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Tumoración meníngea infrecuente
MAR PASCUAL LLORENTE*, FRANCESC FELIPO*, ISABEL MARQUINA IBAÑEZ*, ANA FUERTES ZARATE*, CELIA DEL AGUA*, JORGE ALFARO*, JOSE ANTONIO GIMENEZ MAS*
* HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET
ZARAGOZA ESPAÑA
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Resumen
fiogf49gjkf0d Caso clínico de una paciente de 62 años con tumoración meningea, bifrontal. La sospecha radiológica era de meningioma, pero el estudio anatomopatológico revela un tumor fibroso solitario meníngeo. Se plantean problemas diagnósticos con otros tumores más frecuentes en esta localización, como el meningioma o hemangiopericitoma, para lo que es de ayuda un amplio panel inmunohistoquímico, que incluya CD 34, EMA y S-100.
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Introduccion
fiogf49gjkf0d Presentamos el caso de una paciente de 62 años, que presenta una tumoración bifrontal, sospechosa radiológicamente de meningioma. El estudio anatomopatológico reveló un tumor fibroso solitario meníngeo; este tipo de tumor es muy infrecuente en esta localización, y plantea un difícil diagnóstico diferencial con otros tumores cerebrales más frecuentes.
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Hallazgos macroscópicos
fiogf49gjkf0d Se recibe una tumoración bifrontal de forma polilobulada, de 6,5 cm. de diámetro mayor, de superficie lisa, pardo-blanquecina y firme. La superficie de corte muestra un tejido arremolinado, blanquecino y elástico.
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Hallazgos microscópicos
fiogf49gjkf0d Tumoración meníngea de aspecto fascicular, arremolinado, con áreas densamente celulares y otras con colágeno denso. Las células son de tipo fibroblástico, con poca atipia y sin mitosis, con infiltración alrededor de estructuras vasculares. El tumor infiltra el tejido cerebral adyacente.
Se realizan técnicas de inmunohistoquímica: CD 34 + difusa e intensamente, EMA -, S-100 -.
Con todos los datos se llega al diagnóstico de Tumor Fibroso Solitario meníngeo.
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figura 1 - fiogf49gjkf0d Figura 1. Zonas ricas en colágeno con escasa celularidad
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figura 2 - fiogf49gjkf0d Figura 2. Tumor fascicular, zonas con abundante celularidad
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figura 3 - fiogf49gjkf0d Figura 3. Infiltración perivascular
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Discusión
fiogf49gjkf0d El TFS meníngeo plantea un difícil diagnóstico diferencial con otras neoplasias más frecuentes y con características histológicas parecidas, como el meningioma o el hemangiopericitoma, siendo de utilidad un panel inmunohistoquímico que incluya CD34, S-100 y EMA:
- meningioma fibroso: EMA +
- schwanoma: S-100 +
- hemangiopericitoma: CD 34 +, pero con reactividad más débil y menos extensa.
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figura 4 - fiogf49gjkf0d Figura 4. CD 34 +
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Conclusiones
fiogf49gjkf0d El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimal que puede aparecer en diferentes localizaciones, siendo más frecuente la pleural. En cambio es infrecuente la localización intracraneal.
Este tipo de lesiones suelen tener un buen pronóstico, aunque la presencia de invasión cerebral, como en el presente caso, les puede conferir un comportamiento más agresivo.
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Agradecimientos
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Bibliografía
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