Cuba

Se presentan los datos de un paciente fallecido autopsiado de 42 años masculino blanco. Ingresa por pérdida de peso (42 libras), epigastralgia y toma del estado general. Se observa: caquexia, palidez de piel y mucosas. Abdomen con hepatomegalia dolorosa. Adenomegalias en cadena lateral izquierda del cuello. Aumento de volumen en glúteo y cadera derecha. Ultrasonido: Metástasis en lobulo izquierdo hepatico. BAAF: Citología positiva. Metástasis de un carcinoma de probable origen en pulmón derecho. RX de tórax: Lesión redondeada en lóbulo inferior del pulmón derecho. Biopsia hepática: Lesión tumoral con anaplasia marcada y necrosis correspondiente a un Carcinoma indiferenciado en Hígado o Melanoma amelanótico. Fallece en estadio terminal de su enfermedad. Cavidades: Crepitación del TCS con gas mal oliente. Hígado y Pulmón: consistencia pastosa deshaciéndose fácilmente a la manipulación. Lesiones tumorales en ciego, Hígado, Pulmón, Páncreas, etc. Todo el parénquima del SNC presentaba múltiples perforaciones de pequeño a moderado tamaño sin contenido en su interior. Se concluye como una Septicemia de origen bacteriana (probablemente Bacilos Gram+, del tipo de Clostridiums Perfringens) con Metástasis Múltiple de un Adenocarcinoma mucinoso poco diferenciado de Colon (Ciego).

PRESENTACION DEl CASO

Paciente de 42 años masculino blanco. Ingresa por pérdida de peso (42 libras), epigastralgia y toma del estado general. Se observa: caquexia, palidez de piel y mucosas.
Abdomen con hepatomegalia dolorosa.
Adenomegalias en cadena lateral izquierda del cuello.
Aumento de volumen en glúteo y cadera derecha.
Ultrasonido: Metástasis en lóbulo izquierdo hepático.
BAAF: Citología positiva. Metástasis de un carcinoma de probable origen en pulmón derecho.
RX de tórax: Lesión redondeada en lob.inf.PD.
Biopsia hepática: Lesión tumoral con anaplasia marcada y necrosis correspondiente a un Carcinoma indiferenciado en Hígado o Melanoma amelanotico.
Fallece en estadio terminal de su enfermedad.
Cavidades: Crepitación del TCS con gas mal oliente.
Hígado y Pulmón: consistencia pastosa deshaciéndose fácilmente a la manipulación.
Lesiones tumorales en ciego, Hígado, Pulmón, Páncreas, etc. Todo el parénquima del SNC presentaba múltiples perforaciones de pequeño a moderado tamaño sin contenido en su interior.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• De la lesión tumoral:
• Melanoma
• Tumor primitivo Pulmón
• Tumor primitivo Páncreas

• De la lesión cerebral:
• Artefactos
• Descomposición
• Poroencefalia
• Infartos Lacunares
• Encefalopatía espongiforme(Enf.C-J)

CONCLUSIONES FINALES

• CDM:Septicemia de origen bacteriano(probablemente Bacilos gram+, del tipo de Clostridiums Perfringens).
• CIM:Metastasis Múltiple.
• CBM:Adenocarcinoma mucinoso poco diferenciado de Colon (Ciego).

OTROS TRASTORNOS
• Metástasis Hepática
• Metástasis pulmonar(Lóbulo inferior PD)
• Metástasis Cerebral (Lóbulo Frontal izq.)
• Metástasis Páncreas(Cuerpo)
• Metástasis ganglios cervicales izquierdos y peripancreáticos
• Metástasis suprarrenal derecha
• Metástasis Muslo Derecho


BIBLIOGRAFIA

1.CJ Alexander, DM Citron, JS Brezier and EJ Goldstein. Identification and antimicrobial resistance patterns of clinical isolates of Clostridium clostridioforme, Clostridium innocuum, Clostridium ramosum compared with those of clinical isolates of Clostridium perfringens. Journal of Clinical Microbiology, 12 1995, 3209-3215, Vol 33, No. 12. Copyright 1995 by the American Society for Microbiology.

2.MJ Johnson, E Thatcher and ME Cox. Techniques for controlling variability in gram staining of obligate anaerobes. Journal of Clinical Microbiology, 03 1995, 755-758, Vol 33, No. 3. Copyright 1995 by the American Society for Microbiology.

3.Casiano Torres CF, Jaume Anselmi F, Ramires Rivera J. Clostridial sepsis: is death avoidable?

4.Bol Asoc Med F R. 1999 Jul-Dec; 91(7-12): 102-5