ISBN: 978-84-692-76778
COMUNICACIONES
Nº 1668. Otras disciplinas
|
Sistema de tareas para el modulo de patología forense en la especialización de medicina legal Daisy Ferrer Marrero[1], Elisa Montalvo Vidal[1], Halina Pérez Alvarez[1] |
||
name of abortion pill in uabortion pill usa legal blog.caregiverlist.commorphine with naltrexone and naloxonenaltrexone and naloxone differenceIntroducción.- En Cuba existen diversas especialidades médicas, dentro de las que se encuentran Medicina Legal y Anatomía Patológica con sus correspondientes programas. Al actualizarse dichos programas se propone la introducción de un módulo de Medicina Legal en el programa de especialización de Anatomía Patológica que ubica al residente en el reconocido y concreto vínculo entre dichas especialidades. Esta imprescindible formación demanda la elaboración de materiales didácticos para facilitar la comprensión del tema y el desarrollo consecuente de habilidades mediante el diseño de un sistema de tareas docentes que, junto a una galería de imágenes, complementa dicho material.
Objetivo.- Diseñar un sistema de tareas que, como parte de los contenidos del área de Patología Forense dentro del Programa de Especialización de Medicina Legal, contribuya al desarrollo de los recursos humanos en formación.
Material y Método.- Se emplean métodos teóricos en los que se utilizan el análisis y la síntesis; la inducción y la deducción y; la concreción y la abstracción. Dentro de los métodos teóricos empleados se encuentran el enfoque de sistema; la sistematización y; el análisis documental.
Resultados.- Este diseño tiene como objetivo que el residente domine los conocimientos, las habilidades y las estrategias necesarias para alcanzar un desempeño adecuado en diferentes situaciones medicolegales que enfrente, como patólogo, durante su ejercicio profesional. Se instrumentan las tareas docentes según unidades temáticas y se incluyen los elementos didácticos tenidos en cuenta para su diseño; en el que las tareas docentes se convierten, no sólo en eje fundamental del proceso docente educativo sino también en un elemento motivador por excelencia.
Conclusiones.- El diseño elaborado sirve de pauta organizativa para dar salida al objetivo propuesto por las autoras ya que resultan tareas que responden a conceptos indispensables, debiendo ser familiares a todos los residentes en proceso de formación como médicos legistas, en el campo de la Patología Forense, fomentando la efectividad de sus relaciones con los colegas, con la comunidad legal y con la sociedad en general.
|
||
|
|
El régimen de especialización en Medicina Legal se propone lograr un conjunto de objetivos que se encuentran reflejados en el modelo del especialista. Se aspira que los residentes lo alcancen una vez concluida la residencia; meta que no se alcanza en forma inmediata sino por aproximación en la medida en que el residente transita por las diferentes áreas que conforman los años.
Es evidente que las diferentes áreas y módulos con sus actividades correspondientes, que se realizan anualmente no pueden tener igual nivel de exigencia y generalización, entre otros; ya que el nivel de entrada es diferente en cada año.
En este trabajo se presentan los elementos que se tuvieron en cuenta al elaborar un sistema de tareas para el módulo de Patología Forense en sus diferentes áreas y que se corresponden con cada uno de los capítulos contenidos dentro de un material didáctico en forma de libro digital que se corresponde con el diseño del programa, en cuanto a orden y contenidos.
SITUACION PROBLEMÁTICA.-
Existe la propuesta de modificación del Programa de la Especialidad de Medicina Legal y hay experiencia acumulada en el campo de la docencia de la Patología Forense, una de las áreas que se incluyen dentro del Plan de Estudios, requiriéndose por ello y por las necesidades propias de las circunstancias socioeconómicas en que se desenvuelve el país disponer de un producto que contribuya al mejoramiento del desempeño profesional.
PROBLEMA CIENTIFICO.-
¿Cómo contribuir al desarrollo del especialista de Medicina Legal que se está formando?
HIPOTESIS CIENTIFICA.-
Un sistema de tareas, teniendo en cuenta que responda a las exigencias de la época, de la ciencia y de la sociedad, contribuirá al desarrollo en Patología Forense del profesional en formación.
OBJETIVO.-
Diseñar un sistema de tareas que, como parte de los contenidos del área de Patología Forense dentro del Programa de Especialización de Medicina Legal, contribuya al desarrollo de los recursos humanos en formación.
|
|
|
|
Se decide, durante la elaboración de un libro para el desarrollo de las áreas de Patología Forense del Programa de Especialización de Medicina Legal, el diseño de tareas como elemento fundamental de uno de los principios del enfoque histórico cultural: la actividad.
Dentro de los elementos a considerar se tienen en cuenta los objetivos de la asignatura ya que se convierten en la categoría rectora del proceso durante la impartición de la disciplina o asignatura; el modelo del profesional como documento rector que define cómo debe reflejarlo el educando; el nivel de desarrollo alcanzado ya que deben adecuarse las tareas a lo que se espera de ellos en el momento en que se orienta su ejecución, utilizándose fundamentalmente la categoría de actividad; los componentes del Plan de Estudios que funcionan como unidad por lo que las tareas deben tributar a la formación académica, la laboral y la investigativa, desarrollando además contenidos no específicos; los objetivos del área de estudios que se tienen presentes a partir de una reformulación de los mismos realizada por la tutora del área; las direcciones metodológicas vigentes buscando promover el desarrollo y permitiendo su ajuste y perfeccionamiento; y las condiciones particulares en que se elaboran y presentan las tareas diseñadas.
Estas tareas cierran cada uno de los capítulos de un texto digital elaborado siguiendo los elementos del Programa y permite al lector ejercitar lo aprendido y su autoevaluación, ya que al final del texto se repiten las diferentes tareas con sus respuestas, demostrando haber tenido en cuenta la flexibilidad y ejercitando, en gran medida, los procedimientos lógicos del pensamiento.
|
|
|
|
Presentaremos a ustedes algunos ejemplos de las situaciones que, a lo largo de los capítulos que conforman el presente material didáctico, hemos ido proponiendo a ustedes, colegas y amigos. Todas ellas responden al objetivo de la disciplina reformulado por las autoras y que corresponde a “diagnosticar e interpretar, a partir de las alteraciones anatomopatológicas que se observen durante la realización de diversas actuaciones medicolegales, para establecer, confirmar o descartar causas y mecanismos de muerte, data de lesiones y de muerte, así como elementos de vitalidad de las lesiones; pudiendo informar a las autoridades actuantes, contribuyendo así a la administración de la justicia social”, donde el Sujeto es el médico formándose como especialista; la Acciónes diagnosticar e interpretar; el Objeto está constituido por las alteraciones anatomopatológicas; las Condiciones quedan definidas por la realización de actuaciones medicolegales; y el Indice de calidad es la contribución a la administración de justicia.
Se hace evidente también su relación con el modelo del profesional ya que tributan al mismo al igual que al plan de estudios; el desarrollo alcanzado porque se vinculan directamente con los contenidos de cada uno de los capítulos y responden a ellos y se ciñen a las condiciones particulares de los temas en cuestión.
CAPITULO I: La Patología Forense en Cuba
Se presentan, en esta primera tarea, algunas situaciones problemáticas que demuestran al educando cómo la Patología Forense puede dar respuesta a diferentes interrogantes en relación con las causas de muerte, quedando así de manifiesto el objeto de estudio, su relación con el objetivo y con el Perfil y el Programa y convirtiéndose en un elemento motivacional que ejercita, además, otra de las funciones del médico legista vinculadas a la certificación de las causas de la muerte y sus circunstancias.
Situación No. 1.-
Masculino de 71 años de edad, sin antecedentes patológicos personales. Se aporta como información que laboraba como soldador y, al sostener las tenazas y una varilla, da un grito cayendo hacia atrás, sobre la barra en que laboraba; según refieren los compañeros de trabajo que piensan le dio un infarto. Las causas de la muerte planteadas al momento de realización de la necropsia fueron:
A. FIBRILACION VENTRICULAR
B. ELECTROCUCION
C. EFECTO DE CORRIENTE ELECTRICA INDUSTRIAL
¿Cómo resulta evidenciado el rol de la Patología Forense en esta situación que pudo haber sugerido la existencia de un infarto agudo del miocardio, entre otras causas?
Las alteraciones de la piel y la compatibilidad de las hemorragias descritas en la electrocución (que a su vez pueden explicar el hemopericardio discreto encontrado); permiten excluir el diagnóstico presuntivo de infarto agudo del miocardio o de cualquier otra lesión de ese órgano así como establecer definitivamente las causas de la muerte.
Para dar respuesta a esta situación el estudiante debe ser capaz de interpretar, mediante conocimientos precedentes, el cronopatograma, pero fundamentalmente, establecer un diagnóstico de exclusión, definiendo que se trata de una muerte violenta ajena al antecedente patológico que se había manifestado.
Situación No. 2.-
Sujeto masculino de 77 años, portador de cardiopatía isquémica que, al calentar agua, sufre quemaduras dermohipodérmicas accidentales de 6% de superficie corporal. Fallece posteriormente, pocos días después.
Las siguientes causas de muerte fueron planteadas al momento de realización de la necropsia:
A. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
B. CARDIOPATIA ISQUEMICA
C. CORONARIOSCLEROSIS
II) QUEMADURAS DH DE 6% DE SC
¿Cómo resulta evidenciado el rol de la Patología Forense en esta situación, en la que se presenta la disyuntiva entre una muerte violenta por las quemaduras y una muerte natural, al parecer por una cardiopatía isquémica crónica descompensada?
Se descarta que las quemaduras guarden relación con la muerte y se considera que, posiblemente, el estrés y la hipovolemia que éstas produjeron, aceleraron su éxito teniendo en cuenta los antecedentes de cardiopatía isquémica y la coronariosclerosis severa que presentaba.
Para dar respuesta a esta situación el estudiante debe ser capaz de interpretar, mediante conocimientos precedentes, el cronopatograma, pero fundamentalmente, confirmar un diagnóstico previo macroscópico, definiendo que se trata de una muerte natural ajena al hecho violento por el que es remitida al Instituto de Medicina Legal, para estudio.
Situación No. 3.-
Adulto de 43 años de edad, del sexo masculino, con antecedentes de estar bañándose en una zona de playa, es encontrado fallecido dentro del agua, cerca de la orilla; sin que se conozcan otros antecedentes.
Las siguientes causas de muerte fueron planteadas al momento de realización de la necropsia:
A. ASFIXIA
B. PENETRACION DE LIQUIDO EN VIAS RESPIRATORIAS
C. SUMERSION EN EL MAR
Una vez concluido el estudio histopatológico, se mantuvieron estas causas pero se añadió como Otros Estados Morbosos que sin guardar relación directamente con la muerte, contribuyen a ella a:
II) ISQUEMIA AGUDA DEL MIOCARDIO
¿Cómo resulta evidenciado el rol de la Patología Forense en esta situación, en la que se presenta la disyuntiva entre una muerte violenta por la sumersión y una muerte natural, al parecer por una cardiopatía isquémica crónica descompensada?
En el estudio se confirma el diagnóstico de sumersión y se establece la lesión aguda miocárdica como un factor concausal en el hecho violento, el que queda enmarcado en la etiología médico legal de OTROS ACCIDENTES.
Para dar respuesta a esta situación el estudiante debe ser capaz de interpretar, mediante conocimientos precedentes, el cronopatograma, pero fundamentalmente, confirmar un diagnóstico de muerte violenta y manifestar cómo el elemento patológico guarda relación con el hecho, influyendo en el mismo.
Situación No. 4.-
Adulto de 27 años, con antecedentes de trastornos psiquiátricos, que ingresa en un hospital de la capital procedente desde otra provincia por coma de etiología no precisada; previa aparición de dolores musculares y rash cutáneo petequial. Su evolución fue tórpida con toma de conciencia, hipoxemia severa, leucocitosis y fiebre. En la investigación se recoge que tenía intentos suicidas con anterioridad y que había ingerido moluscos de río al conocer que un vecino suyo los había ingerido y había fallecido posteriormente.
Por la imprecisión de los elementos aportados ya que la autoridad actuante al momento del fallecimiento no contaba con la suficiente información alrededor de las circunstancias en que se presenta el cuadro clínico del que resultó fallecido, se plantearon las siguientes causas de muerte al momento de realización de la necropsia:
A. DESCONOCIDA
Una vez concluido el estudio histopatológico y contando con mayor información en torno al hecho, se hizo reparo de causas de muerte, resultando en:
A. LESION DE CENTROS NERVIOSOS VITALES
B. MENINGOENCEFALITIS EOSINOFILICA (A. Cantonensis)
C. INGESTION DE MOLUSCOS DE RIO (pomacea paludosa)
¿Cómo resulta evidenciado el rol de la Patología Forense en esta situación, en la que se presenta un hallazgo como el que nos ocupa?
• Se presenta un cuadro inusual de suicidio mediante el empleo de agentes biológicos y que fallece portador de múltiples complicaciones. La entidad fue reportada por primera vez en Cuba en 1981.
• El cuadro provocado pudo ser interpretado como una enfermedad natural y el trabajo integral, junto con los elementos de información, permitieron esclarecer causas y circunstancias.
La propia respuesta presentada permite evidenciar el hecho de que los elementos antes mencionados han sido tenidos en cuenta durante el desarrollo de esta tarea.
CAPITULO III: El laboratorio de Anatomía Patológica
Uno de los ejercicios concebidos, tras la lectura, estudio y participación en las labores del laboratorio inserto en el Instituto de Medicina Legal, está concebido, atendiendo a todos los elementos antes manifestados y permite, además, trabajar con independencia los procedimientos lógicos del pensamiento, necesarios a un profesional que debe realizar dictámenes periciales y defenderlos ante tribunales de la administración de justicia.
Ejercicio.- Seleccione según la correspondencia entre los enunciados y las proposiciones que aparecen después de los enunciados; marque con una:
a) Cuando las dos proposiciones son correctas y hay relación de causa efecto entre ellas.
b) Cuando las dos proposiciones son correctas y no hay relación de causa efecto entre ellas.
c) Cuando la primera proposición es cierta y la segunda es falsa.
d) Cuando la primera proposición es falsa y la segunda es correcta.
e) Cuando las dos proposiciones son falsas.
_d__ Un laboratorio de Patología Forense tiene equipos diferentes PORQUE los fines de la necropsia medicolegal son diferentes.
_b__ La técnica de tinción para colorear grasas es importante PORQUE la técnica de coloración convencional da solución a la mayor parte de los problemas diagnósticos.
_a__ La obtención de muestras es un requisito básico de la etapa pre analítica de un laboratorio de Patología Forense PORQUE un buen proceso de fijación requiere de una muestra adecuada.
_d__ La técnica de tinción de Fuscina Básica Acido Pícrico tiñe las grasas PORQUE cuando existen depósitos de grasa requiere de la realización de coloraciones para grasas.
_e__ El procesamiento de los tejidos sólo requiere del empleo de alcoholes PORQUE el proceso de coloración emplea sólo xiloles.
_c__ La inclusión permite la realización de los cortes histológicos PORQUE el corte sólo puede hacerse en un tipo de micrótomo.
CAPITULO IV: Patología General
Este capítulo es extenso, se puede abordar a él con conocimientos previos adquiridos durante la carrera de Medicina, pudiendo ser un indicador de la solidez de los mismos; además de respetar los elementos generales tenidos en cuenta en su diseño, también son una importante herramienta motivacional para demostrarles cuán valiosa es la base en Patología General para adecuarla a la interpretación de las violencias y sus consecuencias.
Ejercicio.- Un adolescente viajaba en un ciclo, el cual sufre un desperfecto mecánico que provoca su caída al piso sobre un aditamento que le provoca lesiones múltiples.
Al día siguiente nota que el área en cuestión se encuentra enrojecida, con aumento de volumen, tiene dolor y fiebre por lo que visita el consultorio preocupado y le dicen que es el curso normal de una respuesta inflamatoria.
· Exprese el concepto de inflamación y sus fines.
Respuesta del organismo vivo ante la acción de un agente lesivo y que entraña reacciones celulares, humorales, vasculares y nerviosas.
· Diga de qué tipo de inflamación se trata y cuál sería su causa.
Se trata de una inflamación aguda (atendiendo a su duración) y la causa es un agente físico.
· Describa sus principales componentes o elementos.
En ella intervienen los acontecimientos vasculares (vasoconstricción pasajera, vasodilatación y estasis; los celulares (marginación, pavimentación, migración y quimiotaxis hasta la fagocitosis) y los humorales (acción de mediadores de la inflamación aguda).
Aunque los contenidos explorados son propios de la Anatomía Patológica se propicia el desarrollo de la actividad de estudio, se presentan al educando en relación con una situación problemática que refiere un hecho violento, influyendo en la demostración del vínculo entre las dos especialidades y la necesidad de emplearlos en su vida profesional; sobre todo, teniendo en cuenta que estos conocimientos se emplean en determinar vitalidad y data de lesiones, como objeto de estudio de la Patología Forense.
CAPITULO V: Patología del Trauma
En las situaciones que, como tareas, se presentan al cierre de este capítulo, el educando empleará conocimientos propios de la Anatomía Patológica, ya vinculados directamente con violencias y con situaciones en que debe esclarecer a la administración de justicia. Ello refleja la contemplación de los elementos pre establecidos en su elaboración.
Ejercicio.- Cadáver de adulto joven del sexo masculino, con antecedentes de cuadro de febrícula y toma del estado general de 72 horas de evolución, que aparece flotando en una presa. Responda algunas de estas interrogantes, que son cuestiones medicolegales que debe esclarecer el perito, a quien usted debe ayudar desde el punto de vista anatomopatológico.
v ¿Estaba la víctima viva o muerta al entrar al agua?
Para esta respuesta debe tomar en cuenta los antecedentes referidos al último momento de ser vista con vida la víctima, a las circunstancias del hecho, al resultado de la necropsia atendiendo al estudio de la vitalidad de las lesiones observadas.
v ¿Fue la sumersión la causa de muerte?
Considerar los signos de la sumersión descritos en el tema correspondiente; en particular los referidos al examen del exterior (tales como el hongo espumoso, la maceración de manos y plantas y la cianosis) del examen del interior del cadáver (el enfisema hidroaéreo, el contenido líquido en el tracto gastrointestinal, las manchas asfícticas, la sangre oscura y fluida, entre otros) y del estudio histopatológico, confirmando o no los planteamientos macroscópicos diagnósticos, apoyándose, entre otros en las características morfológicas del pulmón de la sumersión y las manifestaciones de anoxia hística.
Otro elemento a considerar es la necesidad que se plantea de establecer el diagnóstico diferencial entre una muerte natural y violenta (pueden aparecer elementos patológicos de importancia) y; una vez considerado el evento violento, establecer también su causa (pueden aparecer otras lesiones) y, finalmente, su etiología medicolegal.
v ¿Hubo alguna patología (aguda o crónica agudizada) que, a pesar de saber nadar, le impidiera salvarse?
Puede guardar relación con la respuesta anterior y puede explicar este evento; se citan procesos patológicos así como algunas de las patologías que puedan provocar pérdida del control del sujeto. Eso resulta elemento importante a esclarecer no sólo con la realización de la necropsia medicolegal sino complementándola con el estudio histopatológico, recordando que sirve para confirmar, descartar o establecer las causas de muerte y contribuye al establecimiento de concausas en el esclarecimiento de la etiología medicolegal, entre otros.
v Si sabía nadar, ¿por qué fue incapaz de sobrevivir en el agua?
El establecimiento de patologías permitirá precisar esta respuesta o, al menos, valorar las explicaciones que, en la discusión medicolegal del informe de necropsia, debe incluir; por su relevante importancia en las circunstancias del hecho.
En las propias respuestas a las interrogantes planteadas, en este caso, en relación con la sumersión y otras patologías naturales que pueden coexistir, se puede apreciar el empleo de los conocimientos previos, el respeto a los elementos del Perfil y del Programa, el tributo a los objetivos y además, muestra cómo se es flexible en la concepción de las respuestas y cómo sirven, al educando, para entrenar diversas habilidades que su desempeño profesional futuro demandará de él.
Ejercicio.- Paciente de 60 años que se encontraba conversando con un familiar y según éste, tuvo pérdida momentánea de conciencia, sufriendo una caída hacia el plano de sustentación recibiendo un traumatismo craneoencefálico. Fue intervenido quirúrgicamente realizándosele una craniectomía frontotemporal izquierda, evolucionó desfavorablemente y falleció.
En el exterior del cadáver un masculino, blanco, longilíneo, panículo adiposo disminuido; presenta frialdad y rigidez cadavérica, livideces que desaparecen a la digitopresión. No se evidencian signos de violencia. Escara lumbosacra superficial, redondeada, y escara superficial occipital también redondeada. Salida de sangre por la boca.
Se describen, en el ejercicio presentado, todas las alteraciones que se evidenciaron en el interior del cadáver, según cavidades corporales y órganos contenidos en ellas; después de lo cual se solicita al estudiante que, EN LA SIGUIENTE SITUACION:
a. Represente esquemáticamente las lesiones craneoencefálicas diagnosticadas.
Aquí deben quedar citadas todas las que se aportaron en la descripción.
b. Realice el resumen de los hallazgos macroscópicos
En relación directa con las enunciadas anteriormente, en la forma en que se labora habitualmente.
c. Establezca las causas de la muerte
Estas deben estar en relación con el traumatismo craneoencefálico por caída y la evolución desfavorable que experimentó.
Así, puede plantearse, entre otras:
A) BRONCONEUMONIA A GERMEN NO PRECISADO
B) FRACTURA DE BASE DE CRANEO CON CONTUSION Y LACERACION ENCEFALICA INTERVENIDA
C) TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO POR CAIDA
A. BRONCONEUMONIA A GERMEN NO PRECISADO
B. FRACTURA DE BASE DE CRANEO CON CONTUSION Y LACERACION ENCEFALICA INTERVENIDA
C. CAIDA HACIA EL PLANO DE SUSTENTACION
A. HIPERTENSION ENDOCRANEANA
B. FRACTURA DE BASE DE CRANEO CON CONTUSION Y LACERACION ENCEFALICA INTERVENIDA
C. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO POR CAIDA
d. Elabore una discusión, si considera que el caso en cuestión tuvo implicaciones medicolegales
Debe, al realizarla, haber descartado en primer lugar que la muerte está relacionada directamente con el traumatismo o si obedeció a causas naturales vinculadas, por ejemplo, con patologías del sistema nervioso y el traumatismo recibido hubiera adolecido de envergadura; ello le permitirá sustentar, en el expediente medicolegal, que se trata de una muerte violenta, si así lo hubiera interpretado. Al describir las lesiones encontradas puede, no sólo interpretar las causas de muerte, sino también puede establecer la causa de muerte y tratar de describir y establecer el mecanismo de producción de las lesiones encontradas. Al realizar este proceder, debe tener en cuenta las posibles concausas naturales o violentas que puedan haber influido en el hecho, siguiendo las secuencias de los ítems precedentes. Finalmente, debe pronunciarse, también, en relación con las circunstancias, que permitan a los investigadores y autoridades judiciales.
Ya en este ejercicio, de mayor complejidad, el educando va a ser capaz no sólo de mostrar el dominio de los contenidos sino también de sus habilidades en la elaboración e interpretación de dictámenes, que tributa no sólo a los objetivos de la disciplina sino también a los del perfil; motivándolos a la búsqueda de nuevas bibliografías y soluciones a problemas de la práctica profesional. Se establecen respuestas variables, como indicador de flexibilidad y se muestra una vez más el objeto de estudio de la Patología Forense.
CAPITULO VIII: Patología de la Muerte Súbita
Este es un tema de interés tanto para patólogos como para médicos legistas y aquí se exploran procedimientos lógicos del pensamiento, partiendo de una aseveración presentada a los educandos y que resume, en gran medida, la esencia del tema. Se destacan además los elementos esenciales de cada una de las proposiciones que se deben calificar.
Ejercicio.- A partir de la definición de trabajo establecida durante el desarrollo del tema, que expresa que Muerte Súbita es “aquella muerte natural que se presenta en un sujeto sano o aparentemente sano, que transcurre en un período inferior a 6 horas desde la aparición de los síntomas, de presentarse éstos, y que puede despertar sospechas de haber tenido, eventualmente, una causa violenta”; pronunciése en relación con las siguientes proposiciones que se le presentan a continuación, en el sentido de si son verdaderas (V) por cumplimentar todos los criterios diagnósticos, si son falsas (F) porque contraviene uno o más de los criterios expuestos, o si son indeterminadas (I) porque no es posible llegar a una respuesta con los datos que se aportan al faltar información para ello.
· __F___ Adulta femenina que tenía antecedentes patológicos de presentar con frecuencia cefaleas, es encontrada fallecida en su domicilio. Se realizan actuaciones medicolegales, al despertarse sospechas en relación con su muerte por haber fallecido sola en la casa sin hablar o llamar a vecino alguno. No se encontraron signos de violencia ni en el exterior ni en el interior del cadáver y la toxicología es negativa. Se concluye que fallece súbitamente por una muerte natural, debido a una hemorragia subaracnoidea masiva con inundación ventricular por rotura de un aneurisma de la arteria cerebral media derecha.
· __Indeterminado/V__ Adulta joven femenina en quien no se pudo precisar si presentaba o no antecedentes patológicos, que encontrada fallecida en su domicilio. Se realizan actuaciones medicolegales, al despertarse sospechas en relación con su muerte por haber fallecido sola en la casa sin hablar o llamar a vecino alguno. No se encontraron signos de violencia ni en el exterior ni en el interior del cadáver y la toxicología es negativa. Se concluye que fallece súbitamente por una muerte natural, debido a una hemorragia subaracnoidea masiva con inundación ventricular por rotura de un aneurisma de la arteria cerebral media derecha.
|
|
|
|
Los ejemplos presentados y analizados permiten evidenciar los elementos tenidos en cuenta tributando, a partir de su preparación, al desarrollo de la personalidad del educando y al logro del modelo del profesional, siendo de vital importancia que se atienda no sólo a los contenidos específicos sino a los restantes elementos que permitirán el desarrollo.
|
|
|
|
· Robbins SL. Patología Estructural y Funcional. Interamericana, Madrid, España. 1995 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y EN LAS FACULTADES DE CIENCIAS MEDICAS)
· Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicología. Quinta edición. Editorial Masson SA. Barcelona. 1998 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y EN LA FACULTAD CALIXTO GARCIA)
· Ferrer Marrero D. Un encuentro con la Patología Forense. Facultad de Derecho, UMSA, La Paz, Bolivia. 2005 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL)
· Lancís y Sánchez F y cols. Lecciones de Medicina Legal. Editorial Ciencias Médicas y Editorial Pueblo y Educación. Cuba. 1999 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y EN LAS FACULTADES DE CIENCIAS MEDICAS)
· Vargas Alvarado E. Medicina Legal. Editorial Trillas. México. 1996 (UBICADO EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL)
· Montalvo Vidal E. Proyección curricular de la Medicina Legal. Comunicación Personal. 2007
· Domínguez García L. Motivación profesional y personalidad. En “Pensando en la Personalidad”. Facultad de Psicología, Universidad de La Habana. 2002
· Becerra Alonso MJ y La O Thaureaux A. Habilidades básicas para el aprendizaje en la educación superior. ISPJAE. Ciudad de la Habana. 2002
· Viñas Pérez G. Los métodos y medios de enseñanza en los distintos momentos del proceso. CEPES. Universidad de la Habana. 1998
· Añorga Morales J y Soriano Melgares I. Ingenio y Creatividad en el Posgrado. Proyecto sobre Ciudad Universitaria. Bolivia. 2001; 26
· Colectivo de autores. Plan de estudios de la especialidad de Medicina Legal. MINSAP. 1999
· Hernández Fernández H. Diseño de Planes y Programas de Estudio. Capítulo VI. Curriculum y Formación Profesional. CEPES. Universidad de la Habana. 2003; 108-153
· Sanz Cabrera T y Rodríguez Pérez ME. El enfoque histórico cultural: su contribución a una concepción pedagógica contemporánea. Tendencias pedagógicas en la realidad educativa actual. Bolivia. 2002
· Vigotski, LS. Interacción entre enseñanza y desarrollo. En Kraftchenko O y Cruz L. Selección de Lecturas de Psicología Infantil y del Adolescente. Pueblo y Educación. La Habana, Cuba. 1995
Se incluye también Bibliografía Complementaria.
|
|
|
|
- RUTH PERELMUTER - ARGENTINA (01/11/2009 15:57:34)
- Daisy Ferrer Marrero - CUBA (Autor) (03/11/2009 1:56:51)
- RUTH PERELMUTER - ARGENTINA (05/11/2009 11:55:30)
- Daisy Ferrer Marrero - CUBA (Autor) (06/11/2009 3:14:49)
- Marta Grijalba Mazo - ESPAÑA (23/11/2009 20:11:55)
- Mirta García Jardón - REPUBLICA SUDAFRICANA (24/11/2009 22:39:05)
|
|
|
|
|
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Web mantenido y actualizado por el Servicio de informática uclm. Modificado: 16/06/2015 11:37:37