Discusión:
La Gastritis colágena fue descrita por primera vez por Colletti y Trainer en 1989 (1). Se reconocen dos variantes de la enfermedad: El primer tipo se da en niños o pacientes jóvenes y se presenta clínicamente con anemia severa de causa desconocida, endoscopia de patrón nodular de mucosa gástrica, y enfermedad limitada a la mucosa gástrica sin afectación del colon. El segundo tipo afecta a adultos que sufren diarrea acuosa y se asocia a colitis colágena. Este tipo especial y raro de gastritis se caracteriza histológicamente por la presencia de una ancha banda de colágeno subepitelial discontinua asociada a un proceso inflamatorio crónico activo de la lámina propia. El depósito en banda es frecuentemente en parches, distribuido de forma irregular sin afectar profundamente la lamina propia.
La gastritis colágena es una enfermedad rara con menos de 50 casos publicados en la literatura, por lo que su caracterización clínica aun está por definirse, así como su tratamiento y pronóstico.
En una revisión reciente de 12 casos (2), los autores llegan a la conclusión de que la enfermedad afecta pacientes de cualquier edad. Cuatro pacientes de la serie fueron niños o jóvenes con anemia y sin afectación intestinal. En 6 de los 8 pacientes adultos, la gastritis colágena estaba asociada a otras enfermedades autoinmunes o intestinales. Además, 4 casos de la serie tenían gastritis linfocítica asociada, dos de los cuales sufrían enfermedad celiaca y esprúe colágeno.
El solapamiento entre gastritis colágena y la gastritis linfocítica refleja otra vez la semejanza entre gastritis colágena y la colitis colágena. La patogénesis de la gastritis colágena todavía no está clara. Es posible que un proceso inflamatorio crónico desempeñe un papel aún desconocido en el depósito del material colágeno. En la misma revisión citada anteriormente se ha detectado gastritis crónica en dos pacientes antes de que se desarrollase la gastritis colágena. Nuestro caso fue diagnosticado de gastritis colágena 10 meses después de haberse diagnosticado de gastritis erosiva inespecífica.
El diagnóstico diferencial de la gastritis colágena incluye la gastritis atrófica autoinmune y gastritis post radiación, en ambas la deposición de colágeno es más difusa y no se delimita en el tejido subepitelial. En la afectación gástrica de la escleroderma la fibrosis afecta a todos los niveles de la mucosa.
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