauta organizativa para dar salida al objetivo propuesto por las autoras ya que resultan conceptos indispensables, debiendo ser familiares a todos los patólogos para resaltar la efectividad de sus relaciones con los colegas, con la comunidad legal y con la sociedad en general.

COMUNICACION

DISEÑO PROPUESTO    

NOMBRE DE LA ROTACION:

Medicina Legal

BREVE EXPLICACION:

La rotación se desarrolla al inicio del segundo semestre del primer año de la residencia. Tiene como precedentes los conocimientos y habilidades propios de la primera especialidad en Medicina General Integral, la motivación obtenida a través de los temas impartidos durante el tiempo previo a su ingreso en la especialidad y los conocimientos y habilidades incorporados durante el primer semestre de esta especialidad. Constituye el módulo que ubica al residente en el real vínculo que la especialidad de Anatomía Patológica y Medicina Legal tienen, reconocido y concreto, a través del abordaje de los aspectos relativos a la muerte (sus causas y circunstancias). Resulta imprescindible esta formación, que puede extenderse a dictámenes en relación con la identificación, con la vitalidad de las lesiones y con los delitos sexuales, incluidos los procesos de determinación de responsabilidad médica y las situaciones de desastre. Estos conceptos son indispensables y deben ser familiares a todos los patólogos para resaltar la efectividad de sus relaciones con los colegas, con la comunidad legal y con la sociedad en general.  Se interrelaciona no sólo con el módulo del año sino también con los cursos y talleres programados en este segundo semestre.

OBJETIVO:

Dominar los conocimientos, las habilidades y las estrategias necesarias para alcanzar un desempeño adecuado en diferentes situaciones medicolegales que enfrente durante su ejercicio profesional.

CONTENIDOS:

Unidades Temáticas, cuyo desarrollo aparece en Anexo.-

Tema I.- Fundamentos de las actuaciones medicolegales.

Tema II.- Tanatología I.

Tema III.- Patología Forense.

Tema IV.- Tanatología II.

Tema V.- Actuaciones medicolegales relacionadas con el vivo.

DISTRIBUCION TEMPORAL:

Su extensión es 4 semanas, según la estrategia docente correspondiente y el esquema que se anexa.

MEDIOS  DE ENSEÑANZA:

:    Pizarra, borrador, tizas y plumones

:    Retroproyector y transparencias

:    Video

:    Computadora y data-show

:    Documentos

:    Diascopio y diapositivas

:    Puntero

:    Recursos propios de la especialidad (morgue y microscopio)

ESTRATEGIA DOCENTE:

En el curso de la rotación, se utilizará la impartición de conferencias monológicas por los profesores; la discusión grupal de casos, de temas, de videos; el desarrollo de trabajos individuales, intra y extraclase, de ejercicios prácticos en forma de seminarios y de formas de educación en el trabajo incluida la guardia médica; auxiliados por una guía de estudio elaborada por los profesores.

SISTEMA DE EVALUACION:

La evaluación tendrá un carácter sistemático.

La evaluación formativa se realizará a través de preguntas y análisis individuales durante las actividades lectivas; además se les indicará, durante sus actividades individuales y colectivas, la realización de tareas que aportarán a la evaluación de cada curso.

BIBLIOGRAFIA:

Básica

·        Robbins SL. Patología Estructural y Funcional. Interamericana, Madrid, España. 1995  (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y EN LAS FACULTADES DE CIENCIAS MEDICAS)

·        Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicología. Quinta edición. Editorial Masson SA. Barcelona. 1998 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y EN LA FACULTAD CALIXTO GARCIA)

·        Ferrer Marrero D. Un encuentro con la Patología Forense. Facultad de Derecho, UMSA, La Paz, Bolivia. 2005 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL)

·        Lancís y Sánchez F y cols. Lecciones de Medicina Legal. Editorial Ciencias Médicas y Editorial Pueblo y Educación. Cuba. 1999 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y EN LAS FACULTADES DE CIENCIAS MEDICAS)

·        Vargas Alvarado E. Medicina Legal. Editorial Trillas. México. 1996 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL)

Complementaria

·        Venegas González AL. Huellas Forenses. Primera edición. Biblioteca Jurídica Diké-2000 Prisma Preprensa Ltda. Medellin Colombia. 2000.

·        Colectivo de autores. Materiales de Maestría a Distancia de Medicina Forense. Universidad de Valencia, España. 2004

·        Simonin C. Medicina Legal Judicial. Reimpresión de Segunda Edición española. Editorial Jims. Barcelona. 1973

·        http://www.abml-medicinalegal.org.br/

·        http://www.uv.es/fevepa/

·        http://www.forenet.uy/

·        Ley 62. Código Penal Cubano. Edición actualizada, comentada y concordada. Editorial Félix Varela. 1998

·        Ley  No 5. Ley de Procedimiento Penal (actualizada). Divulgación. Ministerio de Justicia. 1999. 

·        Ley de Salud No 41 de 1983. Gaceta Oficial de la República de Cuba.

·        Decreto Ley No 139 /88 Reglamento de la Ley de Salud

·        Fournier Ruiz I. Preguntas y respuestas de Medicina Legal. Revista Medicina Legal.      2da parte . Editorial Ciencias Médicas. Cuba. 1984.

·        Resolución Ministerial No 9 de 1992 del Ministro de Salud Pública. Reglamento      sobre el manejo de cadáveres y restos óseos. Gaceta Oficial de la República de Cuba.

·        Resolución Ministerial No 50 de 1990. Gaceta Oficial de la República de Cuba

·        González Pérez J, Ferrer Marrero D. Manual de procedimiento de los servicios médico legales a extranjeros. Instituto de Medicina Legal. 1998. Ciudad de la Habana

·        Colectivo de autores. Temas de Medicina Legal para estudiantes de Derecho. Editorial Félix Varela. 2004

·        González Pérez J, Ferrer Marrero D, Salazar Casanova H . Manual para el  Manejo Masivo de las Víctimas Fatales en Situaciones de Desastre. 1993. Instituto de Medicina Legal. Ciudad de La Habana.    

·        Colectivo de autores. Cursos I al V de Patología Forense. Editado por Ariel Gutiérrez-Hoyos y  Francisco Etxeberría Gabilondo. Hospital Donostia. Universidad del País Vasco, España. 200-2005

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ANEXO.- Contenidos    

ANEXO.- Organización Temporal    

Semana	Tema	Lunes	Martes	Miércoles	Jueves	Viernes
I	Fundamentos de las actuaciones medicolegales	Generalidades     C-FC-EI	Fundamentos legales de las actuaciones médicas S-TE-EI	Fundamentos legales de las actuaciones médicas S-FC-EI	Aspectos éticos, bioéticos y administrativos   C-S-EI	Documentos medicolegales     C-SP
II	Fundamentos de las actuaciones medicolegales	Taller Docente
II	Tanatología I		Generalidades de Tanatología C-EI-TE	Generalidades de Tanatología S-EI	Necropsia   C-EI	Necropsia   C-EI-SP
III	Tanatología I	Discusión de Casos
III	Patología Forense		Generalidades   C-TE-EI	Patología del Trauma C-SP-EI	Muerte Súbita   C-FC-EI	Discusión de Casos
IV	Tanatología II	Estudio de las contusiones. Elementos para el diagnóstico de diferentes tipos de muerte violenta C-EI	Elementos para el diagnóstico de diferentes muertes violentas     C-EI-TE	Elementos para el diagnóstico de diferentes muertes violentas     C-EI-SP
IV	Actuaciones medicolegales en el vivo				Actuaciones medicolegales en el vivo C-FC-EI
IV						Evaluación

Comentarios

- Mirtha Inés Ríos Pérez (07/05/2007 17:34:10)

Dra. Daisy

Muy bonita tu explicación docente, muy bien presentada. Felicidades.
La docencia que has recibido durante tantos años, desde Santa Clara hasta la fecha la has convertido en valiosos conocimientos que ahora impartes y lo has hecho durante mucho tiempo como profesora de Anatomia Patológica y de Medicina General.
Afectos
Dr. Sainz y Dra. Mirtha Ríos

- Ernesto Barrios Grillo (09/05/2007 2:50:58)

Muy interesante esta propuesta y la considero muy necesaria ya que la experiencia personal que hemos tenido al enfrentarnos a situaciones Medico Legal en nuestro desempeño como patólogos, nos permite asegurarlo, y les auguro muchos exitos. Felicitaciones

- Daisy Ferrer Marrero (11/05/2007 3:29:32)

Estimados Sainz y Mirtha:
Ante todo, saludos.
Gracias por sus gratificantes comentarios, nos convoca a seguir trabajando y tratar de hacerlo cada vez mejor.
Lucharemos por su aplicacion y valoracion de los resultados.
Con el testimonio de mi consideracion.
Dra. Daisy Ferrer Marrero

- Daisy Ferrer Marrero (11/05/2007 3:30:59)

Estimado Ernesto:
Creo que precisamente su necesidad sentida y vivida es la mayor razon de la propuesta, ojala de los resultados esperados, una vez se aplique.
Gracias por tus felicictaciones.
Con el testimonio de mi consideracion.
Daisy

- Maria Laura Haramboure (01/06/2007 18:04:56)

Muy interesante tu propuesta y espero que se plieguen el resto de los paises. Los médicos de la policía en general no son patólogos y las insuficiencias en esa primera autopsia repercuten en todo el ámbito de la justicia, hablando no solo de gasto, de extensiones innecesarias en los juicios, de problemas para los familiares ya que siempre se cae en la exhumación del cadaver y finalmente en la injusticia ya que muchas veces se pierden para siempre datos imprescindibles.

- Daisy Ferrer Marrero (02/06/2007 4:32:09)

Nos alegra su observacion y comentario.
Nosotros tenemos, en el programa de formacion de los medicos legistas, un tiempo dedicado a la formacion en Anatomia Patologica pero eso no ocurre en la formacion del patologo (a la inversa); y en diversas situaciones los patologos (no dedicados especificamente a la Medicina Legal) deben poseer algun tipo de conocimiento en la materia. Esa es la razon fundamental de la propuesta.
Saludos.
Daisy Ferrer