Cuba

Las dermopatopatías inflamatorias son fuente de múltiples enfermedades , algunas de ellas similares o muy parecidas. Dado lo antes señalado revisamos 391 coloraciones especiales realizadas en biopsias de piel durante el ano 2003. Las mas frecuentes fueron PAS, Cristal Violeta y Fite Faraco. Se discuten sus indicaciones y positividad y se ilustran los casos mas representativos.

En esta era de ultraestructura e inmunohistoquímica no podemos olvidar que tras cada diagnóstico de certeza en Anatomía Patológica, está la labor y maestría del Técnico de Citohis-topatología.En el trabajo diario no debemos prescindir de la posibilidad de obtener nuevos cortes, rebajar los bloques y hasta agotar
el tejido en los casos que sea necesario. En no pocas oportunidades lo que no se define con facilidad en las primeras láminas es evidente en las siguientes.
Con la práctica habitual de este método de trabajo minimizamos informes poco precisos o inconclusos, estos pueden motivaral paciente una nueva agresión, es decir, una nueva biopsia.En el diagnóstico de las lesiones cutáneas es imprescindible el obtener la mayor información de las muestras realizadas pues
existen gran variedad de enfermedades con patrones diagnósticos similares. Es nuestro interés con este trabajo mostrar los resultados de nuestro Servicio.

Se seleccionaron todas las biopsias de piel a las que se les realizó algún tipo de proceder complementario durante el año 2003. Los datos se obtuvieron del control interno del laboratorio convencional de Anatomía Patológica del Hospital Hermanos Ameijeiras.Se desglosaron los datos acorde a el proceder realizado: reincluir, recolorear rebajar, cortar, agotar el bloque, y técnicas de histoquímica convencional específica.Los resultados se expresan en tablas numéricas y se ilustran ejemplos de los casos más representativos.Las muestras se procesaron como sigue:
Se incluyó un fragmento de tejido en cada bloque.
Se cortaron los tejidos a 4 micras.
Se extendieron en baño histológico sin ningún tipo de adhesivo,
llegando a la conclusión que interfiere en el proceso de la
inmunohistoquímica. (Produce fondo)

La técnica de PAS resulto la mas indicada,esto se explica por la necesidad de realizar diagnostico diferencial entre psoriasis y micosis superficiales.Esta técnica es empleada tradicionalmente para la detección de agentes micóticos (4) Ocupó el segundo lugar la técnica para BAAR modificada, Fite Faraco, indicada en los casos sospechosos de Lepra Clínica o Histologicamente.( 5 )
El Verhoeff se utilizó fundamentalmente en los casos de Elastosis Actinicas, Granuloma Anular y para excluir procesos de eliminación Transepidermica. ( 6 )
En casos de Vitiligo y otras discromias se hizo uso de Masson-Fontana y para precisar cuantía de Mastocitos utilizamos Giemsa. ( 1 )
Solo en escasos casos indicamos Rojo Congo,pues preferimos el Cristal Violeta, dado que sus resultados se pueden observar sin luz polarizada. En casos escogidos se indico Blanqueamiento para apreciar con mas nitidez las características de las células Nevicas.Las nuevas láminas con o sin coloraciones especiales en la mayoría de los casos nos brindaron la posibilidad de ofrecer un diagnóstico mas certero.
Conclusiones:
La biopsia de Piel adecuadamente procesada e interpretada brinda excelentes posibilidades diagnósticas lo que garantiza una adecuada terapéutica
Recomendaciones:
1- Inclusión de un fragmento en cada bloque.
2- Cortes seriados de inicio en cada caso
3- No utilizar agentes adhesivos para las láminas

1.Manual de Formación de Técnicos en Citohistopatologia.Tomos I , II.
2.Técnica Histológica. J.F.A. MCMANUS,M.D Universidad de Alabama.USA.
Robert V.Mowry,M.D.332;338;340;426.
3.Kligman AM, Mescon H, Delamater ED. The Hotchkiss-Mc Manus stain for the
histopathologic diagnosis of fungus disease. Am J Clin Pathol 1951; 21: 86.
4.Lowy L. Processing of biopsies for leprosy bacilli.J Med Lab Technol 1956
13: 558.
5.A Guide to Dermatohistopatology. Hermann Pinkus. Amir H. Mehregan;
228,229,230