Cuba

Guyana, la “Tierra de las Aguas”, o la “Tierra de las Seis Razas”, país sudamericano de 215,00 Km2 con una población de 759,00 habitantes; con ella Cuba ha mantenido una colaboración médica por espacio de 27 años. El presente trabajo, recoge un total de 2906 necropsias realizadas en el Hospital público de Georgetown, Centro de Referencia Nacional del país, durante los años de 1998 al 2000. Comprende causas de muerte naturales y de muerte por causas violentas. Al sexo masculino correspondieron el mayor número de dichas autopsias. Dentro del grupo de muertes por causas violentas, los accidentes automovilísticos y el suicidio ocuparon un lugar muy significativo, siendo los más afectados, los hombres de la tercera edad de la vida. Las enfermedades cardiovasculares y las infecciones fueron las más frecuentes dentro del grupo de casos fallecidos por causas naturales.

Autopsia significa literalmente "mira por tí mismo"; es además el estudio más completo del enfermo/enfermedad. Es un proceder que se realiza en cadáveres, aunque están descritas las “autopsias psicológicas”, las que no son tema de este trabajo. El objetivo de la autopsia anatomopatológica es conocido entre todos nosotros, básicamente es conocer el verdadero estado de salud en vida del paciente y su causa de muerte. Uno de los medios tradicionales de control de la calidad de la asistencia médica. La utilidad de las autopsias también se extiende al campo de la docencia y la investigación.
El presente trabajo, recoge un total de 2906 necropsias realizadas en el Hospital público de Georgetown, Centro de Referencia Nacional de Guyana, durante los años de 1998 al 2000. Comprende causas de muerte naturales y de muerte por causas violentas, siendo éstas últimas el mayor por ciento.
Guyana, la “Tierra de las Aguas”, o la “Tierra de las Seis Razas”, país sudamericano de 215,00 Km2 con una población de 759,00 habitantes; con ella Cuba ha mantenido una colaboración médica por espacio de 27 años.

Se recopilaron los resultados de las autopsias realizadas en el Hospital Público de Georgetown, Centro de Referencias Nacional de Guyana, durante los años de 1998 al 2000.
Los datos así obtenidos se tabularon según edad, sexo y causas de muerte.
Las causas de muerte relacionadas con Infecciones, Enfermedades Cardiovasculares y Neoplasias malignas, a su vez se agruparon en las variables presentadas.

En el curso de los tres años analizados, se realizaron un total de 2906
Autopsias, de las cuales el 55 % (por ciento) fueron causas naturales. Estas eran en su mayoría de la sección de Medicina Forense, ya que las que se realizaban a los pacientes procedentes de los Servicios Hospitalarios eran mínimas. (Tabla 1)

La mayoría de los exámenes fueron practicados en fallecidos del sexo masculino y los grupos de edades entre 25 a 44 y de 45 a 64. (Tablas 2 y 3)

Las cuatro primeras causas de muerte en los fallecidos del sexo masculino fueron en orden decreciente: Enfermedades cardiovasculares, Infecciones, Accidentes de tránsito y Suicidio. En el sexo femenino fueron: las infecciones, Enfermedades Cardiovasculares, Suicidio y Accidentes de Tránsito. (Tabla No. 4)

Entre las Enfermedades Cardiovasculares la mayoría de los casos fallecieron en cuadros de Insuficiencia cardiaca con alteraciones morfológicas de cardiopatía isquémica, le siguieron el Infarto agudo del Miocardio, la ateroesclerosis y la ruptura de aneurisma de la aorta. (Tabla No. 5)

Las enfermedades infecciosas más frecuentes fueron en orden decreciente: Enfermedad Respiratoria Aguda, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Malaria, Hepatitis, Gastroenteritis, Meningitis. (Tabla No.6)

Las localizaciones más frecuentes de las enfermedades neoplásicas malignas fueron en orden decreciente: Pulmón, Cerebro, Colon, Próstata, Hígado, Riñón, Vejiga, Vulva y Traquea. (Tabla No.7).

Guyana (nombre oficial Co-operative Republic of Guyana, República Cooperativa de Guyana), ubicada en la costa norte de Sudamérica (antiguamente Guayana Británica), es un miembro de la Commonwealth. Limita al norte con el océano Atlántico, al este con Surinam, al sur con Brasil y al oeste con Brasil y Venezuela. El país consiguió la independencia el 26 de mayo de 1966. Tiene una extensión de 214.969 km²; la longitud de la costa es de 459 km. Su capital es Georgetown.

Poco más del 50% del total de la población de Guyana está formada por habitantes cuyos ancestros llegaron desde el subcontinente indio. Cerca del 31% de la población es descendiente de negros africanos y aproximadamente el 10% tiene un origen muy variado. Aproximadamente el 5% son indígenas. Además hay ciudadanos de origen europeo y chino. La mayor parte de la población rural vive a lo largo de la costa. Cerca del 42% de la población es cristiana, la mayoría anglicana y católica. El resto es sobre todo hindú (34%) o musulmana (9%). El idioma oficial es el inglés, pero también se hablan el hindi, el urdu, e idiomas americanos nativos.

Guyana tenía una población (estimada para 2002) de 698.209 habitantes, que daba una densidad de población de 3 hab/km². La esperanza de vida era de 60 años para los hombres y 65 para las mujeres (según estimaciones de las Naciones Unidas en 2002). Georgetown, la capital y puerto principal, tenía una población estimada en 1985 de 200.000 habitantes. Otros centros menores son el puerto de Nueva Amsterdam (25.000 habitantes) y la comunidad minera de Linden (anteriormente llamada Mackenzie-Wismar-Christianburg, con 35.000 habitantes).

La minoría de las autopsias analizadas en este estudio correspondieron a fallecidos durante su hospitalización. Como es sabido, la autopsia está declinando en todo el mundo occidental. Es preciso ganar motivación entre el personal medico del hospital para incrementar el número de solicitud de autopsias. Esto traería como consecuencia una mejor visión de cuadro de salud real de la población y de ahí se podrían trazar con mayor calidad la política de salud de cualquier país.

Los resultados de este estudio revelan que la mortalidad por causas violentas (Accidentes de tránsito y suicidio) tanto para hombres como para mujeres, están entre las cuatro primeras lo que constituye un problema de la salud pública de primera magnitud, siendo una señal de alarma que merece la atención de las autoridades de la nación.
Las causas de muerte violenta, son en su mayoría prevenibles desde un enfoque biopsicosocial:

- los accidentes pueden ser reducidos mediante campañas de prevención vial y de control de los factores de riesgo personales y de la educación en el fortalecimiento del cuidado del propio cuerpo, por parte de los adolescentes, así como el alerta sobre el consumo de alcohol.
- los suicidios pueden ser reducidos a través de capacitación de los profesionales de la salud, en detección y tratamiento precoz de las causas psicopatológicas que pueden llevar a que adolescentes y jóvenes tomen esa determinación.
La concientización de la sociedad sobre la magnitud y tendencia en aumento de las muertes por causas violentas en adolescentes y jóvenes, así como un cambio de actitud tendiente a resaltar los valores positivos, es una de las contribuciones potenciales de la comunidad.
Entre las causas no violentas, en primer lugar están las del Sistema Cardiovascular, al igual que en Cuba, nuestro país, Venezuela, Argentina y otros; es sabido que a nivel mundial provoca del 80 al 90% de todas las defunciones.
A pesar de las medidas del Sistema de Salud de la República de Guyana como son la difusión de las vacunas y de haber incrementado el número de postas médicas en los vastos territorios selváticos, las enfermedades infecciosas siguen siendo frecuente causas de muerte en cualquier edad aunque las mujeres y niños son los más afectados.
El problema de las neoplasias malignas es abrumador en cualquier parte del mundo, Guyana, no es ajeno al mismo, presenta un alto índice de mortalidad por dicha causa. Dentro de los órganos más afectados está el pulmón. Tal y como señala Robbins, el carcinoma broncógeno es el “enemigo público número uno de los cánceres. Es el tumor visceral maligno más frecuente en varones; representa la causa de aproximadamente un tercio de los fallecimientos por cáncer en el varón y más del 7% de todos los fallecimientos en ambo sexos. En conjunto, el cáncer del pulmón es la neoplasia maligna de carácter mortal más frecuente.

1 Prof M Garcia Jardón , Prof A Stepien , Prof L Banach y Dr. Ernesto Blanco Blanco. Departamento de Anatomía Patológica de la Facultad de ciencias de la salud de la Universidad de Transkei (UNITRA)“¿ESTA LA AUTOPSIA LLAMADA A DESAPARECER? Estudio retrospectivo de los últimos 12 años -con énfasis en los 5 últimos- en el Dpto. de Anatomía Patológica del Hospital General de Umtata, Sudáfrica
2 Hurtado de Mendoza Amat: La autopsia. Experiencia Cubana, 2000
3 Walter Marcial Martínez Rodríguez, Olga Forteza Trujillo,
Lázaro Miguel Gonzalez Gonzalez, Ana Gloria Pérez Reyes, Raul Rua Martínez: Hallazgos Autópsicos en la Tercera Edad. Estudio en 1055 autopsias. Provincia de Pinar del Río. 1996-2002, Cuba

4 La Crisis de la Autopsia: Rev. Méd. Chile v. 128 n.5 Santiago mayo 2000

5 La autopsia es un método eficaz para el control de errores médicos. Editorial de Diario Médico. com

6 Dra. Edith M. Serfaty, Ing. V. Luis Foglia, Lic. Alicia E. Masaútis y Lic. Griselda M. Negri: Mortalidad por Causas Violentas en Adolescentes y Jóvenes de 10-24 años Argentina 1991-2000
7 Robbins S. Et al.: Patología Estructural y Funcional, McGraw-Hill. Interamericana. 1999