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Reynaldo Alvarez Santana*, José Hurtado de Mendoza Amat**, Israel Borrajero Martínez**, Mitchael Sterling**, Aylín Frómeta** |
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Se presenta el resultado del estudio de 2437 autopsias realizadas a pacientes con Hipertensión Arterial. Se procesaron 6091 autopsias de adultos realizadas en el Dpto de Anatomía Patológica del HCQ “Hermanos Ameijeiras” desde el primero de enero de 1994 hasta el 24 de julio del 2004 a traves del SARCAP, de ellas 2437 eran de pacientes con Hipertensión Arterial, obteniéndose los siguientes resultados. De estos 2437 pacientes, 1168 correspondieron al sexo masculino (47.9%) y 1269 (52.1%) al sexo femenino con una proporción masculino/femenino de 0.92. La edad promedio fue de 65 años (63 años masculino y 68 años femenino) con un rango entre 17 y 100 años (masculino 18-98 años) constituyendo el 55.85% de los casos a pacientes mayores de 65 años (masculino 47.17%, femenino 63.83%). El grupo de edad mas afectado fue el de 65-74 años con 621 pacientes (25.5%) (masculino 55-64 años y femenino 65-74 años). El 65.6% de los pacientes presentaron algun elemento morfológico de probable origen infeccioso y el 54.6% daño múltiple de órganos. Las cinco especialidades de egreso que mas fallecidos autopsiados tuvieron fueron UCIMP (1134-46.53%), UTI (366-15.02%), Medicina Interna (264-10.41%), Nefrología (166-6.81%) y Geriatría (105-4.31%). Si agrupamos las Especialidades de Egreso con elementos de Cuidados Intensivos o Especiales (Medicina Intensiva) alcanzan el 71.64% (1746 pacientes) del total de pacientes fallecidos autopsiados. En las Causas Directas de Muerte (CDM) la coincidencia total (T) fue 82.17%, la parcial (P) de 7.2% y la no coincidencia (N) de 10.63 mientras en las Causas Basicas de Muerte (CBM) la T fue de 69.73%, la P de 20.81% y la N de 9.41%. Las cinco primeras CDM funcionales corresponden a Insuficiencia Respiratoria Aguda (561 casos-23.02%), Shock (364 casos-14.94%), Disfunción de Centros Nerviosos Superiores (290 casos-11.90%), Cor Pulmonale Agudo (220 casos-9.03%) e Insuficiencia Cardiaca (195 casos-8%). Las cinco primeras CDM morfológicas corresponden a Bronconeumonía (429 casos-17.60%), Edema Pulmonar (317 casos-13.01%), Infarto Miocárdico Agudo (301 casos-12.35%), Infarto Cerebral (281 casos-13.53%) y Hernia + Edema Cerebrales (263 casos-10.79%). Las cinco primeras CBM fueron la Aterosclerosis Coronaria (465 casos-19.08%), la Hipertensión Arterial (405 casos-16.02%), la Aterosclerosis Cerebral (292 casos-11.98%), la Aterosclerosis Aórtica (101 casos-4.14%) y la Diabetes Mellitus (97 casos-3.98%). Las cinco primeras Causas Contribuyentes de Muerte fueron la Hipertensión Arterial (927 casos-38.04%), la Diabetes Mellitus (325 casos-13.34%), la Aterosclerosis Coronaria (75 casos-3.08%), la Aterosclerosis Aórtica (39 casos-1.60%) y la Bronconeumonía (36 casos-1.48%).
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HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. DISTRIBUCION ANUAL POR SEXO. HHA. 1994-2004. M/F= 0.92 --SEXO----------- TOTAL M F ===== ===== ===== ===== 94 240 113 127 95 217 97 120 96 232 103 129 97 207 95 112 98 222 104 118 99 233 117 116 00 255 108 147 01 230 111 119 02 229 115 114 03 207 123 84 04 165 82 83 ===== ===== ===== ===== 2437 1168 1269 % 47.9 52.1 La edad promedio fue de 65 años (63 años masculino y 68 años femenino) con un rango entre 17 y 100 años (masculino 18-98 años) constituyendo el 55.85% de los casos a pacientes mayores de 65 años (masculino 47.17%, femenino 63.83%). El grupo de edad mas afectado fue el de 65-74 años con 621 pacientes (25.5%) (masculino 55-64 años y femenino 65-74 años). HIPERTENSION ARTERIAL.ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. DISTRIBUCION ANUAL POR GRUPOS DE EDADES.HHA.1994-2004. EDAD PROM: 65 RANGO: 17-100 >65: 55.85 % SIN EDAD: 2 (0.08) TOTAL 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 +95 ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== 94 240 4 11 17 38 54 54 45 17 95 217 4 10 20 32 48 44 43 15 96 232 5 7 11 31 50 52 50 23 2 97 207 2 9 23 42 60 53 18 98 222 1 9 8 29 51 58 49 14 3 99 233 3 7 14 29 56 58 44 22 00 255 2 6 10 25 55 70 63 22 2 01 230 3 12 25 45 68 53 21 3 02 229 2 6 8 25 56 67 43 20 2 03 207 1 5 13 27 53 54 39 14 1 04 165 3 8 21 38 36 49 10 ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== 2437 22 69 130 305 548 621 531 196 13 % 0.9 2.8 5.3 12.5 22.5 25.5 21.8 8.0 0.5 El 65.6% de los pacientes presentaron algún elemento morfológico de probable origen infeccioso y el 54.6% Daño Múltiple de Organos. HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. INFECCION. DAÑO MULTIORGANICO. HHA. 1994-2004. INFECCION-------- DMO-------------- TOTAL S N S N ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== 94 240 147 93 90 150 95 217 131 86 83 134 96 232 151 81 110 122 97 207 135 72 117 90 98 222 130 92 122 100 99 233 156 77 139 94 00 255 177 78 175 80 01 230 178 52 139 91 02 229 168 61 122 107 03 207 129 78 127 80 04 165 97 68 106 59 ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== 2437 1599 838 1330 1107 % 65.6 34.4 54.6 45.4 Las cinco especialidades de egreso que mas fallecidos autopsiados tuvieron fueron UCIMP (1134-46.53%), UTI (366-15.02%), Medicina Interna (264-10.41%), Nefrología (166-6.81%) y Geriatría (105-4.31%). Si agrupamos las Especialidades de Egreso con elementos de Cuidados Intensivos o Especiales (Medicina Intensiva) alcanzan el 71.64% (1746 pacientes) del total de pacientes fallecidos autopsiados. HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. DISTRIBUCION ANUAL POR GRUPOS DE EDADES. HHA.1994-2004. # AUT: 2437 ESP.EGRESO TOT % 1 UCIMP 1134 46.53 2 UTI 366 15.02 3 MEDICINA INTERNA 264 10.41 4 NEFROLOGIA 166 6.81 5 GERIATRIA 105 4.31 En las Causas Directas de Muerte (CDM) la coincidencia total (T) fue 82.17%, la parcial (P) de 7.2% y la no coincidencia (N) de 10.63 mientras en las Causas Basicas de Muerte (CBM) la T fue de 69.73%, la P de 20.81% y la N de 9.41%. HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. COINCIDENCIAS DIAGNOSTICAS. HHA. 1994-2004. COINCIDENCIA CDM------------- COINCIDENCIA CBM------------- TOTAL T P N I T P N I ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== 94 240 164 21 45 10 147 58 24 11 95 217 168 29 16 4 135 54 19 8 96 232 181 15 15 21 140 46 16 30 97 207 182 9 11 5 146 38 15 8 98 222 181 17 14 10 152 38 13 19 99 233 192 19 11 11 153 47 10 23 00 255 204 19 28 4 167 50 33 5 01 230 178 17 35 166 36 27 1 02 229 184 14 29 2 157 42 28 2 03 207 174 1 25 7 140 34 22 11 04 165 132 9 22 2 112 39 11 3 ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== ===== 2437 1940 170 251 76 1615 482 218 121 % 79.6 7.0 10.3 3.1 66.3 19.8 8.9 5.0 2361 1940 170 251 2316 1615 482 218 % 82.17 7.2 10.63 69.73 20.81 9.41 Las cinco primeras CDM Funcionales corresponden a Insuficiencia Respiratoria Aguda (561 casos-23.02%), Shock (364 casos-14.94%), Disfunción de Centros Nerviosos Superiores (290 casos-11.90%), Cor Pulmonale Agudo (220 casos-9.03%) e Insuficiencia Cardiaca (195 casos-8%). HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE (FUNCIONALES). HHA. 1994-2004. # AUT: 2437 ENFERMEDAD TOTAL % 1)INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA....................... 561 23.02 2)SHOCK.................................................. 364 14.94 3)DISFUNCION CENTROS NERVIOSOS SUPERIORES................ 290 11.90 4)COR PULMONALE AGUDO.................................... 220 9.03 5)INSUFICIENCIA CARDIACA................................. 195 8.00
Las seis primeras CDM Morfológicas corresponden a Bronconeumonía (429 casos-17.60%), Edema Pulmonar (317 casos-13.01%), Infarto Miocárdico Agudo (301 casos-12.35%), Infarto Cerebral (281 casos-13.53%), Hernia + Edema Cerebrales (263 casos-10.79%) y Hemorragia Intracerebral (243 casos-9.97%) HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE (MORFOLOGICAS). HHA. 1994-2004. # AUT: 2437 ENFERMEDAD TOTAL % 1)BRONCONEUMONIA......................................... 429 17.60 2)EDEMA PULMONAR......................................... 317 13.01 3)INFARTO MIOCARDICO AGUDO............................... 301 12.35 4)INFARTO CEREBRAL....................................... 281 11.53 5)HERNIA Y EDEMA CEREBRALES.............................. 263 10.79 6)HEMORRAGIA INTRACEREBRAL............................... 243 9.97 Las cinco primeras CBM fueron la Aterosclerosis Coronaria (465 casos-19.08%), la Hipertensión Arterial (405 casos-16.02%), la Aterosclerosis Cerebral (292 casos-11.98%), la Aterosclerosis Aórtica (101 casos-4.14%) y la Diabetes Mellitus (97 casos-3.98%). HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. CAUSAS BASICAS DE MUERTE. HHA. 1994-2004. # AUT: 2437 ENFERMEDAD TOTAL % 1)ATEROSCLEROSIS CORONARIA............................... 465 19.08 2)HIPERTENSION ESENCIAL.................................. 405 16.62 3)ATEROSCLEROSIS CEREBRAL................................ 292 11.98 4)ATEROSCLEROSIS AORTA................................... 101 4.14 5)DIABETES MELLITUS...................................... 97 3.98 Las cinco primeras Causas Contribuyentes de Muerte fueron la Hipertensión Arterial (927 casos-38.04%), la Diabetes Mellitus (325 casos-13.34%), la Aterosclerosis Coronaria (75 casos-3.08%), la Aterosclerosis Aórtica (39 casos-1.60%) y la Bronconeumonía (36 casos-1.48%). HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO DE 2437 AUTOPSIAS. CAUSAS CONTRIBUYENTES DE MUERTE. HHA. 1994-2004. # AUT: 2437 ENFERMEDAD TOTAL % 1)HIPERTENSION ARTERIAL.................................. 927 38.04 2)DIABETES MELLITUS...................................... 325 13.34 3)ATEROSCLEROSIS CORONARIA............................... 75 3.08 4)ATEROSCLEROSIS AORTICA................................. 39 1.60 5)BRONCONEUMONIA......................................... 36 1.48
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