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La amiloidosis primaria de la vejiga es una enfermedad rara, que se presenta con hematuria, y puede ser confundida con un tumor invasivo. Se presenta un caso de un paciente masculino, de 58 años, que presenta desde hace seis meses hematuria. Se realiza biopsia endoscópica y se hace el diagnóstico de amiloidosis vesical. Las técnica para Amilode de Rojo Congo fue positiva. Se investiga para excluir Amiloidosis sistémica y no se encuentran evidencias de afectación de otros órganos. El paciente después de un año de la biopsia se encuentra asintomático

La amiloidosis se puede definir como el depósito extracelular de la proteina fibrilar amiloide en una o más localizaciones del organismo.
Existen múltiples formas clínicas y bioquímicas diferentes de amiloide, que se clasifican según la estructura fibrilar característica que poseen todas ellas. Desde una perspectiva clínica la clasificación más útil es: amiloidosis primaria (tipo AL), amiloidosis asociada al mieloma (tipo AL), amiloidosis secundaria (tipo AA), amiloidosis heredofamiliar (AF,AA), amiloidosis localizada, amiloidosis asociada con el envejecimiento, amiloidosis secundaria a la hemodiálisis.

La amiloidosis primaria de la vejiga es una enfermedad rara, que se presenta con hematuria, y puede ser confundida con un tumor invasivo.1, 2, 3

Paciente masculino, de 58 años, que presenta desde hace seis meses hematuria.
Tacto rectal. Próstata grado I, fibroelástica.
Examen citológico de orina. Extendido constituido por material hemático. Negativo de células neoplásicas.
US. Próstata con un volumen de 33 ml. Engrosamiento del suelo vesical, nodularidad en la pared. Riñones normales.
Citoscopía. S e observa una lesión elevada de aspecto tumoral cercana al cuello vesical. Se toma biopsia.
Aspecto morfológico microscópico. En el fragmento de tejido vesical se aprecia un deposito proteináceo, rosado, homogéneo localizado en la lámina propia y en las paredes de los vasos, además de áreas focales de hemorragia. ( fig1,2,3)
Técnica de Rojo congo. Positiva para amiloide. (fig 4)
Se le realiza un examen clínico exhaustivo, exámenes complementarios, para descartar otras formas de amiloidosis, resultaron negativas.

La amiloidosis primaria de la vejiga es una enfermedad rara que suele presentarse con hematuria macroscópica y como una masa que puede ser confundida por el urólogo con un tumor maligno.
La amiloidosis vesical se aprecia en la microscopía como grandes masas de un material amorfo, proteináceo, acidófilo, asociado a hemorragia en la lamina propia, puede existir compromiso vascular.
La enfermedad generalmente tiene un pronostico favorable. Siempre debe excluirse la posibilidad de una amiloidosis secundaria con fines terapéuticos y pronosticos.1,2,3,4,5

En nuestro caso el sangramiento fue controlado con la resección transuretral.
Se encuentra libre de la enfermedad hasta la fecha después de un seguimiento durante un año.

1-Cohen SA. Amiloidosis en: Isselbacher K, Braunwald E, Wilson JB, Fauci AS, Martin JB, Kasper DC. McGraw-Hill,Interamericana, 1997;1868-1874.
2-Malek RS, Greene LF, FarowGM. Amyloidosis of the urinary bladder. Br J urol 1971;43:189-200.
3-Murphy WM, Beckwith IB, Farrow G, Tumors of Kidney, Bladder and R elated urinary structures. AFIP, Bethesda,Maryland;1994;285-286.
4-Farah RH, Benson BD, Fine G.Dorman PJ.Primary localized amyloidosis of bladder.Urology 1979;13:200 – 202.
5-Ehara H, Deguchi T, Yanagihara M, Yokota T, Uchino P, Kawada Y. Primary localized amyloidosis of the bladder: an inmunohistochemical study of a case. J Urol 1992; 147:458-460.