VI Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica
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IPATH – Red global de telepatología.

Prof. M. Oberholzer 2 , Prof. Lech Banach 1 , Mr K. Brauchli 1,2 y Prof. Mirta Garcia Jardon1

1) Departamento de Patología y Unidad de Telemedicina, Universidad de Transkei, Umtata, Sudáfrica. 2) Departmento de Patología, Universidad de Basel, Suiza

Sudáfrica
 Resumen
Se presentan los resultados del uso diario de la telepatología utilizando el programa iPath, creado por la Universidad de Basel en Suiza.
Objetivo: Simplificar la aplicación de telepatología en el trabajo de rutina diario.Las imágenes pueden ser enviadas por conección directa con el servidor de iPath o a través de archivos adjuntos mediante correo electrónico.
Método: Se estableció una red global de almacenamiento y envío de telepatología robótica dinámica en la Universidad de Basel en Diciembre 2000, la cual es utilizada actualmente por más de 400 patólogos de más de 20 países. Se implementó además un número de redes regionales de telemedicina, incluyendo Africa, utilizando el programa de iPath. Las imágenes pueden ser enviadas por conección directa con el servidor de iPath o a través de archivos adjuntos mediante correo electrónico.
Resultados: Se han enviado un total de 1500 casos con un promedio de 7 imágenes por caso. La mayoría de las imágenes enviadas son histopatológicas, aunque se han incluido algunos estudios radiológicos y fotos clínicas en casos de enfermedades de la piel (20%). Casi todas las imágenes fueron enviadas utilizando el formato de JPG, con una resolución entre los 640x480 y 1024x768 pixels.
Conclusiones: El uso de la red global de telepatología utilizando iPath es cada vez creciente. El mismo se ha convertido en un procedimiento de rutina en muchos laboratorios.
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.
Logotipo UNITRA
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.
Logotipo Universidad de Basel
 Introducción
El diagnóstico patológico a través de imágenes es cada vez más popular y necesario (1), sobre todo en aquellos lugares que carecen de laboratorios o de personal especializado de anatomía patológica, como sucede en áreas rurales distantes de las ciudades y centros hospitalarios especializados. Este trabajo presenta los resultados de una colaboración entre diferentes lugares de Africa y la universidad de Basel en Suiza (1}.

Objetivo: Simplificar la aplicación de telepatología en el trabajo de rutina diario. Se desarrolló en la Universidad de Basel, Suiza. una nueva plataforma basada en Internet para telepatología (iPath). iPath es un programa abierto que incorpora un rango de soluciones telepatológicas.
 Material y Métodos
Se estableció una red global de almacenamiento y envío de telepatología robótica dinámica en la University de Basel en Diciembre 2000, la cual es utilizada actualmente por más de 400 patólogos de más de 20 países. Se implementó además un número de redes regionales de telemedicina, incluyendo Africa, utilizando el programa de iPath. Las imágenes pueden ser enviadas por conección directa con el servidor de iPath o a través de archivos adjuntos mediante correo electrónico .  
 Resultados
Se han enviado un total de 1500 casos con un promedio de 7 imágenes por caso (1). La mayoría de las imágenes enviadas son histopatológicas, aunque se han incluido algunos estudios radiológicos y fotos clínicas en casos de enfermedades de la piel (20%) (2). Casi todas las imágenes fueron enviadas utilizando el formato de JPG, con una resolución entre los 640x480 y 1024x768 pixels. Los casos enviados mayormente consistieron en: 1) Consultas para obtener una segunda opinión (más de 200 casos), 2) Consultas con patólogos sub-especializados (alrededor de 170 casos), 3) Diagnósticos primarios para hospitales remotos sin personal calificado de anatomía patológica (más de 290 casos), y 4) Discusiones del grupo de neoplasias (presentaciones de casos) y planificación de tratamiento para hospitales rurales (290 casos). Otros usos incluyeron revisiones y diagnósticos de biopsias por congelación (3_4).  
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.Zoom
La interfase Web de iPath brinda un acceso fácil desde cualquier servidor de internet. Cada caso aparece representado por un descripción breve y un grupo de imágenes u otros adjuntos. Los casos son almacenados además para su discusión en grupo. Dichos grupos constituyen la unidad fundamental de trabajo de iPath, consistiendo en grupos cerrados de trabajo de usuarios definidos. Cada usuario es miembro de un grupo por lo menos. Los mismos pueden añadir comentarios/diagnósticos a todos los casos de su grupo.
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.Zoom
Distribución de las aplicaciones clínicas. El uso de iPath – excluyendo enseñanza – consiste en cuatro campos mayores de aplicación: Diagnóstico primario (331 casos), segunda opinión y consulta a sub-especialistas (377) y presentaciones clínicas y reuniones del claustro de tumores virtuales (397), así como también revisiones y estudios(373). (Cifras basadas en datos de Junio 2003)
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.Zoom
Localización, conecciones y funciones de iPath
 Discusión
Redes de telepatología similares, se encuentran trabajando actualmente en todo el mundo (5_7_9_10, "muchas de ellas en español:http://www.pat.uninet.edu/zope/pat/ (11). Nosotros presentamos aqui nuestra experiencia, a través de una red más, que también tiene enlaces a través de todo el continente africano. Dejamos entrever además, el desarrollo que la telepatología ha alcanzado en la Universidad de Transkei ; la cual, a pesar de encontrarse en Sudáfrica, es la universidad más pobre y con menos recursos económicos del país. Durante el mes de Febrero del presente año se impartieron dos talleres en Suráfrica por el primer autor de este trabajo, uno de ellos en UNITRA, y se convenió la creación de un nuevo grupo sobre enseñanza basada en problemas, el cual ya comenzó a funcionar con sede en la universidad de Transkei.

CONCLUSIONES : El uso de la red global de telepatología utilizando iPath es cada vez creciente. El mismo se ha convertido en un procedimiento de rutina en muchos laboratorios. El sistema es especialmente adecuado para países en desarrollo debido a que resulta muy económico y fácil de utilizar. Aplicaciones futuras de este sistema, incluyen su utilización en enseñanza de la especialidad/asignatura y como fuente para asegurar el control de calidad de los diagnósticos emitidos. 
Otras posibilidades: La unidad de telemedicina de la Universidad de Transkei en Suráfrica, para dar respuesta a las demandas cada vez más crecientes del uso de las consultas de telepatología, ha establecido un servidor basado en los recursos del programa iPath. Esta red de telemedicina nacional se usa en consultas de patología, radiología y dermatología basada en imágenes. Asi como recursos de enseñanza y para ofrecer educación médica continuada a los trabajadores de la salud en clínicas rurales.
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.Zoom
Complejo Académico Universitario "Nelson Mandela", Umtata, Suráfrica.
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.Zoom
Universidad de Transkei (UNITRA), Suráfrica.
Imagen de IPATH – Red global de telepatología.Zoom
Servidor de Telemedicina de la Universidad de Transkei, Umtata, Suráfrica.
http://telemed.utr.ac.za/
 Bibliografia
 Comentarios

El 15/3/2004 23:05, Marcial García Rojo dijo:

Estimada Prof. Mirta García:

iPath es un excelente ejemplo de un esfuerzo por reducir la llamada “brecha tecnológica” y no conformarse con que sólo los países llamados desarrollados dispongan de medios eficaces de comunicación interprofesional.

Me gustaría hacerle dos preguntas, si me lo permite.

La primera es si utilizan algún sistema de codificación para los casos (p. ej. SNOMED) que permita unificar criterios (topográficos, diagnósticos morfológicos, etc.)

La segunda es si han tenido problemas con la calidad de la imágenes (por baja resolución, falta de contraste, mala iluminación,…) Si es así ¿intentar Vds, mejorarlas o directamente se solicitan imágenes nuevas?

Como veo que menciona en la discusión uno de los sistemas de telepatología en español, sólo quería comentarle que creo que la dirección web correcta es del Foro de Diagnóstico por Imagen (PAT) en español es http://pat.uninet.edu/zope/pat/

Mis felicitaciones por su trabajo.

Marcial García Rojo. Ciudad Real. España

El 16/3/2004 11:55, Mirta Garcia Jardón dijo:

Estimado Marcial: No se usa ningún código or SNOMED. Cuando las imágenes son de baja calidad generalmente se solicitan de nuevo y suelen ser re-enviadas sin problemas.

Gracias por aclararme la dirección en español. Un saludo.

El 24/3/2004 20:53, Jose Luis Hernandez Caceres dijo:

Estimada Prof Garcia Jardon:

Reconforta mucho lo tanto que puede hacerse aun cuando las condiciones no son lasideales.

Le deseo muchos exitos y que su experienia se extienda a otros lugares.

Jose Luis Hernandez Caceres,

La Habana, Cuba.

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