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Introducción
Las glándulas submucosas traqueobronquiales se pueden considerar el equivalente pulmonar de las glándulas salivales menores y, por tanto, pueden desarrollar la mayoría de tumores que se originan en éstas. No obstante, a pesar de la amplia distribución de estas glándulas en el árbol traqueobronquial, los tumores pulmonares de tipo glándula salival son poco frecuentes.

Caso clínico
Mujer de 76 años a la que se detecta un nódulo pulmonar en el contexto de un estudio tras neutropenia de origen desconocido. El nódulo mide 1,7 cm de eje mayor, es blanquecino y homogéneo y está bien delimitado respecto al parénquima pulmonar adyacente. Histológicamente muestra dos componentes, uno epitelial glandular y otro de estirpe mioepitelial subyacente al primero. Ninguno de los dos componentes presenta atipia ni mitosis Con estos hallazgos se realizó el diagnóstico de adenomioepitelioma pulmonar.

Discusión
Las neoplasias pulmonares que muestran combinación de elementos epiteliales y mioepiteliales son muy infrecuentes. Ninguna de las descritas hasta el momento ha presentado recurrencia local o metástasis, aunque los seguimientos han sido cortos. No obstante, teniendo en cuenta que son de pequeño tamaño y que suelen carecer de atipia, actividad mitótica destacable, necrosis o características invasivas, se ha propuesto para designarlas el nombre de Tumor Pulmonar Epitelial-Mioepitelial de Potencial Maligno Incierto (PEMTUMP).

Las glándulas submucosas traqueobronquiales se pueden considerar el equivalente pulmonar de las glándulas salivales menores y, por tanto, pueden desarrollar la mayoría de tumores que se originan en éstas. No obstante, a pesar de la amplia distribución de estas glándulas en el árbol traqueobronquial, los tumores pulmonares de tipo glándula salival son poco frecuentes.

Mujer de 76 años a la que se detecta un nódulo pulmonar en el contexto de un estudio tras neutropenia de origen desconocido. El nódulo está localizado en el segmento posterior del lóbulo superior derecho, mide 1,7 cm de eje mayor, es blanquecino y homogéneo y está bien delimitado respecto al parénquima pulmonar adyacente.

Histológicamente se trata de una lesión bien definida con respecto al pulmón adyacecte (fig. 1 y 2), que muestra dos componentes, uno epitelial glandular y otro de estirpe mioepitelial compuesto por células de citoplasma claro, subyacente al primero (fig. 3 y 4). Ninguno de los dos componentes presenta atipia ni mitosis (fig. 5). El componente mioepitelial es positivo para CD10 y, focalmente, para actina (fig. 6 y 7) mientras que el componente epitelial es positivo para queratina (fig. 8).
Con estos hallazgos se realizó el diagnóstico de adenomioepitelioma pulmonar.

Las neoplasias pulmonares que muestran combinación de elementos epiteliales y mioepiteliales son muy infrecuentes. Suelen ocurrir en personas de edad media, con cierta predilección por el sexo femenino y suelen aparecer como lesión polipoide endobronquial. Ninguna de las neoplasias de este tipo descritas hasta el momento ha presentado recurrencia local o metástasis, aunque los seguimientos han sido cortos. No obstante, teniendo en cuenta que son de pequeño tamaño y que suelen carecer de atipia, actividad mitótica destacable, necrosis o características invasivas, se ha propuesto para designarlas el nombre de Tumor Pulmonar Epitelial-Mioepitelial de Potencial Maligno Incierto (PEMTUMP).

1)Tsuji N, Tateishi R, Ishiguro S, et al. Adenomyoepithelioma of the lung. Am J Surg Pathol 1995; 19:956-962.

2)Wilson RW, Moran CA. Epithelial-myoepithelial carcinoma of the lung: immunohistochemical and ultrastructural observations and review of the literature. Hum Pathol 1997; 28:631-635.

3)Nistal M, Garcia-Viera M, Martinez-Garcia C, et al. Epithelial-myoepithelial tumor of the bronchus. Am J Surg Pathol 1994; 18:421-425.

4)Ryska A Kerekes Z, Hovorkova E, et al. Epithelial-myoepithelial carcinoma of the bronchus. Pathol Res Pract 1998, 194:431-435.

5)Shanks JH, Hasleton PS, Curry A, et al. Bronchial epithelial-myoepithelial carcinoma. Histopathology 1998; 33:90-91.

6)Pelosi G, Fraggetta F, Maffini F et al. Pulmonary epithelial-myoepithelial tumor of unproven malignant potential: report of a case and review of the literature. Mod Pathol 2001; 14:521-526.