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IPATH – Red global de telepatología.
Prof. M. Oberholzer 2
,
Prof. Lech Banach 1
,
Mr K. Brauchli 1,2
y
Prof. Mirta Garcia Jardon1
1) Departamento de Patología y Unidad de Telemedicina, Universidad de Transkei, Umtata, Sudáfrica.
2) Departmento de Patología, Universidad de Basel, Suiza
Sudáfrica
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Resumen
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Se presentan los resultados del uso diario de la telepatología utilizando el programa iPath, creado por la Universidad de Basel en Suiza. Objetivo: Simplificar la aplicación de telepatología en el trabajo de rutina diario.Las imágenes pueden ser enviadas por conección directa con el servidor de iPath o a través de archivos adjuntos mediante correo electrónico. Método: Se estableció una red global de almacenamiento y envío de telepatología robótica dinámica en la Universidad de Basel en Diciembre 2000, la cual es utilizada actualmente por más de 400 patólogos de más de 20 países. Se implementó además un número de redes regionales de telemedicina, incluyendo Africa, utilizando el programa de iPath. Las imágenes pueden ser enviadas por conección directa con el servidor de iPath o a través de archivos adjuntos mediante correo electrónico. Resultados: Se han enviado un total de 1500 casos con un promedio de 7 imágenes por caso. La mayoría de las imágenes enviadas son histopatológicas, aunque se han incluido algunos estudios radiológicos y fotos clínicas en casos de enfermedades de la piel (20%). Casi todas las imágenes fueron enviadas utilizando el formato de JPG, con una resolución entre los 640x480 y 1024x768 pixels. Conclusiones: El uso de la red global de telepatología utilizando iPath es cada vez creciente. El mismo se ha convertido en un procedimiento de rutina en muchos laboratorios.
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Logotipo UNITRA
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Logotipo Universidad de Basel
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Introducción
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El diagnóstico patológico a través de imágenes es cada vez más popular y necesario ( 1), sobre todo en aquellos lugares que carecen de laboratorios o de personal especializado de anatomía patológica, como sucede en áreas rurales distantes de las ciudades y centros hospitalarios especializados. Este trabajo presenta los resultados de una colaboración entre diferentes lugares de Africa y la universidad de Basel en Suiza ( 1}. Objetivo: Simplificar la aplicación de telepatología en el trabajo de rutina diario. Se desarrolló en la Universidad de Basel, Suiza. una nueva plataforma basada en Internet para telepatología (iPath). iPath es un programa abierto que incorpora un rango de soluciones telepatológicas.
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Resultados
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Se han enviado un total de 1500 casos con un promedio de 7 imágenes por caso ( 1). La mayoría de las imágenes enviadas son histopatológicas, aunque se han incluido algunos estudios radiológicos y fotos clínicas en casos de enfermedades de la piel (20%) ( 2). Casi todas las imágenes fueron enviadas utilizando el formato de JPG, con una resolución entre los 640x480 y 1024x768 pixels. Los casos enviados mayormente consistieron en: 1) Consultas para obtener una segunda opinión (más de 200 casos), 2) Consultas con patólogos sub-especializados (alrededor de 170 casos), 3) Diagnósticos primarios para hospitales remotos sin personal calificado de anatomía patológica (más de 290 casos), y 4) Discusiones del grupo de neoplasias (presentaciones de casos) y planificación de tratamiento para hospitales rurales (290 casos). Otros usos incluyeron revisiones y diagnósticos de biopsias por congelación ( 3_4).
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La interfase Web de iPath brinda un acceso fácil desde cualquier servidor de internet. Cada caso aparece representado por un descripción breve y un grupo de imágenes u otros adjuntos. Los casos son almacenados además para su discusión en grupo. Dichos grupos constituyen la unidad fundamental de trabajo de iPath, consistiendo en grupos cerrados de trabajo de usuarios definidos. Cada usuario es miembro de un grupo por lo menos. Los mismos pueden añadir comentarios/diagnósticos a todos los casos de su grupo.
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Distribución de las aplicaciones clínicas. El uso de iPath – excluyendo enseñanza – consiste en cuatro campos mayores de aplicación: Diagnóstico primario (331 casos), segunda opinión y consulta a sub-especialistas (377) y presentaciones clínicas y reuniones del claustro de tumores virtuales (397), así como también revisiones y estudios(373). (Cifras basadas en datos de Junio 2003)
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Localización, conecciones y funciones de iPath
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Discusión
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Redes de telepatología similares, se encuentran trabajando actualmente en todo el mundo ( 5_7_9_10, "muchas de ellas en español:http://www.pat.uninet.edu/zope/pat/ ( 11). Nosotros presentamos aqui nuestra experiencia, a través de una red más, que también tiene enlaces a través de todo el continente africano. Dejamos entrever además, el desarrollo que la telepatología ha alcanzado en la Universidad de Transkei ; la cual, a pesar de encontrarse en Sudáfrica, es la universidad más pobre y con menos recursos económicos del país. Durante el mes de Febrero del presente año se impartieron dos talleres en Suráfrica por el primer autor de este trabajo, uno de ellos en UNITRA, y se convenió la creación de un nuevo grupo sobre enseñanza basada en problemas, el cual ya comenzó a funcionar con sede en la universidad de Transkei. CONCLUSIONES : El uso de la red global de telepatología utilizando iPath es cada vez creciente. El mismo se ha convertido en un procedimiento de rutina en muchos laboratorios. El sistema es especialmente adecuado para países en desarrollo debido a que resulta muy económico y fácil de utilizar. Aplicaciones futuras de este sistema, incluyen su utilización en enseñanza de la especialidad/asignatura y como fuente para asegurar el control de calidad de los diagnósticos emitidos. Otras posibilidades: La unidad de telemedicina de la Universidad de Transkei en Suráfrica, para dar respuesta a las demandas cada vez más crecientes del uso de las consultas de telepatología, ha establecido un servidor basado en los recursos del programa iPath. Esta red de telemedicina nacional se usa en consultas de patología, radiología y dermatología basada en imágenes. Asi como recursos de enseñanza y para ofrecer educación médica continuada a los trabajadores de la salud en clínicas rurales.
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Complejo Académico Universitario "Nelson Mandela", Umtata, Suráfrica.
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Universidad de Transkei (UNITRA), Suráfrica.
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Servidor de Telemedicina de la Universidad de Transkei, Umtata, Suráfrica. http://telemed.utr.ac.za/
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Bibliografia
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1. Telepathology at the University of Basel . 2. Telepathology at the University of Basel . 3. Telepathology at the University of Basel.Malignant pleural effusion . 4. A histology lab in a nutshell and How Telepathology came to ... . 5. Hufnagl, Hans Guski, Stefen Hauptmann, Manfred Dietel: ANALYSIS OF ERRORS IN TELEPATHOLOGY. ... Birkhäuser, Boston, Berlin, Basel, 1999, ISBN 0-8176-3982-9, CHF ... . 6. Source Telemedicine in Developing Country Captured images are now sent to a telepathology server in Basel, Switzerland,where thay are reviewed by a number of... . 7. "Patho-India Case discusions. TelePathology Consultants, PC: Pathology Consultations in ... A professional medical corporation with the mission of promoting the use of telepathology through the World Wide Web as a clinical, research and educational ... (Dr. Francisco La Rosa, moderator)" Telepathology consultations in anatomic pathology and clinical pathology in the areas of clinical diagnosis, research and... . 8. Committee on Telepathology European Society of Pathology. 4th European Congress on Telepathology. ... Committee on Telepathology, European Society of Pathology. ... . 9. Armed Forces Institute of Pathology (AFIP) - Welcome in the pathologist's workspace. How To Send Cases to the AFIP 10. ATA Member Groups ... TELEPATHOLOGY SPECIAL INTEREST GROUP ATA MEMBERS Only SIG Listserver.The Telepathology Special Interest Group provides leadership - . 11. Telepatología en español .
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Comentarios
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El 15/3/2004 23:05, Marcial García Rojo dijo:
Estimada Prof. Mirta García: iPath es un excelente ejemplo de un esfuerzo por reducir la llamada “brecha tecnológica” y no conformarse con que sólo los países llamados desarrollados dispongan de medios eficaces de comunicación interprofesional. Me gustaría hacerle dos preguntas, si me lo permite. La primera es si utilizan algún sistema de codificación para los casos (p. ej. SNOMED) que permita unificar criterios (topográficos, diagnósticos morfológicos, etc.) La segunda es si han tenido problemas con la calidad de la imágenes (por baja resolución, falta de contraste, mala iluminación,…) Si es así ¿intentar Vds, mejorarlas o directamente se solicitan imágenes nuevas? Como veo que menciona en la discusión uno de los sistemas de telepatología en español, sólo quería comentarle que creo que la dirección web correcta es del Foro de Diagnóstico por Imagen (PAT) en español es http://pat.uninet.edu/zope/pat/ Mis felicitaciones por su trabajo. Marcial García Rojo. Ciudad Real. España
El 16/3/2004 11:55, Mirta Garcia Jardón dijo:
Estimado Marcial: No se usa ningún código or SNOMED. Cuando las imágenes son de baja calidad generalmente se solicitan de nuevo y suelen ser re-enviadas sin problemas. Gracias por aclararme la dirección en español. Un saludo.
El 24/3/2004 20:53, Jose Luis Hernandez Caceres dijo:
Estimada Prof Garcia Jardon: Reconforta mucho lo tanto que puede hacerse aun cuando las condiciones no son lasideales. Le deseo muchos exitos y que su experienia se extienda a otros lugares. Jose Luis Hernandez Caceres, La Habana, Cuba.
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