Discusión
fiogf49gjkf0d Los coristomas son tumores congénitos benignos formados por tejidos que normalmente no se encuentran en el órgano afectado, en este caso, la mama.
También muchos autores los consideran seudotumores. Otros autores lo llaman tumor disgenético al igual que al hamartoma de la mama.
Se consideran errores locales congénitos del desarrollo, tumores congénitos benignos, que usualmente se manifiestan en las primeras edades de la vida.
También se describen en otros lugares como la mucosa bucofaríngea, el esófago, la laringe, el ano, la vulva, etc. En el tractus digestivo y respiratorio se explica su aparición porque tanto el esófago como el árbol tráqueo-bronquial se originan en el intestino anterior.
El cartílago no es un tejido que se encuentre normalmente en la mama y es precisamente lo que aparece en el coristoma con más frecuencia. Puede ir acompañado de otros tejidos, pero predominan estos islotes cartilaginosos
(Figs.1,2,3.)
Algunos autores consideran que son sinónimos de los hamartomas sufriendo estos últimos una metaplasia cartilaginosa, pero no hay criterio unánime sobre este aspecto. Nuestro caso tenía varios islotes de cartílago, pero no había ninguna causa asociada en la mama que hiciera pensar en una metaplasia de un hamartoma. Lo consideramos como un coristoma con predominio de tejido cartilaginoso benigno, acompañado de tejido adiposo y fibroso. El cartílago es precisamente al no existir normalmente en la mama, que le dá nombre al coristoma.
Entre los diagnósticos diferenciales tenemos el condrolipoma , que está constituído por cartílago y grasa, pero también se puede admitir este diagnóstico en este tumor hamartomatoso. Otro diagnóstico diferencial es señalado por La Sociedad Española de Anatomía Patológica en su XXI Congreso (2) y es el adenoma pleomórfico o tumor mixto de la mama, que aunque es un tumor más frecuente en las perras, también se puede ver en la mama de la mujer. Es de señalar que el adenoma pleomórfico puede ser maligno en estos animales. En nuestro Dpto. hemos tenido 2 adenomas pleomórficos de la mama, ambos benignos, pero no los incluímos dentro de los coristomas por tener la estructura similar a los tumores originados en las glándulas salivales y un marcado componente epitelial con estroma condroide y mixoide. (Fig. 4,5)
Existe una variedad de coristoma , el melanocítico, que es pigmentado, pero nuestro caso no correspondía a esta variedad (3). El coristoma melanocítico es muy raro.
Los hamartomas tienen los mismos elementos que una mama normal pero en forma de tumor o seudotumor con tejidos en crecimiento desorganizado. Nuestros casos tenían distintos tejidos desorganizados en forma tumoral o seudotumoral. Uno de los casos fue diagnosticado como adenolipoma por la predominancia del tejido adiposo con numerosos conductos algunos dilatados, pero de aspecto benigno.( Figs. 6) El otro era una mezcla de tejido fibroso, mixoide, adiposo, tejido muscular liso, con escasos conductos. Se deben diferenciar del lipoma puro pero estos últimos no tienen conductos en su interior, ni mezcla de tejidos mesenquimatosos.
La transformación maligna del hamartoma es muy rara. Se han descrito asociados a carcinoma intraductal (4).
Pueden haber también hamartomas múltiples constituyendo la Enfermedad de los Hamartomas múltiples.
En general podemos decir que la mayoría de los autores están de acuerdo en que el coristoma y el hamartoma de la mama son dos patologías diferentes (5), aunque algunos consideran que es la misma lesión hamartomatosa pero con cambios metaplásicos.
fiogf49gjkf0dIslote de cartílago rodeado de tejido fibroso y tejido adiposo.
Ocular 10, Objetivo 10
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Coristoma de la mama - fiogf49gjkf0d Islote de cartílago rodeado de tejido fibroso y tejido adiposo.
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fiogf49gjkf0dTres islotes cartilaginosos rodeados de tejido fibroso y adiposo.
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Coristoma mamario - fiogf49gjkf0d Tres islotes cartilaginosos rodeados de tejido fibroso y adiposo.
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fiogf49gjkf0dIslote de cartílago maduro, a mayor aumento.
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Coristoma de la mama - fiogf49gjkf0d Islote de cartílago maduro, a mayor aumento.
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fiogf49gjkf0dPresencia de conductos mamarios rodeados por tejido condro-mixoide.
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Adenoma pleomórfico de la mama - fiogf49gjkf0d Presencia de conductos mamarios rodeados por tejido condro-mixoide.
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fiogf49gjkf0dPresencia de conductos mamarios dilatados y tejido condro-mixoide.
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Adenoma pleomórfico de la mama - fiogf49gjkf0d Presencia de conductos mamarios dilatados y tejido condro-mixoide.
Ocular 10. Objetivo 20.
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fiogf49gjkf0dConductos mamarios rodeados por tejido adiposo.
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Adenolipoma (hamartoma) de la mama - fiogf49gjkf0d Conductos mamarios rodeados por tejido adiposo.
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