España

INTRODUCCIÓN:
La tuberculosis miocárdica es una entidad rara con una incidencia del 0,14%. Suele asociarse a tuberculosis en otros órganos. En las primeras décadas del siglo XX, la afectación miocárdica por la tuberculosis era más conocida, pero su incidencia ha disminuído en los últimos tiempos.
Por todas estas razones, presentamos un caso de tuberculosis con afectación exclusivamente miocárdica.

HISTORIA CLÍNICA:
Varón de 18 años que se somete a un trasplante cardíaco con carácter urgente por presentar una miocardiopatía hipertrófica de etiología no filiada. Dos años antes del trasplante la prueba del Mantoux fue positiva. Su madre padeció tuberculosis pulmonar por lo que el paciente recibió profilaxis antituberculosa. Además en un momento de su evolución el paciente presentó una radiografía de tórax en la que se observaron adenopatías mediastínicas que afectaban al pericardio.

ANATOMÍA PATOLÓGICA:
Todas las lesiones estaban localizadas en el ventrículo izquierdo. Se evidenciaron múltiples granulomas epitelioides necrotizantes en el miocardio. Todas las técnicas para la demostración de BAAR fueron negativas. Se concluyó, después de la correlación clínico-patológica, que la etiología de los granulomas era verosímilmente tuberculosa a pesar de que no se consiguió demostrar el agente etiológico ( posiblemente debido a la profilaxis que recibió el paciente).




DISCUSIÓN:
El caso presentado ilustra la dificultad diagnóstica de la tuberculosis miocárdica. Por un lado, la ausencia de tuberculosis extracardíaca y por otro la negatividad de todas las técnicas para demostrar el agente causal, complicaron mucho la realización de un diagnóstico.
A pesar de que la tuberculosis miocárdica era bien conocida en la primera mitad del siglo XX, ha quedado reducida a casos aislados a partir de entonces. Concretamente desde 1970 sólo se han publicado cinco casos de tuberculosis miocárdica.
En resumen, consideramos interesante comentar este caso dado el resurgimiento de la tuberculosis en nuestro medio

La tuberculosis miocárdica es una entidad rara con una incidencia del 0,14%. Suele asociarse a tuberculosis en otros órganos. En las primeras décadas del siglo XX, la afectación miocárdica por la tuberculosis era más conocida, pero su incidencia ha disminuído en los últimos tiempos.
Por todas estas razones, presentamos un caso de tuberculosis con afectación exclusivamente miocárdica.

HISTORIA CLÍNICA:
Varón de 18 años que se somete a un trasplante cardíaco con carácter urgente por presentar una miocardiopatía hipertrófica de etiología no filiada. Dos años antes del trasplante la prueba del Mantoux fue positiva. Su madre padeció tuberculosis pulmonar por lo que el paciente recibió profilaxis antituberculosa. Además en un momento de su evolución el paciente presentó una radiografía de tórax en la que se observaron adenopatías mediastínicas que afectaban al pericardio.

ANATOMÍA PATOLÓGICA:
Todas las lesiones estaban localizadas en el ventrículo izquierdo. Se evidenciaron múltiples granulomas epitelioides necrotizantes en el miocardio. Todas las técnicas para la demostración de BAAR fueron negativas. Se concluyó, después de la correlación clínico-patológica, que la etiología de los granulomas era verosímilmente tuberculosa a pesar de que no se consiguió demostrar el agente etiológico ( posiblemente debido a la profilaxis que recibió el paciente).

DISCUSIÓN:
El caso presentado ilustra la dificultad diagnóstica de la tuberculosis miocárdica. Por un lado, la ausencia de tuberculosis extracardíaca y por otro la negatividad de todas las técnicas para demostrar el agente causal, complicaron mucho la realización de un diagnóstico.
A pesar de que la tuberculosis miocárdica era bien conocida en la primera mitad del siglo XX, ha quedado reducida a casos aislados a partir de entonces. Concretamente desde 1970 sólo se han publicado cinco casos de tuberculosis miocárdica.
En resumen, consideramos interesante comentar este caso dado el resurgimiento de la tuberculosis en nuestro medio

1-O´Neill PG, Rokey R, Greenberg S, et al. Resolution of ventricular tachycardia and endocardial tuberculoma following antituberculosis therapy. Chest 1991;100:1467-9
2-Baretti R, Eckel L, Beyersdorf F. Submitral left ventricular tuberculoma. Ann Thorac Surg 1995; 60.181-2
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4-Halim MA, Mercer EN, Guinn GA. Myocardial tuberculoma whit rupture and pseudoaneurysm formation:successful surgical treatment. Br Heart J 1985; 54:603-604
5-Ozer N, Aytemir K, Sade E, et al.Cardiac tuberculosis whit multiple intracardiac masses: a case report. J Am Soc Echocardiogr 2002; 15:756-8

El 23/3/2004 12:17, Victor Leonel Argueta, Guatemala dijo: