Resultados
fiogf49gjkf0d Así conseguimos una base de datos compuesta por 18 diagnósticos , basados en la Clasificación de Bethesda de 2001 (1), y 126 rasgos diagnósticos que se han seleccionado a partir de la bibliografía consultada y tras debate entre los autores ,agrupados de la siguiente manera C: rasgos celulares; M: rasgos referentes a agentes infecciosos; AM: agrupación de agentes infecciosos; F: fondo de la preparación; AC: Agrupación celular
D1.-INFECCIÓN POR TRICOMONAS
C1 céls escamosas con agrandamiento nuclear moderado
C2 cels escamosas con halos peri nucleares
M1 Tricomonas: estructuras piriformes
M2 Tricomonas: estructuras ovoides
M3 Tricomonas: estructuras redondeadas
M4 Tricomonas: citoplasma cianófilo
M5 Tricomonas: citoplasma transparente
M6 Tricomonas: vacuolas citoplásmicas
M7 Tricomonas: Granulaciones eosinófilas citoplasmáticas
M8 Tricomonas: núcleo excéntrico pálido
M9 Tricomonas: "manchas nucleares"
AM1: Agrupación en acúmulos alrededor de células escamosas
AM2: Aisladas
F1 Fondo limpio
F2 Fondo inflamatorio
F3 Histiocitos
F4 Detritus celulares
A1 Células aisladas
A2 Células agrupadas
D2.-INFECCIÓN POR HONGOS
C1 céls escamosas con agrandamiento nuclear moderado
C2 céls escamosas con halos peri nucleares
C3 núcleos fragmentados de leucocitos
C4 aglomerados de céls escamosas “engarzados” por las hifas
M10 Estructuras pequeñas redondeadas
M11estructuras pequeñas ovoides
M12 Estructuras basófilas
M13 Estructuras eosinófilas
M14 Estructuras rodeadas por un halo claro
M15 Estructuras alargadas y delgadas con segmentaciones en toda su longitud “caña de bambú”.
AC1.- Agrupación: de forma aislada
AC2.- Agrupación: en grupos
F1.- Fondo limpio
F2.- Fondo inflamatorio
AM1: Agrupación en acúmulos
AM2: Aisladas
D3.-VAGINOSIS BACTERIANA
C5.- Células escamosas, con refuerzo en el borde celular.
C6.-Células escamosas recubiertas o “rebozadas” de coco bacilos”Células clave, guía” (clue cells).
C7.-Citoplasma: abundante, borroso
C8.-Núcleo hipercromático
C9.-Núcleo picnótico
M16.- Bacilos fuertemente basófilos
AC1.-Células aisladas
AC2.- en grupo
F1.- Fondo limpio
F2.- Fondo inflamatorio
F5.- Mapa geográfico: Con abundantes microorganismos que embadurnan la preparación, aunque dejan áreas libres de microorganismos.
F6.- Fuertemente basófilo por la presencia de bacilos
D4.-ACTINOMYCES
M17.-Estructuras filamentosas
M18.-Agrupación en ovillos acúmulos enmarañados irradiándose desde la zona central (“colonias aracniformes”, “torundas de algodón”)
M19.-Acúmulos como una mancha oscura central, basófila de color azul oscuro y amorfa con abundantes filamentos entrecruzados hacia la periferia
M20.- El centro del acumulo es denso y opaco
M21.- Denso exudado inflamatorio que se dispone alrededor de las bacterias que le confieren aspecto de “grano de azufre”
F1.-Limpio
F2.-Iinflamatorio agudo
F2.-Con histiocitos
F7.- Con células gigantes multinucleadas del tipo “cuerpo extraño”
D5.-HERPES SIMPLE
C10.- Células parabasales con agrandamiento nuclear
C11.- Células parabasales de tamaño aumentado
C12.- Células endocervicales con agrandamiento nuclear
C13.- Células endocervicales de tamaño aumentado
C14.-Núcleos en “vidrio esmerilado”
C15.-Realce de la membrana nuclear
C16.- Inclusiones nucleares densas eosinófilas rodeadas de un halo claro
C17.-Células epiteliales multinucleadas con núcleos moldeados
C18.- Células mononucleadas
F1.- fondo limpio
F2.- fondo inflamatorio
F3.-Histiocitos
F4.-Detritus celulares
AC1.-Aisladas
AC2.-Grupos
D5.-Cambios celulares reactivos asociados a INFLAMACIÓN
C1.-Células escamosas con agrandamiento nuclear
C2.-Células escamosas con halos perinucleares
C12.-Células endocervicales con agrandamiento nuclear
C19.-Células escamosas multinucleadas
C20.-Células escamosas binucleadas
C21.-Membrana nuclear lisa
C22.-Hipercromasia leve
C23.-Cromatina finamente granular y uniforme
C24.-Nucleolos prominentes
C25.-Citoplasma policromático
C26.-Citoplasma vacuolado
C27.-Halos perinucleares sin engrosamiento periférico
C28.-Presencia de células escamosas metaplásicas (relación N:C mayor que las céls maduras, membrana nuclear lisa, cromatina uniforme, procesos citoplásmicos aracniformes)
F2.-Fondo inflamatorio
AC1.-Células aisladas
AC3.-Agrupación en placas planas con PMN: Reparación típica
D6.-Cambios celulares reactivos asociados a RADIACIÓN
C29.-Tamaño Celular aumentado
C30.-Formas celulares anómalas
C31.-Palidez nuclear
C32.-Plegamiento nuclear
C8.-Hipercromatismo nuclear
C33.-Condensación de la cromatina
C19.-Células multinucleadas
C20.-Células binucleadas
C34.-Vacuolización nuclear
C25.-Citoplasma policromático
C26.-Citoplasma vacuolado
F1.- fondo limpio
F2.- fondo inflamatorio
AC1-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas
D7.-Cambios celulares asociados a dispositivo intrauterino (DIU)
C8.-Hipercromatismo nuclear
C26.-Citoplasma vacuolado
C35.-Células en “anillo de sello”
C36.-Degeneración nuclear
C24.-Nucleolos prominentes
C37.-Presencia de calcificaciones “cuerpos psamomatosos”
F1.- fondo limpio
F2.- fondo inflamatorio
AC1.-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas
D8.- ATROFIA
C38.-Monocapas delgadas de células parabasales con polaridad nuclear conservada
C39.-Predominio de células parabasales
C40.-Hipertrofia nuclear
C41.-Presencia de células intermedias
C42.-Células intermedias monocromáticas
C43.-Células parabasales hipercromáticas
C23.-Cromatina finamente granular y uniforme
C44.-Núcleos desnudos (autolisis citoplásmica)
C45.- Células parabasales con citoplasma eosinófilo y núcleos picnóticos que se asemejan a “células paraqueratósicas”
C26.-Citoplasma vacuolado
F1.- fondo limpio
F2.- fondo inflamatorio
F3.- Presencia de histiocitos mono y multinucleados
F4.-Detritus celulares (fondo sucio)
AC1.-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas
AC4.- Placas de cohesión atrófica
D9.-Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US)
C46.-Aumento de la relación N:C
C47.-Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño del área de una células escamosa intermedia normal)
C48.-Hipercromasia nuclear mínima
C49.-Irregularidad de la distribución de la cromatina
C50.-Irregularidad de la morfología nuclear
C51.-Anomalías nucleares asociadas a citoplasma eosinófilo denso (“paraqueratosis atípica”)
C20.-Células binucleadas
C52.-Células escamosas intermedias de citoplasma cianófilo
C53.-C.escamosas superficiales de citoplasma eosinófilo
C54.-Citoplasma: con vacuolas (pseudocoilocitosis)
C55.-Normocromatismo
C19.-Células multinucleadas
C56.-Cromatina uniforme granular o reticular
C21.-membrana nuclear lisa
C57.-cambios en células metaplásicas (metaplasia atípica)
C58.-reparación atípica
D10.-Células escamosas atípicas, no es posible descartar HSIL (ASC-H)
C8.-Hipercromatismo nuclear
C59.-Irregularidad de la distribución de la cromatina
C60.-Irregularidad de la morfología nuclear
C51.-Anomalías nucleares asociadas a citoplasma eosinófilo denso (“paraqueratosis atípica”)
C20.-Células binucleadas
C61.-Células escamosas intermedias de citoplasma cianófilo
C62.-C.escamosas superficiales de citoplasma eosinófilo
C63.-Citoplasma: con vacuolas (pseudocoilocitosis)
C64.-Normocromatismo
C19.-Células multinucleadas
C65.-Cromatina uniforme granular o reticular
C21.-Membrana nuclear lisa
C66.-cambios en células metaplásicas (metaplasia atípica)
C67.-reparación atípica
C68.-Las células tienen el mismo tamaño que las células metaplásicas
C69.-Núcleo entre una vez y media y dos veces y media más grande de lo normal
D11.-Lesión intraepitelial de bajo grado, LSIL (Displasia leve, CIN I, HPV)
C20.-.Células binucleadas
C8.-Núcleo hipercromático
C47.-Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño del área de una células escamosa intermedia normal)
C19.-Células multinucleadas
C56.-Cromatina uniforme granular o reticular
C70.-cromatina irregular
C71.-irregularidad de la membrana nuclear
C72.-nucleolo pequeño
C73.-nucleolo ausente
C74.-Presencia de coilocitos
C75.-Presencia de disqueratocitos
C76.-Células con bordes citoplásmicos bien definidos
AC1.-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas en láminas
D13.-Lesión intraepitelial de alto grado, HSIL (Displasia moderada y severa, CIN 2, CIN 3)
C77.-núcleo hipercromático en células parabasales y basales
C47.-Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño del área de una células escamosa intermedia normal)
C78.- cromatina irregular en células parabasales y basales
C79.-nucleolo ausente en células parabasales y basales
C80.-Citoplasma inmaduro
C81.-Citoplasma denso de tipo metaplásico
C82.-Citoplasma queratinizado (oranjofilia)
AC1.-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas en láminas
AC5.- Agrupadas en agregados sincitiales
D14-Sugestivo de carcinoma de células escamosas
C8.-Núcleo hipercromático
C47.-Núcleos aumentados de tamaño (entre dos veces y media y tres veces el tamaño del área de una células escamosa intermedia normal)
C70.- cromatina irregular
C82.-Citoplasma queratinizado (oranjofilia)
C24.-nucleolo prominente
C83.-núcleos con angulación
C84.-núcleo con escotadura
C9.-núcleo picnótico
C71.-irregularidad de la membrana nuclear
C85.-membrana nuclear con hendiduras asimétricas
C86.-Anillos citoplasmáticos
C87.-Acúmulos eosinofílicos (grumos de queratina)
C88.-Perlas córneas
C89.-Canibalismo
C90.-Células "en fibra"
C91.-Células "en renacuajo"
C92.-Cromatina en grumos gruesos
D14.-Células endocervicales atípicas
C93.-Agrandamiento nuclear hasta tres a cinco veces el área del núcleo de una célula endocervical normal en células endocervicales
C94.-Hipercromasia leve en células endocervicales
C95.-Presencia de nucleolos en células endocervicales
C96.-Presencia de mitosis infrecuente en células endocervicales
C97.-Relación N:C alta
C98.-Bordes celulares nítidos
C99.-Superposición nuclear
AC2.-Células agrupadas en láminas
D15.-Células endometriales atípicas
C100.-Hipertrofia del núcleo en células endocervicales
C101.-Hipercromasia leve en células endometriales
C102.-Presencia de nucleolos en células endometriales
C103.-Escaso citoplasma en células endometriales
C104.-Citoplasma vacuolado en células endometriales
C105.-Bordes celulares mal definidos en células endometriales
AC6.-Grupos pequeños de 5 a 10 células por grupo
D16.-Adenocarcinoma cervical in situ (AIS)
C99.-Superposición nuclear
C106.-
C76.-Núcleo hipercromático
D108.- Estratificación
D109.-Actividad mitótica
D110.-Células con aspecto cilíndrico
D111.-Núcleos en empalizada
D112.-Prolongaciones citoplasmáticas
D113.-Núcleos que sobresalen hacia la periferia
D114.- Aspecto desflecado “feathering”
D115.-Cromatina en grumos de distribución uniforme
D116.-Nucleolos pequeños
D117.-No presencia de nucleolos
F1.-Fondo limpio
AC1.-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas en láminas
AC7.-Rosetas
D17.-Adenocarcinoma endocervical
D105.-Hipertrofia del núcleo
D118.-Abundancia de células cilíndricas anómalas
D119.-Pleomorfismo nuclear
D120.-Distribución irregular de la cromatina
D121.-Áreas de paracromatina
D122.-Irregularidades de la membrana nuclear
D123.-Citoplasma vacuolado
AC1.-Células aisladas
AC2.-Células agrupadas en láminas
AC5.- Agrupadas en agregados sincitiales
F5.-Diátesis tumoral necrótica
D18.-Adenocarcinoma endometrial
D105.-Hipertrofia del núcleo
D124.-Pérdida de la polaridad nuclear
D119.-Pleomorfismo nuclear
D120.-Distribución irregular de la cromatina
D121.-Áreas de paracromatina
D116.-Nucleolos pequeños
D125.-Citoplasma escaso
D123.-Citoplasma vacuolado
D126.-Presencia de neutrofilos intracitoplasmáticos
F5.-Diátesis tumoral necrótica
AC1.-Células aisladas
AC6.-Células en pequeños grupos compactos
Los mapas conceptuales se han elaborado a modo de ensayo sobre los diagnósticos: ASCUS, Inflamación, L-SIL y H-SIL. Están disponibles en https://bahia.ugr.es/cervix
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