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Clinical history
fiogf49gjkf0d Summary of the clinical history: 34 years old male with an indurated plaque, sclerodermiform in appearance, at the anterior surface of his right thigh, later accompanied by fever and constitutional symptoms. The initial diagnosis was cellulitis but no clinical improvement was seen after antibiotic therapy.
Gross study: A skin cuneiform biopsy of 1cm. of maximum diameter with abundant hypodermic fibroadipose tissue. There was no relevant alteration at the epidermis surface. The subcutis showed brownish cut-surface coloration and a notorious increasing of its consistency.
Resumen de la historia clínica: Varón de 34 años de edad que consulta por presentar una placa de aspecto indurada, esclerodermiforme en la cara anterior del muslo derecho, posteriormente acompañado de síndrome constitucional y fiebre. El diagnóstico inicial fue de celulitis aunque no se obtuvo respuesta clínica con el tratamiento antibiótico.
Descripción macroscópica: Biopsia cuneiforme de piel de 1 cm. de diámetro máximo con relativamente abundante tejido hipodérmico. La epidermis no mostraba alteraciones y el tejido subcutáneo mostraba un aumento de su consistencia y una coloración pardusca.
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Pathology findings
fiogf49gjkf0d Microscopic description: There is a superficial and predominantly deep perivascular infiltrate that extends to the subcutaneous tissue. The infiltrate is composed of lymphocytes, macrophages sometimes with cytoplasmatic phagocyted nuclear rests, a few plasma cells, and eosinophils. Many lymphocytes have enlarged, atypical nuclei and prominent nucleoli. There is a high mitotic rate and prominent carriorrhexis. Some atypical lymphoid cells, along with macrophages and nuclear rests could be observed surrounding lipid vacuoles as a ring. Immunohistochemical stains demonstrate that the atypical lymphocytes are positive for T-cell markers (UCHL-1, CD3 and CD8) and negative for B-cell marker (CD-20), for CD-30 and for NK-cell markers (CD56).
Descripción microscópica: Predominantemente a nivel profundo y extendiéndose por hipodermis se observa un infiltrado celular compuesto por linfocitos, macrófagos (muchas veces con restos fagocitados en sus citoplasmas), algunas células plasmáticas y eosinófilos. Buena parte de los linfocitos muestran atipia nuclear con hipercromatismo y nucléolo prominente. Existe un alto índice mitótico y prominente cariorrexis. Algunas de los linfocitos atípicos junto con macrófagos y restos nucleares pueden verse rodeando vacuolas lipídica a modo de anillo. Con técnicas de inmunohistoquímica se demuestra positividad para marcadores de célulasT (UCHL-1, CD-3 y CD8) y negativos para marcador de céuluas B (CD-20), para CD-30 y para marcador de células “Natural Killer” (CD-56).
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