España

CASO CLÍNICO:
Mujer de 60 años, diagnosticada de artritis reumatoide en tratamiento , que ingresa de urgencias con clínica de abdomen agudo, requiriendo intervención quirúrgica inmediata ( histerectomía simple más anexectomía derecha).

MATERIAL Y METÓDOS:
Estudio de un caso acontecido en nuestro hospital , revisión bibliográfica del tema y búsqueda de casos similares de archivo.

RESULTADO:
ARTERITIS NECROSANTE ( necrosis fibrinoide) CON AFECTACIÓN DE CUERPO UTERINO E HILIO OVÁRICO.

CONCLUSIONES:
La arteritis de nuestro caso muestra una morfología concordante con la de una Panarteritis Nodosa , con afectación del cuerpo uterino e hilio ovárico. Aunque infrecuentes, las vasculitis localizadas en el tracto genital femenino en ausencia de enfermedad sistémica, están descritas. Entre ellas destacan la Arteritis de Células Gigantes y la Panarteritis Nodosa. Ésta última suele aparecer de forma focal benigna, y es aún un tema en discusión sus asociaciones a otras entidades .
Nuestra paciente padece una artritis reumatoide, la cual no podemos descartar como causa de la arteritis, aunque esta entidad nunca se ha asociado a afectación del tracto genital femenino. Además, en la artritis reumatoide la afectación vascular más frecuente, en caso de que la hubiera, es de tipo panvasculitis.
Otro rasgo distintivo de nuestro caso es el curso fulminante de la arteritis, que llevó a la paciente a ingresar de urgencias por abdomen agudo, lo que contrasta con el curso silente que suelen tener las vasculitis de esta localización.

Mujer de 60 años, diagnosticada de artritis reumatoide en tratamiento , que ingresa de urgencias con clínica de abdomen agudo, requiriendo intervención quirúrgica inmediata ( histerectomía simple más anexectomía derecha).

Estudio de un caso acontecido en nuestro hospital , revisión bibliográfica del tema y búsqueda de casos similares de archivo.

. HALLAZGOS MACROSCÓPICOS: El cuerpo uterino y el anejo son blandos, grisáceos y con abundantes depósitos de fibrina superficiales. La apertura posterior de la pieza, móstró una cavidad uterina con abundante material necrótico –purulento, mal oliente, y un miometrio muy irregular por la presencia de necrosis de aspecto sucio que abarca gran parte del espesor miometrial.

.HALLAZGOS MICROSCÓPICOS: Se puso de manifiesto la existencia de una ARTERITIS NECROSANTE ( necrosis fibrinoide) CON AFECTACIÓN DE CUERPO UTERINO E HILIO OVÁRICO, así como de una piometra y metritis purulenta perforada y fistulizada a sigma.

La arteritis de nuestro caso muestra una morfología concordante con la de una Panarteritis Nodosa , con afectación del cuerpo uterino e hilio ovárico. Aunque infrecuentes, las vasculitis localizadas en el tracto genital femenino en ausencia de enfermedad sistémica, están descritas. Entre ellas destacan la Arteritis de Células Gigantes y la Panarteritis Nodosa. Ésta última suele aparecer de forma focal benigna, y es aún un tema en discusión sus asociaciones a otras entidades .
Nuestra paciente padece una artritis reumatoide, la cual no podemos descartar como causa de la arteritis, aunque esta entidad nunca se ha asociado a afectación del tracto genital femenino. Además, en la artritis reumatoide la afectación vascular más frecuente, en caso de que la hubiera, es de tipo panvasculitis.
Otro rasgo distintivo de nuestro caso es el curso fulminante de la arteritis, que llevó a la paciente a ingresar de urgencias por abdomen agudo, lo que contrasta con el curso silente que suelen tener las vasculitis de esta localización.

-“Giant cell Arteritis of the Female Genital Tract, a report of three cases”.Debra A. Bell, et al. The American Journal of Surgical Pathology 10(10):696-701,1986.
-“(A)symptomatic necrotizing arteritis of the female genital tract”.Henryk Pilch, et al. European Journal of Obstretics and Gynecology and Reproductive Biology 91 (2000):191-196.