Cuba

Se realizó un estudio de las biopsias sinoviales por vía artroscópica a lo largo de los cinco años comprendidos desde 1998 hasta 2002, en pacientes del Servicio Nacional de Reumatología. Enfocamos nuestra atención específicamente en aquellas con diagnóstico de Sinovitis Vellonodular Pigmentada ya que a pesar de ser una entidad poco frecuente, puede causar lesiones invalidantes con detrimento de la calidad de vida de los pacientes. Su morfología es muy interesante caracterizándose por una proliferación difusa de células sinoviales y del tejido subintimal con formación de numerosas vellosidades delicadas de color amarillento-marrón. Microscópicamente presenta un infiltrado inflamatorio formado por histiocitos, células cargadas de lípidos, células con hemosiderina y células gigantes. La etiología es controvertida, se han propuestos mecanismos de carácter autoinmune o consecuencia de traumatismos y origen inflamatorio. Actualmente con estudios citogenéticos se está orientando hacia un origen clonal de células debido a alteraciones citogenéticas. Durante todo este tiempo, se tomaron 107 muestras, de ellas 9 (8.41%) correspondieron a Sinovitis Vellonodular Pigmentada. De ellas 6 eran mujeres. Los datos anteriores coinciden con otros trabajos en los cuales esta es una enfermedad poco frecuente aunque en otras series no se observa predominio de un sexo u otro.

La Sinovitis Vellonodular Pigmentada es una entidad poco frecuente, puede causar lesiones invalidantes con detrimento de la calidad de vida de los pacientes.
Se presenta generalmente en la articulación de la rodilla de adultos jóvenes del sexo masculino, en las edades comprendidas entre la tercera y la quinta década de la vida.

Su morfología es muy interesante caracterizándose por una proliferación difusa de células sinoviales y del tejido subintimal con formación de numerosas vellosidades delicadas de color amarillento-marrón por lo que también se le conoce como xantoma sinovial.

Microscópicamente presenta un infiltrado inflamatorio formado por histiocitos, células cargadas de lípidos, fundamentalmente colesterol, células con hemosiderina y células gigantes. Por la antes mencionada citoarquitectura, los diagnósticos diferenciales más importantes deben hacerse con el Osteosarcoma de partes blandas y el Sarcoma Sinovial.

La etiología es controvertida se han propuestos mecanismos de carácter autoinmune o consecuencia de traumatismos y origen inflamatorio y neoplásicos. Actualmente con estudios citogenéticos se está orientando hacia un origen clonal de células debido a alteraciones citogenéticas.

Material y método
Se realiza un estudio descriptivo de las biopsias sinoviales por vía artroscópica a lo largo de los cinco años comprendidos desde 1998 hasta 2002, en pacientes adultos del Servicio Nacional de Reumatología. Del total de 107 biopsias, se encontraron 9 con el diagnóstico de sinovitis vellonodular pigmentada. A estos últimos le dedicamos especial atención clasificándolos según el sexo de los pacientes.

Al igual que en otras series publicadas como las de Gutiérrez et al. nuestros casos fueron en su mayoría pacientes adultos varones. La proporción de dichos casos con relación al universo de trabajo es igualmente pequeña.
En nuestros casos la articulación afectada fue la rodilla, no obstante se refiere que tiene predilección por la localización extraarticular y particularmente por la vainas tendinosas de los dedos de las manos y en ocasiones en la membrana sinovial articular. En la mayoría de las ocasiones se sitúa en la cara palmar de la tercera falange del segundo y tercer dedo. menos frecuentemente se puede ver en la segunda y la primera falange.

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- Mahiques M. A: Sinovitis vellonodular localizada. www.arturo mahiques.com, 2004

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- Kelley´s Texbook of Rheumatology. 6ta edición. W. B. Saunders Company Vol. 2, pp:921-924, 2001

El 22/3/2004 12:01, ana maria puig dijo:

El 25/3/2004 20:47, Dra. Nancy Sitchao dijo: