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La sepsis del Sistema Nervioso Central como complicación en el traumatismo craneoencefálico
Dra. Zaddys Quintero Machado
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Dra. Daysi Ferrer Marrero
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Dra. Yadira Leal Rivero
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Dra. Irene Sirgo Patiño
y
Dra. Daisy Virgilis Jimenez
Instituto de Medicina Legal
Ciudad Habana
Cuba
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Resumen
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Se discute el valor de la necropsia médico legal para determinar, descartar o confirmar las causas de muerte y para controlar la calidad de la asistencia médica. En el trabajo cotidiano se aprecian casos de sepsis del sistema nervioso central en fallecidos debido a traumatismos craneoencefálicos por lo que se persigue establecer una relación entre el hallazgo de sepsis a ese nivel y los elementos clínicos con que se cuente, tratando que los resultados sirvan para elevar la calidad de la asistencia y el diagnóstico. Se revisaron los informes anatomopatológicos correspondientes a las necropsias realizadas durante el año 2002 en fallecidos portadores de traumatismo craneoencefálico, encontrándose que esta complicación estuvo presente en 17 casos, de los cuales 11 estuvieron sometidos, previo a su fallecimiento, a intervención neuroquirúrgica. Se elaboró un modelo de recolección que facilitó la búsqueda de datos en relación con variables tales como sexo, grupos de edades, etiología médicolegal, cuadro lesional predominante, centro hospitalario de procedencia y estadía, entre otros
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Introducción
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La Patología Forense se emplea para determinar las causas de la muerte, para confirmar un diagnóstico y como control de la calidad de la asistencia médica, entre otros.Es llamativo el hallazgo de sepsis del SNC en fallecidos víctimas de traumatismo craneoencefálico. Nuestro interes es relacionar el hallazgo de sepsis del SNC con la intervención quirúrgica realizada a lesionados con traumatismp craneoencefálico y servir de vía para la retroalimentación de los encargados de brindar asistencia médica a estos lesionados
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Material y Métodos
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•Se revisaron los informes anatomopatológicos correspondientes a las necropsias realizadas durante el año 2002 en fallecidos portadores de traumatismo craneoencefálico, encontrándose que esta complicación estuvo presente en 17 casos, de los cuales 11 estuvieron sometidos, previo a su fallecimiento, a intervención neuroquirúrgica. Se elaboró un modelo de recolección de datos que facilitó la búsqueda de datos en relación con variables tales como sexo, grupos de edades, etiología medicolegal, cuadro lesional predominante, centro hospitalario de procedencia y estadia, entre otros.
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Discusión
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• Se revisan los informes histopatológicos de los fallecidos objeto de estudio durante el año 2002 y se encuentran 15 casos en los que se aprecia sepsis del SNC. • En la muestra predominan los fallecidos del sexo masculino en correspondencia con las estadísticas generales y particulares de la mortalidad por violencias• El grupo de edades más afectado se encuentra en los fallecidos de la tercera edad, considerándose que la meiopragia propia de ese período asociada al efecto de la violencia recibida los puede hacer más vulnerables. • La complicación séptica estuvo presente en lesionados con más de 72 horas de evolución después del traumatismo • La complicación apareció con mayor frecuencia (53,3 %) en los lesionados que fueron intervenidos quirúrgicamente, hecho que los hace más susceptibles de infectarse . • El mayor porcentaje de los afectados, procede del Hospital “Calixto García”, aunque ello puede explicarse por el volumen de lesionados que se atienden en dicho centro. • Como dato de interés se muestra la distribución del cuadro lesional correspondiente al TCE; predominando la fractura y la contusión
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