Cuba

Se realizó un estudio histológico de la Sinovitis Reumatoidea en 107 pacientes a los cuales se les practicó artroscopía desde 1998 a 2002 en el Servicio Nacional de Reumatología. Se encontró que la Artritis reumatoidea se presentó en 17 casos (15.7%) con un predominio del sexo femenino en 12 casos (11.21%). Todos los datos fueron analizados y se confeccionaron tablas y gráficos.

Las enfermedades reumáticas y sus consecuencias constituyen en la actualidad un problema de salud de gran repercusión mundial por sus efectos dañinos en cuanto a discapacidad y altos costos y toxicidad de los medicamentos empleados para disminuir la invalidez. La Sociedad Cubana de Reumatología realiza un enorme esfuerzo para promover campañas educacionales de salud, cambiar hábitos y conductas y mejorar la calidad de vida del paciente reumático.(1)
La Artritis Reumatoide es la más común de las enfermedades inflamatorias afectando el 1% de la población mundial. Aunque la incidencia es sorpresivamente constante según localización geográfica y raza, sin embargo hay algunas excepciones. Por ejemplo en China la incidencia es baja (0,3%), sin embargo es alta en otros grupos como por ejemplo los indios Pima en Norteamérica. La artritis reumatoide sirve como modelo para el estudio de una enfermedad inflamatoria y mediada por inmunocomplejos (2,3,4,5,6,). Considerada como una enfermedad de las articulaciones, sin embargo puede exhibir una variedad de manifestaciones extra articulares. Tiene la característica de una enfermedad sistémica capaz de involucrar a varios sistemas u órganos. En algunos casos la producción de factor reumatoide, con la formación de inmunocomplejos que fijan complemento contribuye a estos hallazgos extra articulares.
Aunque las causas de la Artritis reumatoide no son bien conocidas, sin embargo la patogenia ha progresado desde 1990. el rol de moléculas pequeñas mediadoras de la inflamación (ejemplo metabolitos del ácido araquidónico, citoquinas, factor de crecimiento, quimoquinas moléculas de adhesión y metaloproteinasas han sido cuidadosamente definidas).
Predomina en la mujer (2:1 a 4:1) se supone que esto ocurra por efecto hormonal o inmune.
El primer sitio de la activación inmune de la Artritis Reumatoide es la membrana sinovial. Se observa infiltración de la sinovial por células mononucleares especialmente células T y macrófagos e hiperplasia de sinoviocitos y angiogénesis.

Se realizó un estudio histológico de la Sinovitis Reumatoide en 107 pacientes a los cuales se les practicó artroscopía desde 1998 a 2002 en el Servicio Nacional de Reumatología.

Discusión

En nuestro trabajo observamos que de 107 pacientes estudiados por patologías reumatológicas, 17 presentaron Synovitis reumatoide para un 15,8% lo que representa un problema de salud de importancia en nuestro medio.
Al referirnos al sexo encontramos que hubo un predomiio del sexo femenino (12 casos) en relación con el masculino (5 casos) lo que coincide con lo reportado en la literatura.
Los hallazgos microscópicos en las biopsias examinadas coincidieron con lo observado por numerosos autores.

- Hernández A.: Dolor Vol. II Suplemento 3, 1-2, 1996
- Cooper N. S.: Pathology of Rheumatoid Arthritis. Med. Clin. North Am 52(3):607. May 1968
- Zveifler N. J.: Inmunopathology of Joint inflammation in Rheumatoid Arthritis. Adv. Inmuno. 16:265, 1973.
- Soren A.: Histodiagnosis and clinical correlation of Rheumatoid and other synovitis. Philadelphia, Lippincott Company, 1978
- Altman R.D. et al.: Diagnostic and therapeutic uses of the arthroscope in Rheumatoid Arthritis and Osteoarthritis. Am. J. Med. 75 (48) 50-51, Oct. 31, 1983.
- Rotes Querol J. :Reumatología clínica. Barcelona Ed. Espaxs. 1983
- Cedeño B.: Estudio morfológico de la membrana sinovial por microscopia óptica y miscroscopía electrónica de 20 pacientes afectos reumatológicamente. Tesis de terminación de residencia, 1990
- Robbins S. Patología Estructural y Funcional. 1999
- Kelley´s Texbook of Rheumatology. 6ta edición. W. B. Saunders Company Vol. 2, pp:921-924, 2001