|
Mastitis granulomatosa: Presentacion de 2 casos en el Centro Nacional de Oncologia de Luanda,Republica de Angola.
Dra. Margarita Lopez Vergara[1], Dr. Júlio Neto[1], Dra. Ana de la Torre Santos[1], Dr. Pedro Fernandez Sarabia[1], Dr. Fernando Miguel[1]
(1) Centro Nacional de Oncologia, Luanda, Angola CUBA
|
|
zoloft weed reddit zoloft and weed compare naloxone and naltrexone naloxone and naltrexone are examples of Las enfermedades inflamatorias de la mama constituyen una patología variada, algunas veces poco conocidas ,sin embargo constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios especializados en patología mamaria .De manera general las mastitis se clasifican en agudas y crónicas ,existiendo diferentes etiologías ,formas de presentación clínica y enfoque terapéutico.
Las mastitis crónicas granulomatosas pueden ser inespecíficas, o específicas con agente causal conocido tales como: tuberculosis, sífilis, actinomicosis, sarcoidosis, parasitosis, micosis, y cuerpo extraño .Se presentan 2 casos de pacientes femeninas una de ellas lactando, enviadas desde su puesto de salud con el diagnostico clínico de cáncer de mama con grandes masas mamarias una de ellas ulceradas y con presencia de ganglios axilares ,a las que se les realizó puncion con aspiración con aguja fina (paaf ) encontrándose mastitis granulomatosa. Se destaca la importancia de la paaf para el diagnóstico diferenciar entre la mastitis y el cáncer de mama
- Trabajo en formato PowerPoint
-
-
-
|
|
Introducción
Las enfermedades inflamatorias de la mama constituyen una patología variada y algunas veces poco conocida; sin embargo, constituye un motivo de consulta frecuente en los servicios especializados en patología mamaria, comúnmente reemitida de la consulta ginecológica. De manera general se pueden clasificar las inflamaciones de la mama en agudas y crónicas, existiendo diferentes etiologías, formas de presentación clínica y enfoques terapéuticos.(3,5,6)Dentro de las mastitis aguda se encuentran las mastitis puerperal y no puerperal.
Dentro de lasmastitis crónica se encuentran:
•Galactocele
•Mastitis crónica residual
•Mastitis esclerosante
•Necrosis grasa (esteatonecrosis)
•Mastitis granulomatosas
•Mastitis diabética (mastopatía linfocítica )
•Galactoforitis. Ectasia ductal
•Absceso subareolar recurrente
•Fístula de conductos mamarios
•Eritema espontáneo (pseudomastitis)
•Enfermedad de Mondor
•Radiodermitis
•Mastitis actínica,etc Las mastitis granulomatosas estan dentro del grupo de mastitis crónica que pueden ser:
•Inespecíficas (sin causa conocida).
•Específica (con agente etiológico conocido: Tuberculosis, Sífilis, Actinomicosis, Sarcoidosis, parasitosis, micosis y cuerpo estraño).
-
-
-
-
-
|
|
Presentación de Casos
Caso # 1:Paciente de 19 anos en lactación con antecedentes de salud anterior que presentó herida en la mama de 2 meses de evolución que se mantiene a pesar del tratamiento antibiótico y acudió al Centro Nacional de Oncología de Luanda,Angola con la hipótesis diagnostica de cáncer de mama .En el examen clínico se observó perdida de la piel de la mama con una lesión de aspecto granuloso y rosáceo (Fig. 1) El estudio citológico (PAAF) reveló presencia de células epiteliodes,células gigantes a cuerpo estraño y necrosis en un fondo de linfocitos (Fig. 2) llegandose al diagnostico de mastitis granulomatosa
Caso # 2:Paciente de 33 años sin antecedentes de enfermedad conocida que es reemitida a nuestro centro proveniente de su área de salud con la hipótesis diagnóstica de cáncer de mama que refiere tener heridas en la mama de 3 meses de evolución que no mejora con ningún tratamiento. En el examen clínico se observó perdida de tejido mamario e incluso una de las enfermeras recogió un fragmento en sus manos de ese tejido necrótico (Fig. 3) El estudio citológico (PAAF) reveló presencia de células epiteliodes,células gigantes a cuerpo estraño y necrosis en un fondo de linfocitos (Fig. 4) concluyendose como mastitis granulomatosa .
Ambas pacientes, fueron enviadas a realizarse prueba de Mantoux y fueron positivas por lo que fueron encaminadas al dispensario de su comunidad donde se les administró tratamiento antituberculoso.
Figura # 1.-Aspecto macroscópico de
la mama de la paciente de 19 años
donde se observa pérdida de la piel de la
mama con aspecto granuloso y rosáceo
Figura #2.-Aspecto citológico de la lesión
con presencia de abundantes células
epitelioides y linfocitos. PAAF( H-E X 40)
Figura # 3.-Aspecto macroscópico de
la mama de la paciente de 33 años
donde se observa pérdida de la piel y
tejido mamario
.jpg)
Figura # 4.-Aspecto citológico de la lesión
con presencia de células gigantes a cuerpo
extraño y linfocitos .PAAF( H-E X 40)
-
-
-
-
-
|
|
Discusión
La mastitis es un término médico refiriéndose a la inflamación de la mama. Se denomina mastitis puerperal cuando ocurre en madres lactantes y no-puerperal en el resto de los casos. La mastitis raramente ocurre en hombres o animales machos. Por su similitud con los sintomas del cáncer de mama, se debe excluir uno para el diagnóstico del outro(1,2). Los microorganismos más frecuentemente asociados a una mastitis son los estreptocococs del grupo B , el Staphylococcus aureus y especies tuberculosas del género Mycobacterium en humanos(8,10) .Los episodios de mastitis no parece influenciar el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, la mastitis puede ocasionar dificultades en el diagnóstico del cáncer de mama y, por lo tanto, en retraso del diagnóstico y tratamiento, lo que puede resultar en un mal pronóstico(3,9). Uno de los tipos de cáncer de los senos que resulta en una tremenda agresión y que la acompaña la mayor mortalidad, se denomina cáncer inflamatorio del seno y presenta síntomas y signos muy similares a la mastitis, por lo que su pronto diagnóstico puede verse retrasado al ser confundido con una mastitis. La mastitis granulomatosa e una rara entidad muy difícil de distinguir clínicamente del cáncer da mama (1,3,4,7,11),estas pacientes fueron enviadas con el diagnóstico presuntivo de cáncer de mama debido a esa similitud.Coincidimos con otros autores que la punción aspiración con aguja fina es un método muy rápido y eficaz en el diagnóstico diferencial entre las mastitis granulomatosa y el cáncer de mama.
-
|
|
Conclusiones
-
-
|
|
Bibliografía
1.Hale JA, Peters GN, Cheek JH. Tuberculosis of the breast: rare but still extant. Am J of Surg 1985; 150: 620-624.
2.Goepel E, Pahnke VG (1991). "[Successful therapy of nonpuerperal mastitis – already routine or still a rarity?]" 51 (2): 109-16.
3. Krause A, Gerber B, Rhode E (1994). "[Puerperal and non-puerperal mastitis]" Zentralbl Gynakol 116 (8): 488-91.
4.Al Soub H, Chacko K. Tuberculous mastitis: a rare disease. Br J Clin. Pract. 1996; 50(1): 50-51.
5.Nguyen DA, Neville MC (1998). "Tight junction regulation in the mammary gland". J Mammary Gland Biol Neoplasia 3 (3): 233-46.
6.Bässler R (1997). "[Mastitis. Classification, histopathology and clinical aspects]" Pathologe 18 (1): 27-36.
7.Erhan Y, Veral A, Kara E, et al (2000). "A clinicopthologic study of a rare clinical entity mimicking breast carcinoma: idiopathic granulomatous mastitis". Breast 9 (1): 52-6.
8.Pardo J, Galindo I, Navarro LM, Querol R. Bilateral tuberculous mastitis in a woman infected by the human inmunodeficiency virus. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2000 Feb; 18(2): 98-99.
9. Erhan Y, Veral A, Kara E, Ozdemir N, Kapkac M, Ozdedeli E, et al. A clinicopathologic study of a rare clinical entity mimicking breast carcinoma: idiopathic granulomatous mastitis. Breast 2000; 9: 52-56.
10.Perez Juan Antonio, Barrientos S, Luis, Henning L, Enrique et al. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Cuad. cir. (Valdivia). [online]. dic. 2000, Vol. 14, No. 1 [citado 29 Diciembre 2007], pp. 70-79. Disponible en la World Wide Web: (3) ISSN 0718-2864.
11.Azlina AF,Ariza Z,Arni T,et al .Chronic granulomatous mastitis:diagnostic and therapeutic considerations.World J Surg 2003;27:515-518.2.
|
|
COMUNICACIONES