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Peritonitis meconial asociada a malrotación intestinal y volvulación
Jose Ignacio Lopez[1], Ayman Gaafar[1], Leire Andres[1]
(1) Servicio de Anatomia Patologica, Hospital Universitario de Cruces, UPV/EHU, Barakaldo, Bizkaia ESPAÑA
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Resumen
pregnancy symptoms quiz am i pregnant am i bloated or pregnant quiz open Introducción: El ileo meconial y la peritontis meconial pueden tener varias causas en el recién nacido pero, por su especial trascendencia, es necesario descartar la Fibrosis Quística y la enfermedad de Hirschsprung. Se presenta un caso asociado a malrotación intestinal y volvulación para incidir en las características histológicas de esta patología.
Caso Clínico: Se trata de un lactante varón, segundo gemelo de un embarazo pretérmino, de 8 meses de edad que consulta por problemas obstructivos digestivos. El estudio radiológico demuestra malrotación intestinal y volvulación, con obstrucción y microcalcificaciones peritoneales. Se realiza laparotomia para desvolvulación y resección de bandas meconiales constrictivas. Se realiza, además, apendicectomía cecal. Posteriormente se hace necesaria una nueva laparotomía para lisis de múltiples bandas e ileostomía. En la actualidad el lactante tolera la alimentación y se recupera favorablemente. La resección de las bandas peritoneales contiene fibrosis, adherencias, moco extravasado, microcalcificaciones, y reacción focal a cuerpo extraño.
Dicusión: La peritonitis meconial, el ileo meconial, y el bolo de meconio son consecuencias de una serie de enfermedades o situaciones del feto que es necesario conocer. La Fibrosis Quística y la enfermedad de Hirschsprung deben ser siempre descartadas, pero una serie de alteraciones favorecidas por la prematuridad, como por ejemplo la malrotación intestinal, y otras patologías del desarrollo pancreato-biliar deben ser consideradas. Habitualmente el cuadro clínico apunta al origen. El cuadro histológico relacionado con la peritonitis meconial asocia extravasación de un material de aspecto mucinoso, el meconio, así como microcalcificaciones de mismo y reacción a cuerpo extraño. La inflamación crónica y la fibrosis también están presentes aunque de intensidad variable dependiendo de cada caso. En el material extravasado pueden observase escamas córneas y otros componentes del meconio.
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Caso Clínico
Se trata de un lactante varón, segundo gemelo de un embarazo pretérmino, de 8 meses de edad que consulta por problemas obstructivos digestivos. El estudio radiológico demuestra malrotación intestinal y volvulación, con obstrucción y microcalcificaciones peritoneales. Se realiza laparotmia para desvolvulación y resección de bandas meconiales constrictivas. Se realiza, además, apendicectomía cecal. Posteriormente se hace necesaria una nueva laparotomía para lisis de múltiples bandas e ileostomía. En la actualidad el lactante tolera la alimentación y se recupera favorablemente. La resección de las bandas peritoneales contiene fibrosis, adherencias, moco extravasado, microcalcificaciones, y reacción focal a cuerpo extraño (Figuras 1 a 7).
Figura 1 -
Figura 2 -
Figura 3 -
Figura 4 -
Figura 5 -
Figura 6 -
Figura 7 -
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COMUNICACIONES