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INTRODUCCIÓN: La endometriosis en el ligamento del útero es un fenómeno infrecuente. Nuestro objetivo es presentar un raro ejemplo de endometriosis en ligamento. Presentamos el caso de una niña de 13 años de edad, que es intervenida quirúrgicamente de urgencia por un cuadro de dolor abdominal y amenorrea. Encontrándose una lesión en el ligamento redondo del útero la cual se extrajo.

MATERIAL Y MÉTODO: Se recibió la biopsia de una paciente del ligamento redondo del útero, se realizó inclusión en parafina y tinción de Hematoxilina-Eosina por los métodos convencionales.

RESULTADOS: Se observaron por microscopía óptica las láminas obtenidas, realizándose el diagnóstico histológico de focos endometrósicos en el ligamento extirpado. Tanto la endometriosis, aisladas o asociadas, son inusuales. En nuestro caso el hallazgo de un foco endometrósico en ligamento del útero fue un hecho fortuito.

CONCLUSIONES: Se realiza la presentación de un caso con endometriosis en ligamento redondo del útero en edad pediátrica

La endometriosis es la presencia de estroma o glándulas endometriales en localizaciones anormales (fuera del útero) como son los siguientes sitios: ovarios, ligamentos del útero, tabique rectovaginal, peritoneo pelviano, cicatrices de laparotomía, vagina, apéndice y vulva.

Aparece en mujeres en edad reproductiva y afecta al 10%. La endometriosis es un proceso clínico importante ya que es causa de irregularidad menstrual, infertilidad, dispareunia y dolor pélvico.

Presentamos el caso de una paciente femenina de 14 años de edad que es intervenida quirúrgicamente de urgencia por un cuadro de dolor abdominal de 18 horas de evolución, vómitos y amenorrea.

Se encontró en el acto quirúrgico una lesión intraligamentaria (ligamento redondo) derecha del útero, la cual se extrajo, enviándose al departamento de anatomía patológica para su procesamiento y diagnóstico.

Estudio macroscópico:

Se recibe fragmento de tejido de color blanco grisáceo de 5 cm con nódulo de 1,5 cm de color rojo intenso que mostraba en la superficie adherencias fibrosas.

Estudio microscópico:

En el estudio histológico de la lesión se observo la presencia de áreas con estroma y glándulas endometriales en el ligamento.

Diagnóstico:

Endometriosis en ligamento redondo derecho del útero.

Los focos de endometriosis están bajo la influencia de las hormonas ováricas y sujetos, por tanto, a los cambios menstruales cíclicos.

Se han propuesto tres posibles patogenias para el origen de los focos dispersos de endometriosis:

1)Teoría de la regurgitación: la menstruación retrógrada a través de las trompas de Falopio se produce de manera irregular incluso en mujeres normales y podría dar lugar a la diseminación del tejido endometrial en la cavidad peritoneal.

2)Teoría metastásica: el endometrio se podría originar directamente del epitelio celómico que en ultima instancia, es el origen de la propia mucosa endometrial.

3)Teoría de la diseminación vascular o linfática: esta teoría podría explicar la presencia de endometriosis en pulmón o ganglio linfático.

También se han postulado factores genéticos, hormonales e inmunitarios para explicar la mayor susceptibilidad de algunas mujeres a la endometriosis. Raras veces aparecen tumores malignos en estas lesiones.

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El 12/3/2004 23:14, Dra. Isabel Fundora Mayor dijo: