Tumor de saco vitelino extragonadal: diagnóstico por citología aspirativa con aguja fina: a propósito de dos casos.

Odalys Durruthy Wilson^[1], Clesio Ilton Zaqueu^[1], Fabiola Couto Fernandez^[1], Emilio Galano^[1], Mamudo Ismail Rafik^[2], Carla Carrilho^[1]
(1) Hospital Central de Maputo MOZAMBIQUE
(2) Facultad de Medicina Eduardo Mondlane MOZAMBIQUE

Resumen

El tumor del Saco Vitelino es un tumor del seno endodermico y un  tumor de células germinativas que tiene origenen las  estruturas extraembriogênicas delembrion en su início. Es un Tumor Maligno,mas comun de lactantes y menores de 3 anos de edad.Ocurre en ovario, testiculo y region sacroccocigea. Es un Tumor radio sensible, de buen pronostico,se es puro, con sobrevida a los 5 anos de 80%, en la etapa I y de 50% en las etapas mas avanzadas.

La citologia aspirativa como metodo de estudio de estos tumores , cuando estan localizados en regiones extragonadales, puede ser util en el diagnostico,en particular en medios de bajos recursos economicos, como Africa.

En este trabajo, presentamos 2 casos con expresion tumoral extagonadal, internados en los Servicios de Pediatria y Oncologia del  Hospital Central de Maputo, Mozambique, cuyo diagnostico fue realizado por citologia aspirativa , en las consultas de nuestro Sevicio de Anatomia Patologica.

COMENTARIO:
Este trabajo demuestra la utilidad de esta tecnica  en el diagnostico precoz de    estos tumores particularmente en paises subdesarrollados, permitiendo igualmente planear  anticipadamente la conducta  terapeutica  para que esta sea mas efectiva.

Introduccao:    

• Criança de 13 meses, feminina, negra, internada na enfermaria de cirurgia pediátrica com tumoração glútea esquerda.
• Referida ao Serviço de Anatomia Patológica para punção aspirativa

• Tumoração glútea esquerda lobulada, elastica, de cerca de 10X8 cm, que empurra e apaga o sulco internadegueiro (Fig. 1).
• Punção: penetração da agulha fácil com obtenção de material serohematico com muco.

• Esfregacos com fundo de sangue periferico, onde assentam agrupamentos por vezes, papiliformes, de celulas malignas grandes, com citoplasma espumoso, vacuolizado, nucleo periferico. Ocasionalmente presenca de material hialino intra e extracelular (Fig. 2)

• Criança de 2 anos, internada na enfermaria de cirurgia pediatrica com tumoração glútea direita.
• Referida ao Serviço de Anatomia Patológica para punção aspirativa

• Tumoração glútea direita, elástica, cerca de 15x10 cm, dolorosa com apagamento do sulco internadegueiro (Fig 3).
• Punção: penetração da agulha fácil, com obtenção de material serohematico com muco.

• Presenca de agrupamentos de celulas malignas grandes, com citoplasma espumoso, vacuolizado, nucleo periferico, com arranjos ductulifomres e papiliformes. Presenca de material hialino intra e extracelular. Abundante estroma mixoide com algumas celulas alongadas (Fig. 4).

Fig. 1: Tumor de grandes dimensines en la region sacrococcigea, con borramiento del surco internadegueiro.

Fig. 2: Imagem macroscopica de paciente con tumor de grandes dimensoes na regiao nadegueira.

Fig. 3: C08/2918 – agrupamento de celulas de aspecto espumoso e arranjo papiliforme. Giemsa, 400x

Fig. 4: C08/3346 – agrupamento de celulas de aspecto espumoso. Deposicao de material hialino extracelular. Giemsa, 200x

Discusao:    

Conclusoes:    

Bibliografía    

1 - Teratoma Sacrococcígeo,  Keit. W. Ashcraft Md. Editorial Mc.GRAW HILL INTERAMERICANA ,Ed.1996, Cap. 40 .

Comentarios

- MARIO CASTILLO GUTIÈRREZ - MEJICO  (08/11/2009 17:07:34)

DE MEXICO
Es un caso muy intereante, pero poque tincòn con giemsa, m hubiera gustado mas imagenes citologicas ya que no es tumor muy frecuente. gracias les felicito

- Rafael Escalona Veloz - CUBA  (10/11/2009 6:20:59)

Muy interesante. Mis felicitaciones a los colegas cubanos y a los Profesores Mamudo Ismail y Carla Carrilho por la presentación. Me hubiera gustado un mayor número de preparaciones citológicas.

- Odalys Durruthy Wilson - MOZAMBIQUE (Autor) (11/11/2009 14:59:35)

Queridos colegas, Dr.Castillo y mi Profesor, Dr. Escalona.Pido disculpas por la demora en responder, pues estuve enferma y me impidio iniciar el intercambio.

Realmente la Giemsa es la tincion de rutina que utilizamos aca en el Hospital Central de Maputo, donde laboro actualmente.Decidimos dejar estas imagenes, pues son las mas parecidas para ambos casos y mas tipicas referidas en algunas bibliografias.
Gracias por sus comentarios.
Dra. Odalys.

- Leticia Lera Gómez - ESPAÑA  (14/11/2009 14:09:58)

Me parece un caso poco común pero a la vez interesante.
A que tratamiento fueron sometidos?

Gracias a los autores.

- Odalys Durruthy Wilson - MOZAMBIQUE (Autor) (16/11/2009 10:40:50)

Querida colega Leticia, los pacientes fueron sometidos a tratamiento oncologico quimioterapeutico, que es la rutina al alcance de todos en Mozambique, hasta el presente, con un ciclo combinado cada 21 dias de: Cisplatino, Etopoxido y Bleomicin( solo para el 1er dia)
Gracias, en nombre de los autores.

- Rodolfo Esteban Avila - ARGENTINA  (16/11/2009 16:30:56)

Estimados Colegas:
Interesante los casos que presenta. Pregunto si hubo recidiva despues del tratamiento que le realizaron. Saludos. Dr. Rodolfo Avila

- Odalys Durruthy Wilson - MOZAMBIQUE (Autor) (17/11/2009 12:46:09)

Gracias, queridos colegas, hasta el presente estos pacientes no han tenido recidiva, se mantienen en seguimento por Oncologia.
Saludos.
Dra. Odalys Durruthy Wilson, (autor)Mozambique

- AUGUST VIDAL BEL - ESPAÑA  (25/11/2009 18:41:31)

Me han gustado mucho ambos casos. Los tumores de células germinales en general y el tumor del seno endodérmico en particular, debido a la gran variabilidad de patrones histológicos que pueden presentar, son difíciles de diagnosticar en material citológico, sobre todo cuando se encuentran en localizaciones metastásicas alejadas de la línea media. Su baja incidencia hace difícil acumular experiencia en este tipo de lesiones. Por eso creo que es bueno compartir este tipo de casos.

- Odalys Durruthy Wilson - MOZAMBIQUE (Autor) (26/11/2009 15:16:15)

Gracias, querido colega, realmente es una experiencia citopatologica intersante.
Dra. Odalys

- Margarita Amigó de Quesada - CUBA  (28/11/2009 17:28:08)

Queridos amigos y compañeros de Mozambique
Muy interesante el trabajo. Los recuerdo a todos con mucho cariño.
Dra, Margarita Amigó

- Odalys Durruthy Wilson - MOZAMBIQUE (Autor) (29/11/2009 7:55:54)

Gracias, querida profesora.Un saludo de los amigos y colegas de Mozambique.
Dra. Odalys

- Rodolfo Esteban Avila - ARGENTINA  (30/11/2009 13:35:16)

Estimados Congresistas: Que sigan los exitos presentando nuevos casos. Aprovechamos esta oportunidad y nos despedimos de este fase activa del X CONGANAT con un saludo cordial. Un fuerte abrazo para todos. Ma.Elena Samar y Rodolfo E. Avila