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INTRODUCCIÓN:. El quiste broncógeno usualmente ocurre en el aréa subcarinal o mediastino medio, pero infrecuentemente puede encontrarse en el pulmón. Por lo tanto es de nuestro interés la presentación del caso de una niña de 3 años de edad que acude por cuadros de neumonías a repetición y atelectasia del pulmón derecho. Se realizan las investigaciones necesarias, se discute en colectivo y se decide intervenir quirúrgicamente a la paciente, encontrándose un pulmón derecho atelectásico, el cual mostraba en su parénquima una formación quística de 8 cm de diámetro.

MATERIAL Y MÉTODO: Se recibió la biopsia de una paciente de pulmón derecho, se realizó inclusión en parafina y tinción de Hematoxilina-Eosina por los métodos convencionales.

RESULTADOS: En el examen microscópico se observo un quiste broncógeno revestido por epitelio respiratorio, con cartílago y glándulas bronquiales en su pared. En nuestro caso fue interesante el diagnóstico de una malformación congénita pulmonar poco frecuente por su localización.

CONCLUSIONES: Se realiza la presentación de un caso interesante con el diagnóstico de quiste broncógeno en pulmón.

Los quistes broncógenos pueden aparecer en cualquier lugar de los pulmones en forma de uno o muchos espacios quísticos. Suelen encontrarse en la vecindad de los bronquios o bronquiolos, pero pueden tener o no comunicación demostrable con las vías respiratorias. Se observan durante la niñez y son una formación congénita pulmonar poco frecuente.

Presentamos el caso de un paciente masculino de 4 años de edad que hace meses presenta cuadros de neumonía a repetición y por último atelectasia del lóbulo superior del pulmón izquierdo. Se realizan los estudios complementarios necesarios y se interviene quirúrgicamente realizándosele toracotomía con lobectomía superior izquierda.

Estudio macroscópico: Se recibe lóbulo pulmonar de aspecto colapsado, sin aire, que muestra en su parénquima una cavidad quística de 8 cms de diámetro cercano a bronquios, al corte paredes gruesas y ocupado por abundante material pardo oscuro de aspecto mucinoso

Estudio microscópico: En el estudio histológico se observa una formación quística revestida por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado mucosecretor sobre una delgada capa de tejido conectivo, la cavidad esta ocupada por material mucoso.

Diagnóstico: Quiste broncógeno congénito del pulmón.

Los quistes congénitos se deben al desprendimiento anómalo de una porción del intestino primitivo y la mayoría consisten en quistes broncógenos. Están revestidos por epitelio de tipo bronquial y aparecen llenos de secreciones mucinosas o de aire.

Es frecuente que estos quistes presenten complicaciones como son:
Infección acompañada de supuración.
Absceso del pulmón.
Rotura en un bronquio seguido de hemorragia y hemoptisis, o si se rompen en la cavidad pleural producen neumotórax o enfisema intersticial.

El diagnóstico diferencial tenemos que hacerlo con las siguientes patologías:

-Secuestro pulmonar: en este proceso una parte del pulmón no se comunica con las vías respiratorias y la sangre que la irriga no proviene de la arteria pulmonar sino de una arteria de la circulación mayor (aorta), la zona afectada se infecta y sus vías aéreas se dilatan.
-Enfisema lobar congénito: ocurre en niños, afecta solo el lóbulo pulmonar medio derecho y hay una masiva distensión de los espacios alveolares, no se acompaña de destrucción tisular, provocando una severa compresión de otros lóbulos pulmonares.
-Lesión adenomatosa quística congénita: afecta solo un lóbulo pulmonar formando uno o múltiples quistes revestidos por un epitelio pseudoestratisficado cilíndrico ciliado. Esta asociado con atresia bronquial, generalmente esta presente en los neonatos como un distress respiratorio aunque puede verse en adultos. La lobectomía es el tratamiento de elección.
-Hamartoma quístico mesenquimal: se presenta como una lesión pulmonar multifocal y bilateral caracterizada por la formación de pequeñas cavidades quísticas (1cm) revestidas por epitelio respiratorio metaplásico y células mesenquimales.
-Bronquiectasia congénita: son dilataciones anómalas de las vías respiratorias por infecciones crónicas necrotizantes de bronquios, causadas por un defecto en el desarrollo de los bronquios y afecta a todo un lóbulo o pulmón.

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