Congreso Virtual sobre Anatomía Patológica
ISBN: 978-84-692-76778

COMUNICACIONES

2056. Patología Quirúrgica

Adenocantoma Endometrial con mínima infiltración a miometrio en una mujer joven. Presentación de un caso.

 Dr. Yoel Cardet Niebla[1], Dra. YARIMA BENAVIDES CASAL[2], MSc Dr. JUAN ANTONIO SUAREZ GONZALEZ[2], MSC DR. MARIO GUTIERREZ MACHADO[2], MSc. ESTRELLA FLORES CARRAZANA[2],  MsC Dr. Arlet . López Neyra[3]
(1) hospital materno provincial Villa Clara. CUBA
(2) HOSPTIAL MATERNO PROVINCIAL SANTA CLARA CUBA
(3) HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO ARNALDO MILIAN CASTRO CUBA

Resumen

remeron

remeron read here

naltrexone implant reviews

naltrexone reviews
Se presenta un caso  poco común, sobre la presencia de un Adenocarcinoma endometrioide (adenocantoma); en una paciente joven de apenas 29 años, sin hijos a la cual se le realizó una intervención quirúrgica (HTA + doble anexectomia); privándola así de la posibilidad de tener hijos, pero en aras de salvar su vida, lográndose este objetivo e  incorporándola a la vida social con excelente calidad de vida. El resultado anatomopatologico informó un Adenocantoma Endometrial con mínima infiltración a miometrio. Grado nuclear I. Cuello con endocervicitis crónica y ovarios con cuerpos albicans y quistes simples. Lavado peritoneal negativo de células neoplásicas. La paciente evoluciono satisfactoriamente. Se adjuntas imagenes histologicas.

 

Introducción    

El adenocarcinoma de endometrio es un cáncer glandular de la mucosa uterina y constituye el 95 % de todos los procesos malignos del cuerpo uterino. En la actualidad la mayoría de las estadísticas a escala internacional, confirman un incremento en la incidencia de este tipo de cáncer, considerado una enfermedad mayormente de la mujer posmenopáusica, con edad media de aparición que oscila entre 60.9 y 67.3 años de edad.1-3 En la actualidad se acepta que el adenocarcinoma de endometrio tiene una dependencia hormonal en la que desempeña un papel importante el estímulo estrogénico mantenido no equilibrado por una actividad progesterónica adecuada. Aunque hay autores, que sostienen que esto sucede en el 50-60 % de los casos y que existen un grupo de carcinomas, de endometrio, llamados autónomos, cuya génesis se ignora, que no tendrían dependencia hormonal y que además presentarían, probablemente, una mayor virulencia que el grupo que hemos mencionado en primer término.4, 5 De todas formas cuando se estudian los factores ligados a la aparición de adenoma de endometrio, en un número importante de ellos, se encuentran elementos dependientes del hiperestronismo, producido por diferentes causas. La hiperplasia quistita es uno de los estadios precoces del desarrollo del carcinoma. Si embargo, este es un estadio reversible en el desarrollo del cáncer ya que sólo el 1.5 % de las pacientes con hiperplasia quistita desarrollarían cáncer.4-7

 

Presentación del Caso    

Adenocantoma. Con este término se designa a un tipo singular de carcinoma glandular endometrioide que contiene islotes o pequeños nódulos aislados de epitelio pavimentoso maduro. La porción glandular del tumor predomina ampliamente y se halla bien diferenciado, con frecuencia adopta la disposición papilar. Los nódulos epidermoideos aparecen unidos a las células glandulares, de las cuales parecen originarse. Algunos islotes forman perlas paraqueratósicas y otros muestran puentes intercelulares; es excepcional encontrar células granulosas.8-11

PRESENTACIÓN DE CASO: Paciente YMP de 29 años de edad,  blanca, obesa, HC: 124826 con antecedentes de buena salud anterior, Go Po Ao. Acude a cuerpo de guardia el día 23/ 11/ 2007 refiriendo sangramiento genital abundante , el cual coincide con el ciclo menstrual y que hace unos 3 meses esto le está ocurriendo, además refiere mucho decaimiento. Se le realiza HB urgente y arroja cifras de 5.4g/l. Se decide su ingreso y se le transfunden 750ml de glóbulos rojos. Al examen físico, útero aumentado de tamaño, consistencia normal, histerometria de 10cm. Se le realiza legrado diagnostico y hemostático, tomándose muestra para biopsia.

Biopsia 07/ B- 6140 Endometrio compatible con adenocarcinoma con metaplasia pavimentosa (adenocantoma).

Complementarios pre-operatorios: HB: 10.4 g/l, Eritro: 51ml/h, T coag: 8 min, T sang: 1min, C plaquetas: 200 x 109/l, Glicemia: 5.7mm/l, serologia y VIH: Negativo,

G y F: O+, USAbd: Normal, USGinc: Útero de 9 x 4 cm. cavidad uterina irregular, endometrio de 15mm, anejos normales. Cistoscopia: Normal, urocultivo neg, exudado vaginal positivo a Gardenella. Se le indica tratamiento con metronidazol oral 2 tab. / 12h por 7 días. Se le repite el ex. Vaginal el cual es negativo. Se opera, realizándosele Histerectomía Total Abdominal con anexectomia bilateral, resección del manguito vaginal y lavadado peritoneal. Biopsia 08/ B- 2651 útero y ambos anejos. Adenocantoma Endometrial con mínima infiltración a miometrio. Grado nuclear I. Cuello con endocervicitis crónica y ovarios con cuerpos albicans y quistes simples. Lavado peritoneal negativo de células neoplásicas.

 

 - componente escamoso del tumor.
- componente escamoso del tumor.


 - COMPONENTE GLANDULAR DEL TUMOR
- COMPONENTE GLANDULAR DEL TUMOR




Conclusiones    

Se realizó la presentación de un caso  poco común, sobre la presencia de un Adenocarcinoma endometrioide (adenocantoma); en una paciente joven de apenas 29 años, sin hijos a la cual se le realizó una intervención quirúrgica (HTA + doble anexectomia); privándola así de la posibilidad de tener hijos, pero en aras de salvar su vida, lográndose este objetivo e  incorporándola a la vida social con excelente calidad de vida.

 

Bibliografía    

1. Cabezas Cruz, E.L, Cutie León, E, Santiesteban alba,S, Castel Moreno,J, Diaz Mitjans, O, Herrera Alcázar, V. et.al. Adenocarcinoma de endometrio. Manual de procedimientos en ginecologia. LaHabana: Editorial Ciencias Médicas; 2007.p.169- 173.
 
2. Echemendía MP. Tumores epiteliales del cuerpo del útero. En: Echemendía MP. Ginecología Oncológica Pelviana. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006.p. 217-241 3.
 
3. González Merlo J. Adenocarcinoma de endometrio. En: González Merlo J. Ginecología. Barcelona: Masson; 2006. p. 437-470
 
4. Gusberg S.B. Diagnosis and principles of treatment of cancer of the endometrium. New York: Churchill Livingstone; 1999.
 
5. Hammond, C.B. Effects of long-term estrogen replacement therapy. II Neoplasia Am. J. Obstet Gynecol 1999; 133(1): 537-547
 
6. Lewis Wall L. Incontinencia, prolapso y trastornos del suelo pélvico. En: Bereck JS, Hellard PA, AdashiEY. Ginecología de Novak. México: Mc Graw – Hill. Interamericana; 1997.p. 619-675
 
7. Mosher P, Whelan Em. Postmenopausal estrogen therapy: A review. Obstet Gynecol Surv 2004; 35(1): 467-475
 
8. Piver MS, Marchetti DL. Endometrial Carcinona. En: Piver MS, Marchetti DL. Manual of gynecologic oncology and gynecology. Boston: Little Brow; 1999. P. 87
 
9. Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecología. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004
 
10. Rock JA, Thompson JD. Te Linde Ginecología Quirúrgica. Argentina: Editorial Médica Panamericana; 2006.
 
11. Scout JR, Di Saia PJ, Hammond CHB, Spellacy WN. Danforth Tratado de Obstetricia y Ginecología. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2000

 

Comentarios

- MARIO GUTIERREZ MACHADO - CUBA  (09/11/2009 14:45:52)

interesante presentacion, felicidades y saludos

- MARIO GUTIERREZ MACHADO - CUBA  (09/11/2009 14:45:57)

interesante presentacion, felicidades y saludos

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (12/11/2009 5:12:32)

DESDE MEXICO
Felicitaciones bonito caso, me parece que faltan imagenes

- Armando Eugenio Iglesias Yera - CUBA  (14/11/2009 16:11:30)

Es una presentacion muy interesante que pone al médico en el dilema etico de la salud general de una paciente joven y la salud reproductiva. Bien interesante y docente. Felicidades a los colegas que lo presentaron.

- SANDRA OVIEDO PEREZ - ESPAÑA  (18/11/2009 12:02:53)

DESDE ESPAÑA
Excelente caso, me ha ayudado a recordar algunos datos ya caidos en el olvido

- ROSA GUARCH - ESPAÑA  (26/11/2009 20:24:23)

Muy interesante por la edad de la paciente .y dada su edad se podría incluir algun dato en la historia clínica de esta paciente que conllevara algun factor de riesgo relacionado con el desarrolllo deste tumor?
La diferenciación escamosa es quertinizante o morular?

 

 

Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 10:37:37