Presentamos el caso de una mujer de 29 años con un síndrome de hipertensión intracraneal de 9 meses de evolución. Se realizaron TAC y RNM, observándose una tumoración en el trígono ventricular izquierdo. La muestra obtenida, tanto por su morfología como por su perfil inmunohistoquímico, correspondió a un meningioma.

Los meningiomas primarios intraventriculares suponen entre el 0,5 y el 3% de los meningiomas intracraneales, de los cuales aproximadamente un 80% se localizan en el trígono del ventrículo lateral. Aunque son tumores poco frecuentes dentro del parénquima, es importante conocer su existencia especialmente en esta localización para no confundirlos con otros procesos.

El caso corresponde a una mujer de 29 años con cefalea de 9 meses de evolución. A la paciente se le aprecia un síndrome de hipertensión intracraneal y en las pruebas de imagen radiológica solicitadas (TAC y RNM) se observa una tumoración en el trígono ventricular izquierdo sin hidrocefalia asociada (figura 1). Tras el diagnóstico, se le extirpa el tumor en su totalidad mediante una craniotomía parieto-occipital izquierda, remitiéndose el tejido para estudio anatomopatológico. Actualmente (6 meses tras la intervención) está asintomática, sin evidencia de tumor residual en la TAC, únicamente presenta un déficit campimétrico homónimo derecho ocasionado por la vía quirúrgica utilizada.

Los meningiomas son tumores predominantemente benignos que suelen afectar a adultos, especialmente a las mujeres (3:2). Suponen aproximadamente un 15% de todas las neoplasias intracraneales y, dado que derivan de la célula meningotelial de la aracnoides, suelen localizarse íntimamente asociados a la duramadre. La presencia de meningiomas en el sistema ventricular, sin continuidad con la duramadre, es extremadamente rara, oscilando entre el 0,5 y el 3% según las series (Nakamura). Los meningiomas aquí situados se cree que se originan de las células del estroma aracnoideo que existen en los plexos coroideos, y según las revisiones realizadas su distribución es del 77,8% en el trígono del ventrículo lateral (como en nuestro caso), el 15,6% en el tercer ventrículo y el 6,6% en el cuarto ventrículo. Tampoco hay que olvidar dado que estamos hablando de localizaciones poco frecuentes, que también se han descrito meningiomas ectópicos por ejemplo en el mediastino, el pulmón o el plexo braquial.

Aunque el meningioma es un tumor que habitualmente presenta un sencillo diagnóstico histológico, es importante tener en cuenta que se puede producir en localizaciones alejadas de la duramadre, destacando la afectación del sistema ventricular, especialmente en el trígono de los ventrículos laterales.

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