Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica

Virtual Slide Congress. Case # 29

Jesús González García*
* Complejo Hospitalario de Ciudad Real ESPAÑA

Title

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Female, 50 y.o., multiparous, referring metrorrhagia for several moths.
(Mujer de 50 años, multípara, con metrorragia)

 

Clinical history    

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Female, 50 y.o., multiparous, referring metrorrhagia for several moths, with a low-back pain irradiated to lower extremities, and anorexia. Ultrasound examination identified several nodular hipoechogenic structures suggestive of leiomyomas. Histerectomy was performed due to persistent metrorrhagia.
Gross examination:
The uterus showed a nodular structure occupying fundus and body. It seem to be well delimitated, and had a hemorrhagic appearance. It had 6 cm in diameter and there were yellowish and friable areas.
Resumen de historia clínica:
Mujer de 50 años, con antecedentes de varias gestaciones, que acude a consulta por un cuadro de varios meses de evolución con metrorragia, dolor lumbar irradiado a extremidades inferiores, astenia y  anorexia. En el estudio ecográfico se identificó varias formaciones nodulares hiperecogénicas  sugestivas de fibroleiomiomas.  Ante la persistencia de la metrorragia se realizó una histerectomía con doble anexectomía.
Macroscópicamente la pieza mostraba en el fondo y cuerpo uterino una tumoración nodular, relativamente bien delimitada, hemorrágica  de 6 cm de diámetro con zonas  amarillentas y friables.

 

Diagnosis    

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PLACENTAL SITE TROPHOBLASTIC TUMOR
(TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL SITIO PLACENTARIO)

 

Pathology findings    

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Histologically, a diffuse proliferation of intermediate trophoblastic cells was observed, shoeing pleomorphism and multinucleation, with some sincitial elements and a mitotic count of 2.4 mitoses per 10 HPF,
Tumoral cells infiltrated deeply into the myometrium, without invading serosa. They had a perivascular arragement, and there were frequent necrotic and hemorrhagic areas, and a deposition of fibrinoid material.
Immunohistochemistry showed that the following markers were positive: cytokeratins (AE1/AE3), EMA, hCG, and hPL.
Microscópicamente se observaba  una proliferación difusa de células trofoblásticas de tipo intermedio  que exhibían pleomorfismo y multinucleación con  algunos elementos de aspecto sincitial y una actividad mitótica de 2-4  mitosis X 10 CGA.
La tumoración infiltraba profundamente el miometrio respetando la serosa, con una disposición perivascular, áreas de necrosis, hemorragia y depósitos de material fibrinoide. 
Con las técnicas inmunohistoquímicas la celularidad  expresaba intensa positividad para  citoqueratinas (AE1/AE3), EMA, hCG y hPL.
Diagnosis: Placental site trophoblastic tumor
Diagnóstico: tumor trofoblastico del sitio placentario

 

Discusión    

Conclusiones    

 

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