Se analizan los estudios necropsicos de 50 neonatos fallecidos con algún tipo de lesión neurovascular de los cuales 32 tenían lesiones hemorrágicas y 18 tenían lesiones isquemicas.
En la tabla # 1 se aprecia que de un total de 32 pacientes con lesiones hemorrágicas 22 tenían menos de 37 semanas de gestación y solo 10 tenían 37 semanas y más mientras las lesiones isquemicas tuvieron igual proporción para cada una.
La tabla # 2 muestra que del total de pacientes con lesiones hemorrágicas 23 tenían un peso al nacer menor de 2500 gramos y solo 9 tuvieron buen peso al nacer. En el caso de las lesiones isquemicas vemos que se presento un 50 % cada grupo de peso.
La presencia de antecedentes patológicos personales de la madre se presentaron en una alta proporción en ambos grupos como se ve en la tabla # 3 en el caso de las lesiones hemorrágicas con 18 de 32 casos y las lesiones isquemicas con 12 de 18 casos mientras que el traumatismo del parto se observo en baja proporción siendo muy similar con un 37.5% y 38.8% respectivamente(tabla #4).
En la tabla # 5 se muestra el comportamiento de la asfixia perinatal, de los pacientes con lesiones hemorrágicas 3 presentaron asfixia ligera, 4 asfixia moderada, 14 asfixia grave, y 11 no presentaron mientras que en aquellos con lesiones isquemicas el comportamiento fue ninguno, 5, 10, y 3 respectivamente.
Como podemos apreciar en tabla # 6 la presencia de encefalopatía hipoxico isquemica fue significativa en el grupo de pacientes con lesiones isquemicas ( en 15 de 18), mientras que en el de las lesiones hemorrágicas solo se presento en 7 pacientes.
El uso de ventilación mecánica fue alto en ambos grupos de lesiones, 30 pacientes en las hemorrágicas y 13 en las isquemicas(tabla 7).
En las tablas 8 y 9 mostramos las diferentes lesiones neurovasculares encontradas. Dentro de las lesiones hemorrágicas se presentaron: hemorragia : intraventricular en 17 pacientes, intraparenquimatosa en 8, cerebelosa en 4 y subdural en 3.Las lesiones isquemicas halladas fueron: necrosis n euronal en 9 casos, infarto cerebral en 5, leucomalciaperiventricular en 3 y encefalopatia multiquistica en 1.
TABLA 1: LESION NEUROVASCULAR SEGÚN EDAD GESTACIONAL
| EDAD GESTACIONAL | |
LESION NEUROVASCULAR | < 37 SEM | >=37 SEM | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 22 | 10 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 9 | 9 | 18 |
TABLA 2: LESION NEUROVASCULAR SEGÚN PESO
| PESO | |
LESION NEUROVASCULAR | < 2500G | >=2500 | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 23 | 9 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 9 | 9 | 18 |
TABLA 3: LESION NEUROVASCULAR SEGÚN ANTECEDENTES MATERNOS
| ANTECEDENTES MATERNOS | |
LESION NEUROVASCULAR | SI | NO | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 18 | 14 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 12 | 6 | 18 |
TABLA 4: LESION NEUROVASCULAR SEGÚN TRAUMATISMO PARTO
| TRAUMA | |
LESION NEUROVASCULAR | SI | NO | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 9 | 23 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 6 | 12 | 18 |
TABLA 5: LESION NEUROVASCULAR SEGÚN ASFIXIA
| ASFIXIA | |
| SI | NO | |
LESION NEUROVASCULAR | LIGERA | MODERADA | GRAVE | | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 3 | 4 | 14 | 11 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 0 | 5 | 10 | 3 | 18 |
TABLA 6:LESION NEUROVASCULAR SEGÚN ENCEFALOPATIA
| ENCEFALOPATIA | |
LESION NEUROVASCULAR | SI | NO | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 7 | 25 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 15 | 3 | 18 |
TABLA 7: LESION NEUROVASCULAR SEGÚN VENTILACION
| VENTILACION | |
LESION NEUROVASCULAR | SI | NO | TOTAL |
LESION HEMORRAGICA | 30 | 2 | 32 |
LESION ISQUEMICA | 13 | 5 | 18 |
TABLA 8: LESION NEUROVASCULAR HEMORRAGICA
LESION NEUROVASCULAR HEMORRAGICA | INCIDENCIA |
INTRAVENTRICULAR | 17 |
INTRAPARENQUIMATOSA | 8 |
CEREBELOSA | 4 |
SUBDURAL | 3 |
TABLA 9: LESION NEUROVASCULAR ISQUEMICA
LESION NEUROVASCULAR ISQUEMICA | INCIDENCIA |
NECROSIS NEURONAL | 9 |
INFARTO CEREBRAL | 5 |
LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR | 3 |
ENCEFALOPATIA MULTIQUISTICA | 1 |